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• Don Reginaldo Mora

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Formato de nota nutricia LN. Adolfo Franco Tovar

martes, 24 de julio de 2012

Objetivo general 

Crear un lenguaje común entre los nutriólogos del Centro de Salud de Ciudad Guzmán para la elaboración de notas nutricionales; y con ello brindar un mejor servicio a nuestros clientes.

Objetivos específicos 

 

Presentación del problema y búsqueda de soluciones. Notas claras, breves y precisas. Facilidad en la evaluación y seguimiento.

Estructura de la nota

Evaluación nutricia. 

Su objetivo es describir al paciente y su situación actual en búsqueda de problemas. (no entrar en problemas no nutricios). 

Presentación.



Historia relacionada con la alimentación/nutrición.



Datos bioquímicos.



Medidas antropométricas.



Hallazgos físicos centrados en nutrición.

Presentación



Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario de oportunidades. (subsecuente)

Evaluación dietética



Presenta en cuanto a su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad e ingesta excesiva de azúcares.

Datos bioquímicos



Hemoglobina de 8 gr./dL

Medidas antropométricas



Su IMC / edad, indica desnutrición leve (por debajo de la percentil 5 grafica IMC-OMS)

Hallazgos físicos centrados en nutrición



La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.

Evaluación nutricia 

Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario de oportunidades. Quien presenta en su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad. Lo que se relaciona con hemoglobina de 8 gr./dL Y que en base a IMC para su edad, presenta desnutrición leve (por debajo de la percentil 5 grafica IMC-OMS) La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.

Diagnóstico nutricio 

Enunciado en el que se describe el problema, su causa principal y los datos de la evaluación que proporcionan la evidencia del diagnóstico nutricio. El formato para el enunciado es: “Término del problema nutricio, relacionado a _______ evidenciado por _____.”

Problema o diagnostico nutricio Etiología Signos y síntomas

Diagnostico nutricio



Desnutrición leve, relacionada a acceso limitado a los alimentos, evidenciado por consumo de AOA y leguminosas 1 vez por quincena.

Intervención nutricia Describe las acciones realizadas para frenar, disminuir o evitar el problema (s).  

 

Indicación de alimentos / nutrimentos Educación en nutrición Orientación e intervención en nutrición Coordinación en el cuidado nutricio

Intervención nutricia 





Acercarse al DIF Zapotlan a recibir apoyo alimentario. Se recomienda aumentar el consumo de alimentos de origen animal y leguminosas en combinación con cereales complejos, 3 veces por semana. Extremar medidas higiénicas.

Evaluación nutricia. 

Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario de oportunidades, que muestra en su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad. Lo que se relaciona con hemoglobina de 8 gr./dL y desnutrición leve. La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.

Diagnostico nutricio 

Desnutrición leve, relacionada a acceso limitado a los alimentos, evidenciado por consumo de AOA y leguminosas 1 vez por quincena.

Intervención nutricia  

Acercarse al DIF Zapotlan a recibir apoyo alimentario. Se recomienda aumentar el consumo de alimentos de origen animal y leguminosas en combinación con cereales complejos, 3 veces por semana.

Caso práctico 

Edgar Romero Chávez. Tercer hijo de Viridiana Chávez López de 18 años,   

8 meses de edad Peso Actual 7,200 kilogramos (se observa perdida de 800 gramos de peso en 1 mes) Longitud 72 centímetros

Motivo de consulta Diarrea de 4 días de evolución R24H Probaditas de papa, arroz y frijoles, por la mañana y tarde y entre comidas es alimentado con leche entera no pasteurizada 4 veces al día, 4 onzas por toma.

Nota nutricia Evaluación nutricia 

Masculino de 8 meses de edad, con diagnostico medico de diarrea aguda. Se observa en su evaluación dietética (R24H) esquema inadecuado de alimentación complementaria, y que presenta perdida de 800 gramos de peso en un mes.

Diagnóstico nutricio 

Desnutrición aguda leve, relacionada a déficit de conocimientos relacionados con alimentación y nutrición por parte de la madre, evidenciado por ingestión inadecuada de líquidos (leche entera sin pasteurizar)

Intervención nutricia 

Indicación a la madre sobre esquema de alimentación complementaria adecuado.   

Buenas prácticas de manejo higiénico de los alimentos. Preparación de vida suero oral Cita en un mes.