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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para La Educación Superior Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda P.N.F En Fisioterapia- Ciencias de la Salud Coro Edo-Falcón.

Fase I Diagnostico Comunitario

Profesor:

Integrantes:

Marisol Reyes

✓ Mariangelys Rojas 30.193.429

Sección “3”

✓ Georgina

Toutoundji

29.513.350 ✓ Vigneidys Reyes 29.566.104

Santa Ana de Coro; Febrero 2021.

FASE I: ESCENARIO Y NATURALEZA DE LA SITUACION PROBLEMA 1.1 Descripción del escenario o ámbito de estudio Veliz (2014) “Situación real de la problemática detectadas por los sujetos investigadores y como esta ha evolucionado con el transcurso que debe de llevar aspectos tale como: Fundación, primeros habitantes, numero de los habitantes según el censo entre otros”. El sector Bobare sur, se encuentra ubicado en la parroquia San Gabriel, de la ciudad de Coro estado Falcón, municipio Miranda, geográficamente se localiza en la zona sureste del estado; el sector fue fundado en 1920, y se encuentra constituido por servicios públicos tales como: aguas blancas dos días por semana correspondientes al sector; respecto al servicio de gas de cocina esta deficiente ya que la distribución no es muy frecuente, se cuenta también con servicio de energía eléctrica (luz) en casas y alumbrado público; está disponible también el servicio de telefonía fija, aunque en la mayoría de las casas se ha perdido debido a los actos vandálicos ya que se han robado los cables. De tal manera que la mayoría de los servicios como el de agua, el servicio eléctrico es eficiente, pero por otra parte se requiere mejorar servicios tales como el de internet restableciendo el mismo donde se carece de él, y también contar con un servicio de patrullaje o vigilancia nocturna. Por otra parte, Veliz (2014) puntualiza que la infraestructura comunitaria “tiene que ver con establecer los servicios que hay en la comunidad: Agua, luz, teléfono, internet, espacios públicos, vías de comunicación y escuela, así como la cantidad y calidad de estos. Se requiere determinar los servicios que no existen y los que se deben optimizar.

Asimismo, en los alrededores del sector se encuentran 3 instituciones educativas como: Liceo Bolivariano “Cesar Augusto Agreda”, CEIS Cesar Augusto Agreda (preescolar) y la Escuela Básica Nacional “Cástulo Mármol Ferrer”; sus infraestructuras se encuentran en una buena ubicación y en óptimas condiciones para brindar servicios educativos, ya que frecuentemente se realizan mantenimientos para su conservación. También, la comunidad cuenta con plazas como “Ali Primera”, avenidas como Buchivacoa, Pinto Salinas, Calle el sol, Maparari; cuenta además con una cancha en buenas condiciones donde realizan diversas actividades en pro de recrear a los niños de la comunidad, con vigilancia, servicio de agua y entrenadores de diversos deportes como futbol, basquetbol y karate. Veliz (2014).” indica que en el factor se describen las modalidades de subsistencia de la comunidad, las distintas formas de trabajo, el nivel de desempleo y si existen otras fuentes de empleo o potencias”. Respecto a ellos, según la información aportada por Rosa Amaya líder de calle quien llevo a cabo el último censo de la comunidad, siendo un informante clave en nuestra investigación, indico que el 80% de los habitantes se desempeñan a diversas actividades económicas como el comercio, profesionales que ejercen en el sector público como privado para así poder sustentar a la familia, y por otra parte que el 20% se distribuyen en mujeres que se dedican a la labor del hogar, estudiantes y personas discapacitadas. Tras recorrer el sector Bobare sur pudimos apreciar que cuenta con 3 panaderías, 5 carnicerías, 6 abastos, 2 librerías, 3 farmacias, talleres mecánicos, entre otros establecimientos que suministran las necesidades básicas presentadas por la colectividad. Posteriormente Veliz (2014), en el factor social se refiere que, se deben identificar el perfil de las familias: cantidad de personas, condición de la vivienda, formas de esparcimiento y de manutención. Así mismo, es relevante

