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FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

En función de los datos clínicos y radiológicos se puede realizar un pronóstico provisional que se revelara de 2 a 3 meses después de la primera fase del tratamiento. El objetivo del tratamiento periodontal es mantener la dentición natural en salud, como también la función y la estética. Se trata de controlar los agentes etiológicos causantes de la enfermedad, eliminando la inflamación gingival, posteriormente se tendrá que regenerar todas aquellas secciones del periodonto que han sido destruidas y conseguir una oclusión lo más correcta posible, así como corregir los problemas estéticos producidos por el proceso periodontal y conseguir una estabilización protésica de los dientes con excesiva movilidad o incapacidad funcional. FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL De manera universal, aunque existen variaciones según las escuelas de periodoncia, se acepta que las fases del tratamiento periodontal incluyen:    

Fase sistemica Fase higienica Fase correctora o reparadora Fase de mantenimiento, fase protesica.

El tratamiento de los pacientes afectados de enfermedad periodontal va a estar encaminado en primer lugar a controlar la etiología y posteriormente va a constar de medidas correctoras y de mantenimiento. Las fases del tratamiento que vamos a usar son las siguientes:

1. La fase sistémica Es la primera fase que realiza una evaluación mdica general del paciente , e la que se pueden incluir exámenes de laboratorio , sangre , coagulación , orina . Se tiene e cueta tratamientos médicos y medicametos que esta utilizado , y se establece un pronostico provisional en base a los resultados de la exploración y estudios radiográfico. 2. Fase higienica

Esta fase tiene como principal objetivo eliminar los focos de infección que afecta al organismo. Constituye el tratamiento periodontal básico , cuyos objetivos son:  Eliminar la placa bacteriana bacteriana, cálculo y cemento necrótico disminuyendo la inflamación gingival y por lo tanto la profundidad de las bolsas.  Reparar para la cirugía obteniendo tejidos menos inflamados es decir más firmes y menos sangrantes  De manera genéricas refiere a los siguientes procedimientos:  Higiene oral: se pretende conseguir la involucración del paciente en su propio tratamiento mediante un adecuado control de placa bacteriana que impida el acumulo de bacterias, estableciendo adecuadas técnicas 

de higiene oral Raspaje: se trata de la eliminación de sarro o calculo detal. Consiste en el raspado del diente , sobre el nivel de la encía , supragingivales, por cuadrantes o sextantes en varias sesiones



insistiendo en obtener

control de placa por parte del paciente. Alisados radiculares: cuando existen bolsas periodontales de más de 45 mm de profundidad se realiza alisado radicular. Consiste en la eliminación de cálculo, residual , localizado en las irregularidades del cemento de la raíz del diente , se trata de conseguir una superficie



lmpia, lisa y si irregularidades. Pulido dental: tiene como objetivo eliminar las rugosidades de la superficie dental, dejando lisa y suave que dificulte la adhesión de bacterias al diente, es una técnica complementaria al alisado. El pulido se realiza bien mediante proyecciones de spray de bicarbonato



mediante copas de pulido con pasta y contraángulo. Curetaje: actúa eliminando la parte balada de la bolsa.

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Distribución de fuerzas oclusales: se trata de colocar dispositivos que permiten mejorar la distribución de fuerzas de mordida del paciente , que puede contribuir al desarrollo de la enfermedad periodontal , para

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mejorar la armonía oclusal Realizar las endodoncias

 

infección de pulpa detal Realizar extracciones: cuando están muy dañadas las piezas detales. Reevaluación: una vez finalizada la fase higienica, hay que reevaluar

necesarias:

cuando hay presencia de

como han respondido los tejidos periodontales al tratamiento o se puede continuar con la fase de mantenimiento periodontal.



Motivación y educación:

El paciente debe ser informado de la enfermedad que presenta y también los causantes de ella. Se debe enseñar lo que es la placa blanda y como eliminarla eficazmente con una adecuada higiene oral. 



