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• Gabriela Lovera Sanabria

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FARMACOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO Y METABOLISMO DR. HECTOR HUGO MALDONADO CALLEJAS

HIPOGLICEMIANTES E INSULINAS

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Es un conjunto heterogeneo de drogas que se caracterizan por producir una disminucion de los niveles de glicemia.

HIPOGLICEMIANTES Secretagogos

Sulfonilureas Meglitinidas Se emplean por via oral

Sensibilizadores

Biguanidas Tiazolidinedionas o glitazonas

Inhibidores de la abscion de monosacaridos

Inhibdores de alfa-glucosidasa

INDICACIONES

Se emplea en la diabetes del adulto (tipo II) que no pueden contralarse unicamente con la dieta.

R E A C C I O N E S A DV E R S A S M E D I C A M E N TO S A S • • • • • • • • •

Hipoglicemia Coma Nauseas Vomito Ictericia colestatica Agranulositosis Anemias aplasicas Reacciones de hipersensiblidad Hiponatremia

CONTRAINDICACIONES • • • • •

DMT-1 Embarazo Lactancia Insuficiencia hepatica Insuficiencia renal

TIPOS DE INSULINAS

Insulinas

ULTRARAPIDA (Aspart o Lispro) .

RAPIDA (Cristalina)

LENTA (Humulin) NPH

Indicaciones

Presentacion

Efectos adversos

Diabetes mellitus tipo 1, En el manejo de acidosis y coma diabetico

via de administracion subcutanea Duracion: 4-6 horas

Hipoglucemia, reacciones en zona de inyeccion

Diabetes mellitus tipo 1

Hipoglecemia IM, IV,SV Frasco de 10 ml/100UI Lipoatrofia Alergia a la insulina Accion en 30 mn Duracion 8-10 horas

Via de administracion sc Diabetes tipo 1 y 2 y se administra una 100 ML con una concentraccion vez al dia antes delo desayuno o 2 100 UI/ ml veces al dia Duracion 12-18 horas

ULTRALENTA diabetes tipo 1 o 2 Una sola vez en 24 horas (Glargina)

100 UI/1ml SC Duracion 18-24 horas

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

Hipersensibilidad. Precaucion en pacientes con enfermedad renal o hepatica

Hipoglucemia, hiperglucemia. inflamación, eritema, moderado en el sitio de la punción. Lipoatrofia, lipohipertrofia.

hipoglucemia hipersensibilidad

hipoglucemia Alergia a la insulina, picor

hipoglucemia hipersensibilidad

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6.

La insulina debe ser clara y transparente, se deben agitar suavemente antes de aplicarla. Temperatura adecuada. Es el propio diabetico el que debe pincharse, sin depender de otras personas. Cambiar el lugar de la inyeccion. Enfatizar la importancia de dieta, ejercicio y control medico. Enseña al paciente cuales son los sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia y cuando pueden ocurrir

HIPOTIROIDISMO: Disminucion de funcion tiroidea HIPERTIROIDISMO: Exceso de funcion tiroidea.

PRESENTACIÒN MEDICAMENTOS ORALES TIONAMIDAS • Metimazol • Propiltiouracilo • Carbimazol

YODURO RADIACTIVO

LEVOTIROXINA (LT4) LIOTIROXINA T3 TRIYODOTIRONINA

INDICACIONES • • • • • •

Hipotiroidismo Cretinismo Supresión de TSH Bocio no toxico. Tiroiditis de Hashimoto. Carcinoma de tiroides

• • • •

Hipertiroidismo Diagnostico de trastornos de función tiroidea. Bocio nodular toxico. Contraindicación en embarazo

REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS TIROIDEOS: ASOCIADOS A DOSIS EXCESIVAS

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Cefalea

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Nerviosismo

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Insomio

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Diarrea

ANTITIROIDEOS:

• Vasculitis • Alteraciones visuales • Diarrea, nauseas, vomito • Nefritis • Agrunolocitosis, leucopenia, trombocitopenia

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA  Iniciar el tratamiento con dosis pequeñas que se aumentaran en forma progresiva  Revizar los medicamentos que se estan administrando para evitar interacciones, en especial vitaminicos y anticoagulantes.  Registrar edad, peso y signos vitales  Obtener EGC  Vigilat presencia de efectos edversos.  Pacientes posparto.  Tomar medicamento con alimentos  Evitar medicamentos que contengan yoduros.

GLUCOCORTICOIDES

DEFINICION Son potentes Antiinflamatorios. Siguen siendo parte integral del manejo farmacológico de pacientes con enfermedades inflamatorias o autoinmunes a pesar de sus numerosos efectos secundarios.

VIA SISTEMICA Hidrocortisona Betametasona Dexametasona Prednisona Prednisolona Metilprednisolon a Deflazacort

VIA TOPICA Betametasona Clobetasol Fluocortolona Hidrocortisona Mometasona Diflucortolona Fluocinolona Flumetasona

AEROSOL Beclometasona Budesonide Fluticasona

INDICACIONES ANTIFLAMATORIOS: Artritis rematoidea, procesos inflamatorios organicos (colitis ulcerosa, uveitis, etc) ANTIALERGICOS: Asma bronquial, eczemas, dermatitis de contacto, fiebre del heno. INMUNOSUPRESORES: Rechazo de trasplantes, enfermedades autoinmunes (LES).

TERAPIA DE REEMPLAZO: Enfermedades hipofisarias, insuficiencia suprarrenal crónica y aguda. ANTINEOPLASICOS: Linfomas, leucemias mieloides.  Uso en parto pretermico  Hipercalcemia  Edema cerebral  Lesion aguda de la medula

R E A C C I O N E S A DV E R S A S M E D I C A M E N TO S A S Insuficiencia renal secundaria Ulcera gastroduodenal

Irregularidades mestruales

Insuficiencia cardiaca, hipertencion

Sindrome de cusching Dosis altas:

Euforia, insomio

CONTRAINDICACIONES  Hipersesibilidad al farmaco.  Infecciones virales o bacterianas, o micosis sistemicas, excepto en situaciones de gravedad.  Niños prematuros (hidrocortisona sodio sucinato)

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA • Valorar sistemas antes y en forma periodica durante el tratamiento • Valorar signos de insuficiencia suprarrenal: debilidad, nauseas • Registrar diario balance de líquidos • Cambios a nivel de conciencia • Exámenes de laboratorio. • Identificar y prevenir cualquier riesgo de infección. • Triturar tabletas y administrar con la comida.