saber los problemas sociales más graves que pueden existir, como inseguridad, violencia doméstica, entre otros”. Según el censo realizado en octubre del año 2019, se proyecta un aproximado de 100 familias conformadas por 4-5 miembros, en viviendas con condiciones óptimas hechas de bloques, con techos de zinc o platabanda; contando el acceso de servicios tales como el de agua servida, energía eléctrica, internet, gas doméstico, bajo las condiciones anteriormente expuestas. Y para finalizar se encuentra el institucional, que Veliz (2014).” Se refiere a conocer las instituciones públicas y privadas que funciona en la comunidad y que necesidades atiende, es decir aquella que hacen vida comunitaria activa. De igual, forma, hay que determinar las organizaciones sociales débase que existen, como asociaciones civiles, cooperativas, ONG, etc”. En el sector Bobare sur, se cuenta con atención médica y ambulatoria; como por ejemplo se cuenta con el hospital clínico tipo I “José María Espinoza” coloquialmente conocido como el ambulatorio Chimpire, también con el Hospital Rafael Gallardo – IVSS (seguro social), el centro de diagnóstico integral “Ernesto Che Guevara”, entre otras instituciones públicas y privadas; tales como la casa de alimentación, la clínica Guadalupe, y el IPASME (Instituto de Previsión y Asistencia Social para el Personal del Ministerio de Educación). 1.2 Selección del informante clave Robledo Martin, señala que los informantes claves: “Son aquellas personas que, por sus vivencias, capacidad de empatizar y relaciones que tienen en el campo pueden apadrinar al investigador convirtiéndose en una fuente importante de información a la vez que le va abriendo el acceso a otras personas y a nuevos escenarios”

En nuestra investigación la persona encargada de brindar la información necesaria es la ciudadana Rosa Amaya CI 15.236.622 quien vive en el sector Bobare sur desde hace 18 años, y participa activamente en el sector cumpliendo un papel como líder de calle (consejo comunal Chema Saher), desde el primer contacto proporciono su apoyo de manera cordial y respetuosa dándonos a conocer las características y poco a poco las necesidades de la comunidad; es nuestra informante clave ya que debido a sus años de estadía y su cargo en el consejo comunal, nos puede proporcionar información y ser nuestro vínculo con la comunidad, y pues se encuentra en toda la disposición de ayudar en esta investigación. 1.3 Diagnostico participativo (comunitario) La comunidad a abordar es el sector Bobare (sur), la cual se encuentra comprendida en la parroquia San Gabriel, municipio Miranda, estado Falcón. El día 02 de noviembre del 2019, realizamos las entrevistas a los adultos de la tercera edad del sector, la cual nos facilito el proceso de recolección de información y ampliar nuestros conocimientos referentes a la realidad comunitaria. Según Villarroel E (2012).”la función del diagnóstico es descubrir y describir las situaciones de la comunidad, partiendo de la vida diaria de los sujetos, tocando elementos relacionado con su creencia, carencias físicas y morales, religiosidad, salud, educación, deporte, visión del mundo, todo ello dentro de la perspectiva de lo que es real o no, dentro y fuera de su realidad”. 1.3.1 Proceso de abordaje de la comunidad o grupo de estudio Para Cordero y Romero, el abordaje comunitario es la articulación de respuestas a las necesidades de transformación de una realidad social, a través de la construcción, la creación y el vivir. Tiene como objetivo implementar acciones que buscan potenciar y fortalecer la participación de la comunidad organizada en las distintas esferas de su desarrollo, ejecutando