Fisioterapia oral: En esta etapa se le enseña al paciente sobre una técnica de cepillado que le ayude a eliminar la placa bacteriana, el uso de otros instrumentos de higiene oral (hilo dental, enjuagues bucales, etc). Control Consiste en la evaluación de la respuesta de los tejidos periodontales luego de realizar todos los procedimientos en las primeras etapas.

3. Fase correctora o reparadora La fase quirúrgica o correctora tiene como objetivo corregir las alteraciones del tejido duro (hueso alveolar) y tejidos blandos (encía) bacterias y sus toxinas

que han sido dañados por las

para establecer la normalidad del periodonto, precisa

siempre de la fase higienica. El principal objetivo de la cirugía periodontal es la restauración de la salud y función del periodonto y de esta forma conseguir la prevención de los dietes durante toda la vida . Se realizara procedimientos quirúrgicos regenerativos (cuando exista bolsas con gran profundidad y afectación de furcas). El tratamiento quirúrgico más utilizado es la técnica de cirugía de colgajo en el tratamiento de bolsas profundas que no responden a la fase higienica. Al realizar este colgajo permite exponer la sección radicular y eliminar tejido blando de la bolsa. Cirugía regenerativa: guiar la recuperación se trata de establecer una barrera que facilite que el ligamento periodontal prolifere a lo largo de la superficie radicular , evitando que otros componentes como tejido fibroso se interpongan entre ellos.

el

objetivo del tratamiento periodontal es detener el avance de la enfermedad e intentar recuperar los tejidos perdidos Cirugía mucogingival: pretende corregir la morfología posición y cantidad de la encía alrededor del diete. E casos que exista una gran recesión gingival. 4. Fase de mantenimiento periodontal Después de dar de alta al paciente, debemos de citar cada 3 meses durante el primer año. Debemos de tener en cuenta los factores de riesgo, la placa bacteriana, entonces el paciente está realizando una higiene mala; el consumo de tabaco, la diabetes, etc. El mantenimiento de la salud periodontal en pacientes tratados requiere un programa tan positivo como el de la eliminación de la enfermedad periodontal .Hay que hacer comprender al paciente cual es el objetivo del programa de mantenimiento, explicando que la conservación de los dientes depende de eso. Los pacientes que no se sometan

a este programa de visitas al odontólogo, posterior al tratamiento presentaran signos obvios de periodontitis recurrente como: mayor profundidad de la bolsa, pérdida ósea y pérdida de dientes .Al ser mayor la frecuencia con que los pacientes se presentan al (TPM), menor será la probabilidad de perder una pieza dental .La fase de mantenimiento del tratamiento periodontal comienza inmediatamente al concluir la fase I del tratamiento. Mientras el paciente está en la fase de mantenimiento, se realizan los procedimientos quirúrgicos y restaurativos necesarios

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Realizar un IHOS (control) Fisioterapia oral (instrucciones del cepillado) Profilaxis y pulido También debemos realizar interconsultas con especialidades médicas en caso de ser necesario.

otras

Programa de mantenimiento El programa consta de 3 partes: 1. Examen y valoración de la salud actual del paciente 2. Tratamiento de refuerzo necesario y refuerzo de la higiene bucal 3. Fecha de la siguiente consulta de mantenimiento, otro tratamiento, etc. CONCLUSIÓN Luego de haber terminado el tratamiento de un paciente con enfermedad periodontal es muy importante su mantenimiento ya que de esto va a depender la futura salud bucal del mismo, este mantenimiento consiste en citas programadas en las cuales se verifica el tratamiento realizado pudiendo incluir otros tipos de tratamientos como pueden ser el protésico o restaurador Las citas de mantenimiento periodontal van a depender de la colaboración interés del paciente y de la gravedad de la enfermedad periodontal. Normalmente cuanto más grave es el problema, más supervisión necesita el paciente .La responsabilidad del mantenimiento se debe llevar entre el paciente y el odontólogo, este último debe estimular y explicarle al paciente la necesidad de las citas pos tratamiento, y el paciente deberá seguir las instrucciones de higiene bucal mientras colabora con el tratamiento siguiente

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Tecnicas de ayuda Odontologica y Estomatologica

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