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• Fiorella Benitez

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• El sistema lagrimal está compuesto por la glándula lagrimal principal, las glándulas • lagrimales accesorias, el film o película lagrimal, y el sistema de drenaje lagrimal.

GLÁNDULA LAGRIMAL ACCESORIAS •

Existen varias glándulas accesorias situadas en el párpado, conocidas como glándulas de Meibomio, cuya secreción también forma parte de la glándula lagrimal.

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Las lágrimas están compuestas por agua, cloruro de sodio (sal común) y albúmina y su función es mantener limpia y húmeda la superficie del ojo, nutrir la córnea en su parte externa y actuar como lubricante para facilitar el movimiento de los párpados. Las lágrimas van a desembocar por el conducto lagrimo-nasal a las fosas nasales, por debajo del cornete inferior, al meato nasal inferior; allí se evaporan debido al paso del aire por la nariz

FISIOLOGIA • La producción de lágrimas puede ser basal o refleja. Secreción Basal: Está dada por las glándulas de Meibomio (unas 60), las glándulas de Krause (unas 28) y las glándulas de Wolfring (unas 3). También la glándula lagrimal contribuye un poco a esta secreción basal. • Secreción Refleja: Está dada por la glándula lagrimal, la que está inervada por el parasimpático. • Excreción de la lágrima: Llega por capilaridad hasta los puntos lagrimales, entra a la vía y se elimina a la nariz por un sistema de bombeo, dado por el movimiento palpebral.

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GLÁNDULAS SECRETORAS BASALES Glándulas Accesorias . Son mini glándulas situadas en la conjuntiva de los párpados GLÁNDULAS REFLEJAS La Glándula Lagrimal Principal. La Glándula Palpebral Accesoria.

Película Lagrimal • capa externa o lipídica, derivada de la secreción de las glándulas de Meibomio, su función es retrasar la evaporación de la lágrima • capa media o acuosa, secretada por las glándulas lagrimales principales (95%) y accesorias (5%) Su función es de lubricación e inmunológica (contiene enzimas, inmunoglobulinas, complemento) • capa interna o capa de mucina, proviene de las células caliciformes de la conjuntiva y su función es permitir la adhesión del film lagrimal a las células epiteliales cornéales y también de lubricación.

• Durante el parpadeo, el tendón del músculo orbicular exprime el sacolagrimal, ya que su inserción en la pared ósea de la órbita es mediante un doble tendón que rodea por delante y por detrás el saco y, al exprimirlo, actúa como una bomba de succión que aspira la lágrima que se va acumulando en la superficie ocular

BREAK UP TIME (BUT):

• Medición en segundos del tiempo que demora la película lagrimal en romperse (espacios de sequedad) • Se instila fluoresceína, se observa, mediante la lámpara de hendidura, con luz azul cobalto. • El paciente debe cerrar levemente los ojos para distribuir la lágrima y la fluoresceína por toda la superficie ocular. • Luego debe abrir los ojos e intentar mantenerlos abiertos sin parpadear.