programas que generen las condiciones mínimas para la adecuada participación de las organizaciones sociales. Nuestro primer contacto dirigido hacia la comunidad, fue el día martes 08 de Octubre del año 2019 a las 5:30 pm, con una líder de calle (consejo comunal Chema Saher); dicho día nos dirigimos como grupo a presentarnos con ella, y le dimos a conocer sobre el programa de Fisioterapia y por consiguiente sobre las ideas y propuestas que se pueden realizar para beneficiar y orientar a los integrantes de la comunidad, nos convocó a una reunión el día sábado 12 de octubre a las 4:30 pm, donde reside para plantearle nuevamente de manera sistemática las ideas. La persona del primer contacto: Rosa Amaya, C.I: 15236622, venezolana, fue quien nos recibió de manera cordial y respetuosa en todo momento, al hablarle sobre nuestra intenciones y propuestas, se notó mucho más interesada y entusiasmada, puesto que ella labora con personas que poseen algún tipo de discapacidad; exclamo que le notificó a su jefatura sobre nuestra intención en la comunidad y esta le indico que no habría problema alguno en que trabajáramos en esta comunidad; se puede considerar a Rosa Amaya como un informante clave ya que esta proporciono información valiosa y fue la persona encargada desde el primer momento en atendernos. Posteriormente, nos orientó sobre con quien a partir de dicho momento debíamos comunicarnos para acordar futuros encuentros y así poder abordar la comunidad, y empezar a describir los factores que la identifican y realizar un estudio con los individuos del sector para ubicar las situaciones problemas de mayor prioridad presentes en la comunidad y que nos competan y estén en nuestro alcance de resolver; luego se acordó un encuentro con los adultos de la tercera edad de la comunidad para que indicaran cuales situaciones problemas están presente en el sector y así pudimos identificar la situación problema competente.

1.3.2 Identificación de las necesidades y jerarquización del problema El método empleado para poder determinar las situaciones problemas en la comunidad del Sector Bobare sur, fue la matriz de jerarquización cuyos datos fueron proporcionados por los adultos de la tercera edad convocados a una reunión y por la entrevista realizada con anterioridad; las respuestas fueron estudiadas a profundidad para determinar así la gravedad de cada situación de manera individual, resultando la misma para la mayoría de los casos de la presión arterial alta, fue así como se identificó el problema que requiere mayor atención para atender actualmente. La estrategia consiste, en establecer las situaciones problemas indicadas por los individuos e ir llenando los criterios según la necesidad colectiva; la ventaja e importancia de su empleo es que nos permitió registrar ordenadamente los problemas o debilidades que están presente en la comunidad a tratar y facilitar la toma de decisiones, de esta manera se pudo descubrir cuál es la situación con mayor prioridad y que se encuentre en nuestro alcance resolver como investigadores. El resultado de la matriz implementada, para priorizar la hipertensión como situación problema fue el siguiente:

Situaciones problema

Criterios I

Criterios II

Frecuen

Graved

Tenden

cia

ad

cia

Tot

Inter

Competen

és

cia

al, I

TOTAL Tot

(total1xtota

al, II

l2)

1. Cáncer

1

3

1

5

1

1

2

10

2. Diabetes

1

2

2

5

1

2

3

15

3. Alta

3

2

3

8

3

3

6

48

1

2

1

4

1

1

2

8

1

2

1

4

2

3

5

20

2

1

3

6

2

3

5

30

presión arterial 4. Enfermeda des respiratoria s 5. Amputacio nes 6. Problemas cervicales

Siendo la escala de estimación: 1=baja, 2=media, 3=alta; dichos datos fueron aportados por los adultos de la tercera edad del sector Bobare sur, en la asamblea llevada a cabo para determinar así las situaciones que requieren ayuda y poder trabajar en base a la de mayor proporción de acuerdo a la matriz, como se puede visualizar, es la hipertensión arterial la situación con mayor puntaje, es decir que requiere prioridad por ser resuelta. 1.3.3 Análisis de los resultados del diagnostico En la presente metodología del análisis cualitativo las etapas no se suceden unas a otras se produce lo que algunos han llamado una aproximación

