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INSPECCIÓN PRE OPERATIVA DE VEHICULOS

Área de Trabajo:

Fecha:

Vigencia de SOAT

Kilometraje:

Conductor:

Licencia Vigente y en su poder

Nº

CÓDIGO DE FALLA

1

Placa:

Nº

CODIGO DE FALLA

Extintor P.Q.S.

20

Sist. Dirección

2

Bocina

21

Sist. Transmision

3

Barra antivuelco

22

Embrague

4

Cinturón de seguridad

23

Estado de neumáticos y llantas

5

Cuñas / Tacos

24

Puertas y chapas

6

Nivel agua limpiaparabrisas

25

Alzavidrios y manillas

7

Estado de frenos

26

Vidrios y parabrisa

8

Estado luces altas y bajas

27

Estado de los Asientos

9

Estado de luces Intermitentes

28

Alarma de retroceso

10

Estado de faros neblineros

29

Parachoques

11

Estado de faro pirata

30

Carrocería / baranda

12

B

M

Estado y funcionamiento de Circulina, Baliza y pértiga

NP

31

M

NP

Funcionamiento de marcadores temperatura, aceite, combustible

Espejos (externos e internos)

32

Funcionamiento de pedales

14

Gata, barrote, llave de rueda, neumático repuesto.

33

Funcionamiento y estado limpia parabrisas

15

Botiquin, triángulo

34

Aseo general del vehiculo

16

Tarjeta de Propiedad

35

Cable de remolque

36

Cable para batería

Pase interno, triang mina, declar. Herramientas

NO

B

13

17

SI

18

Revisión técnica, seguro obligatorio

37

Claxon

19

Logo empresa y número interno

38

Llave de ruedas (seguro)

Vehículo Operativo

Vehículo No Operativo

Nombre, Firma y DNI de Quien Inspecciona

Nombre, Firma y DNI Supervisor / Ing. Prevención:

Observaciones:

CÓDIGO DE FALLA:

B=

BUENO

M=

MALO R REGULAR

NP = NO POSEE

OPERATIVO

SI

NO