sucesiva o análisis en progreso, sigue un esquema en espiral que obliga a retroceder una y otra vez a los datos para incorporar los necesarios hasta dar consistencia a la teoría concluyente, lo que provoca que sea un proceso dinámico y creativo que se alimenta, fundamentalmente, de la experiencia directa de los investigadores en los escenarios estudiados; los datos provienen tanto de entrevistas (individuales y en grupo), como de observaciones directas u otras técnicas cualitativas de recolección de datos; la finalidad de las técnicas de análisis de información consiste en identificar los temas o segmentos dentro de las notas de las entrevistas, documentos y observaciones que se relacionan con las preguntas de investigación en el estudio, reduciendo, seleccionando y centralizando datos. Por lo tanto, en la investigación llevada a cabo actualmente se emplearía la técnica de categorización, para tener una descripción más completa de los datos, resumiendo y eliminando información irrelevante, cada categoría permite asignar significados comunes a la información recopilada durante la investigación para así fragmentarla, tomando información de las entrevistas realizadas a los sujetos de la comunidad, en el siguiente cuadro podremos obtener los datos referentes a la categorización:

ENTREVISTA

CATEGORIAS

SUBCATEGORIAS

PATOLOGIAS

✓ Hipertensión ✓ Enfermedades genéticas (Diabetes) ✓ Cáncer ✓ Amputaciones ✓ Parálisis

Preguntas y respuestas:

P1. ¿Qué cree usted que son los problemas de salud más importantes en su comunidad? ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

R1: Cáncer R2: Diabetes R3: Alta presión arterial R4: Amputaciones R5: Personas en sillas de ruedas por diversas causas

O AFECCIONES DE SALUD

P2. ¿Cuáles son las consecuencias del problema de salud que indica? ✓ R1: Cáncer, problemas cerebrales, dolor, fatiga, entre otros. ✓ R2: Diabetes, infartos, acv. ✓ R3: HTA, parálisis, acv, infartos, fatiga. ✓ R4: Amputaciones ✓ R5: personas en sillas de ruedas, llagas, ulceras, obesidad, dolor,

Complicaciones

✓ Accidentes cerebro vasculares. ✓ Pérdida memoria. ✓ Fatiga. ✓ Parálisis. ✓ Dolores. ✓ Infartos

De igual manera, en la presente investigación se emplearon distintas técnicas de recolección de datos como la observación y entrevistas, buscando datos específicos de manera tal que quedase garantizada como herramienta para el análisis situacional la técnica de triangulación o contrastación, para relacionar o comparar las opiniones o resultados sobre la hipertensión, con estudios que se presentaron en el marco teórico referencial para colacionar perspectivas y explicar lo que el estudio significa, poniendo a prueba ideas respecto al mundo de la experiencia; también se realizó el árbol del problema , siendo una herramienta participativa que sirve para identificar los problemas principales con sus causas y efectos, permitiéndonos a los planificadores de proyectos definir objetivos precisos y claros, a continuación, se inserta el árbol del problema, donde en su base se observan las causas de nuestro problema central, y en la parte superior se visualizan las consecuencias o efectos que dicho problema central genera:

de

1.4 Exposición del problema La hipertensión arterial se considera, desde el siglo XVII, una enfermedad por sí misma, además de ser considerada un importante factor de riesgo cardiovascular para otras patologías como la insuficiencia cardiaca; se ha convertido en un problema de salud pública en un gran número de países y poblaciones del mundo, por un lado parece que los factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensión arterial vienen representados por los antecedentes

familiares;

predisposición

genética,

pero

también

por

condiciones del estilo de vida como el sobrepeso corporal, desequilibrios en la alimentación, consumo excesivo de alcohol, situaciones de estrés diarias, falta de ejercicio físico y por la edad. En relación a lo antes expuesto, Morris B. Million, (2000) expresa: Los cambios producidos por la hipertensión arterial en el proceso de envejecimiento se presentan a partir de la disminución de los procesos metabólicos, que produce variaciones en las arterias las cuales se hacen más compactas, lo que disminuye la elasticidad de las mismas y la luz arterial. A su vez aumenta la tensión arterial,

manifestándose

de

forma

importante

la

reducción del músculo y la sustitución de sus fibras por tejido conjuntivo. Visto de tal manera, se establece que la presión arterial aumenta con la edad y, según datos tomados del estudio “Epidemiologia de la hipertensión arterial en Venezuela” publicado por el Ministerio del Poder Popular para la salud (MPPS) señalan que de cada 100 adultos de la tercera edad 34 presentan hipertensión arterial, generando así un promedio de aparición de 34,23% en la población de ambos sexos.

En el sector Bobare sur, municipio Miranda, estado Falcón, según la realización de encuestas por parte de las estudiantes del Programa Nacional de Formación en Fisioterapia de la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, se indicó que la hipertensión arterial está presente en 20 de cada 30 adultos de la tercera edad encuestados representando el 67% de la población. Los factores de riesgo de la HTA son modificables, por ello es conveniente crear una cultura orientativa y preventiva para los individuos, donde se aporten elementos necesarios para desarrollar estilos de vida saludables que aseguren el cumplimiento de medidas que controlen el aumento de la presión arterial; porque si estos no se modifican pueden generar graves consecuencias como lo es la fatiga y arritmia cardiaca, aneurismas, accidentes cerebro vasculares, infarto cerebral y otras graves afecciones cardiovasculares y cerebro vasculares, que luego de su episodio de aparición, dejan graves secuelas en las capacidades del paciente como parálisis (Si la falta de movilidad es leve, se le denomina Hemiparesia, por el contrario si es grave nos referimos a ella como Hemiplejía), deficiencias cognitivas, problemas de habla, dificultades emocionales, problemas con la vida diaria y dolor, lo que requiere una posterior atención terapéutica para la rehabilitación del paciente, generando esto una discapacidad

en

el

paciente

donde

presentara

limitaciones

para

desenvolverse. Por ello, existen distintas maneras de ser prevenida y tratada, la hipertensión arterial, por medio de fármacos prescritos por un médico especialista, existiendo un amplio abanico de drogas para el tratamiento de la HTA, ya sean diuréticos, Simpaticolíticos, Betabloqueantes, entre otras; o por medio, de las diversas terapias físicas y sus planes de ejercicios, teniendo en cuenta que ambas medidas deben realizarse después de determinar el nivel de HTA y analizar todos los factores que condicionan el pronóstico y el riesgo que representa para cada paciente.

Respecto a ello, investigaciones recientes realizadas por el “Centro de Rehabilitación Cardiaca, Programa de Ciencias del Ejercicio y la Salud Escuela de Ciencias del Deporte”, Costa Rica; establecen que pacientes hipertensos físicamente activos tienen menor tasa de mortalidad que los sedentarios, lo que lleva a motivar a las personas a realizar ejercicio físico así sea solo por 30-45 minutos diarios, simplemente para hacer el habito y abandonar el sedentarismo. De allí radica la importancia que presenta la presente investigación para orientar sobre el momento histórico y de salud que se vive actualmente en la población y la necesidad de formar al ser humano con medidas de cuidado y prevención, así como la atención a su salud, su desarrollo y vida cotidiana, siendo de tal manera un beneficio para la comunidad en materia de salud, promoción y prevención de la hipertensión arterial con sus graves efectos consecuentes en el organismo, por medio de la actividad física que ayuda a disminuir la incidencia de HTA, reduciendo los factores de riesgo que favorecen su aparición como la obesidad, la ingesta elevada de grasa y sodio, la ingesta baja en potasio, la inactividad física, el consumo excesivo de alcohol y efectos colaterales del tabaquismo; siendo estas medidas no farmacológicas las iníciales que deben de ejecutarse en cualquier estadio de la patología, incluso en los adultos mayores, de tal manera que se reduzca el sedentarismo o inactividad física, siendo la finalidad de la investigación la modificación de los hábitos de vida poco saludables y de la intervención preventiva mediante actividades físicas en este tipo de afecciones causadas por la HTA. 1.5 Propósitos de la investigación Propósito General ✓ Orientar sobre alternativas y ejercicios físicos para mejorar la calidad de vida de los adultos de 3era edad con hipertensión arterial (HTA) de la comunidad del sector Bobare sur, municipio Miranda, estado Falcón.

Propósito Específico ✓ Diagnosticar el grado de HTA en los adultos de 3era edad de la comunidad del sector Bobare sur, municipio Miranda, estado Falcón. ✓ Elaborar un programa de orientación sobre alternativas y ejercicio físico para mejorar la calidad de vida en los adultos de 3era edad con HTA de la comunidad del sector Bobare sur, municipio Miranda, estado Falcón. ✓ Ejecutar el programa de orientación sobre alternativas y ejercicio físico para mejorar la calidad de vida en los adultos de 3era edad con HTA 3era edad de la comunidad del sector Bobare sur, municipio Miranda, estado Falcón. ✓ Evaluar los resultados obtenidos posteriores a la ejecución del programa de orientación sobre alternativas y ejercicio físico para mejorar la calidad de vida en los adultos de 3era edad con HTA de la comunidad del sector Bobare sur, municipio Miranda, estado Falcón. A continuación, se puede visualizar el árbol de los objetivos correspondientes para la presente investigación, donde en la parte inferior se encuentran los medios mediante los cuales, se logrará el objetivo o propósito central, y por ende en la parte superior, los fines que se pretenden lograr con la realización adecuada de las actividades planeadas.

1.6 Justificación de la investigación La hipertensión arterial es reconocida por ser una enfermedad crónica, a partir de los 60-65 años (adulto mayor), la hipertensión arterial es más frecuente ya que se presenta en el60% de esta población y afecta a ambos sexos, esta es un factor de riesgo cardiovascular de gran prevalencia en el mundo, en América Latina el 13% de las muertes y el 5.1% de los años de vida ajustados por discapacidad puede ser atribuido a la HTA según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). Por otra parte, la HTA es un problema de Salud Pública mundial, enfermedad frecuente que incluye a la población adulta de nuestro país y que

la sociedad de cardiología, manifiesta que una de cada dos personas ignora ser hipertensos y se enteran después de sufrir algún evento cardiaco como: embolia, infartos y problemas renales. La presente investigación sobre la hipertensión arterial en adultos de la tercera edad ha sido escogida por su prevalencia y la importancia para el Sistema Nacional de Salud, debe hacerse énfasis en la modificación de los hábitos de vida poco saludables y de la intervención preventiva en este tipo de enfermedades donde es imprescindible el papel de los profesionales de la salud incluyendo a los fisioterapeutas. Por ende, considerando estos aspectos es importante para los miembros de la comunidad obtener conocimientos ya que en la actualidad existen confusiones por la falta de información o por la mala comunicación y esto produce la incertidumbre de esta patología dejando escapar las graves repercusiones que está trae consigo en los diferentes sistemas del cuerpo humano, siendo indispensable la prevención y atención primaria hacia las personas informando sobre factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad y sobre cambios positivos para mejorar el estilo y la calidad de vida; el propósito de esta investigación guarda relación con la línea de investigación número 1 de fisioterapia, denominada “discapacidad y salud” la cual, tiene como finalidad desarrollar mecanismos que contribuyan a mantener y preservar condiciones favorables de salud en las personas con y sin discapacidad, estableciendo modelos de intervención en la búsqueda de soluciones oportunas e integrales que favorezcan a la población en general hacia el mejoramiento de la calidad de vida. 1.7 Delimitación de la investigación La presente investigación enmarcada en el área de salud, específicamente en el ámbito de fisioterapia, es llevada a cabo en el sector Bobare sur, su alcance llevada a cabo de acuerdo a la ejecución será con los adultos mayores

de la tercera edad, comprendiendo desde los 65 años a los 70, padezca o no hipertensión arterial, durante el periodo correspondiente entre 2018-2021.