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• Armando Felix

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Exámenes de laboratorio

Hemograma

Este examen entrega datos sobre El recuento de eritrocitos, la hemoglobina, el hematocrito, los índices corpusculares, el estudio de la morfología eritrocitaria y, además, el recuento de leucocitos, la fórmula leucocitaria, el recuento plaquetario, la morfología plaquetaria. Hematocrito y hemoglobina Los valores Hto y Hb se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos. Cuando estos valores están disminuidos en más de 2 DE respecto al promedio, según la edad se habla de anemia (tabla 1). Si el Hto y la Hb están aumentados se habla de la policitemia, que puede ser primaria (policitemia vera) o secundaria (enfermedad cardiaca, cianótica, tumores cerebrales, renales, etc.).

Preparación No es necesaria una preparación especial.

Valores

En el hematocrito para calcular de forma indirecta el número de eritrocitos (Hto + 10% x 100.000). Hemoglobina. Para calificar a un paciente de normal, anémico o policitémico, es necesario conocer las cifras de hemoglobina.El varón adulto tiene alrededor de 2g de hemoglobina más que la mujer La OMS considera que existe anemia en los adultos cuando la concentración de hemoglobina es inferior a 130g/L (varones) y 120g/L (mujeres)

Hematocrito. Es la relación entre el volumen globular eritrocitario y el volumen sanguíneo expresado por 1000 ml de sangre. Es el elemento más útil en la valoración de la anemia. Volumen Corpuscular Medio (VCM). Señala el volumen de cada eritrocito, expresado en femtolitros(fl). El valor promedio normal (media  2 DS) es de 89.5  5 fl Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM). Indica la concentración media de hemoglobina por litro de una masa de hematíes. Se expresa en g(l, siendo el promedio normal en el adulto de 325 25 g/l. Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). Indica la hemoglobina contenida en un hematíe y se expresa en picogramos. Se calcula: HCM= Hb (g) Siendo el valor normal 30.5  2 pg.

Análisis de la serie blanca El análisis de la serie blanca constituye el recuento de leucocitos, la fórmula leucocitaria (Schilling) y las alteraciones cualitativas y cuantitativas en el frotis. Fórmula leucocitaria Corresponde al estudio diferencial de los diversos tipos de leucocitos. Ellos corresponden: a) polimorfonucleares (PMN) neutrófilos, eosinófilos y basófilos; b) mononucleares, representados por linfocitos, monocitos y plasmocitos. Los neutrófilos maduros circulan en forma de segmentados y baciliformes. Ocasionalmente circula un juvenil o un mielocito.

Basófilos Eosinófilos

Mielocitos

Juveniles

Baciliformes

Segmentados Linfocitos

Monocitos

0-1

2-4

0

0-1

1-5

50-68

21-35

4-8

Leucocitosis. Corresponde al aumento de los leucocitos por encima de 11 x109/l. Leucopenia. Corresponde a la disminución de leucocitos por debajo de 4 x 10 9/l. Generalmente obedece a disminución de los granulocitos neutrófilos,

Linfopenia. Es habitualmente relativa y por aumento de neutrófilos. La linfopenia absoluta marcada es menor de 1.4 x 109/l en niños y menor de 1 x 10 9/l en los adultos y es un signo de mal pronóstico espeiclamente en las infecciones graves. En el SIDA los hallazgos hematológicos más frecuentes son anemias y leucopenia en base a linfopenia absoluta.

Reacciones leucemoides. Constituyen varios síndromes caracterizados por cambios hematológicos que semejan una leucemia. Se observan leucocitosis de 20-50 x 109/l con ocasional, moderada o mínima inmadurez celular. La afección de otras series celulares orienta a una patología maligna. Algunas enfermedades infecciosas que pueden simular una leucemia mieloide crónica o aguda son: neumonia, meningitis meningocócica y TBC diseminada. Leucemia linfoide puede ser simulada por: coqueluche y mononucleosis infecciosa.

velocidad de eritrosedimentación (VHS) o velocidad de sedimentación globular (VSG). Se define como la medición de la distancia en milímetros de la caída de eritrocitos durante 1 hora.

Los aumentos moderados pueden corresponder a una gran variedad de causas: malignidades, infecciones y mesenquimopatías. La VHS tiene importancia diagnóstica en la polimialgia reumática y en la arteritis temporal. En ambas entidades la VHS elevada tiene importancia diagnóstica y mide actividad y respuesta terapéutica de enfermedad. En el infarto del miocardio a menudo aumenta la VHS. Esto ocurre alrededor de las 48 horas después del infarto, alcanza su peak 5 días más tarde, generalmente vuelve a lo normal entre la segunda y cuarta semana.

Glicemia: Nivel de glucosa en sangre conocido como glicemia. Los valores normales varían entre 70 mg/dl y 110 mg/dl, condición muestra: ayuno de 8 a 12 horas.

Hemoglobina glicosilada: proteína del glóbulo rojo que indica glicemia durante los últimos 3 meses en relación a vida media.

Creatinina (sérica) La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y que normalmente filtran los riñonesexcretándola en la orina. La medición de la creatinina es el modo más simple de monitorizar la correcta función de los riñones.

Valor normal: Valor normal entre 0.6 y 1.2 mg/dl La creatinina en sangre suele utilizarse simultáneamente a la urea para verificar el estado de la función renal. Las concentraciones de creatinina en suero (junto con la edad, peso y sexo) se utilizan también para calcular la tasa de filtrado glomerular, prueba a su vez utilizada como prueba de cribado para detectar daño renal. Cuando se calcula el aclaramiento de creatinina se miden la creatinina en sangre y en orina de 24 horas.

Urea

Valor normal entre 10 y 40 mg/dl. La urea es el producto de la degradación de las proteínas por el hígado. Filtrada por los riñones, la urea luego es eliminada por la orina.

Ácido Úrico Valor normal entre 3.4 y 7 mg/dl. Es el producto final del metabolismo de algunos aminoácidos; acidos nucleicos, que a su vez son las sustancias que componen las proteínas. Se elimina fundamentalmente por la orina. El ácido úrico es un compuesto orgánico de carbono, nitrógeno, oxígeno e hidrógeno. Su fórmula química esC5H4N4O3. Es un producto de desecho del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo humano

Aumenta: en gota

Colesterol

Bilirrubina La bilirrubina es un producto de desecho proveniente del metabolismo de la hemoglobina. Dentro de estas células la hemoglobina se metaboliza y el hemo se transforma en bilirrubina, que es liberada a la sangre. Esta bilirrubina es muy poco soluble en agua y para su transporte en sangre va unida a la albúmina. Una vez que llega al hígado esta bilirrubina es captada y se une al ácido glucurónico, de forma que la bilirrubina se hace más soluble. Después, se dirige hacia el intestino. Las bacterias intestinales metabolizan esta bilirrubina y la transforman en una serie de pigmentos (urobilinógenos) que son los que le dan a las heces el típico color amarillo marrón. Una parte de estos urobilinógenos, dado que son más solubles en agua, se reabsorben hacia la sangre y son eliminados por los riñones a la orina. Tipos: Bilirrubina directa o conjugada: es la bilirrubina unida con el ácido glucurónico. Es hidrosoluble. Se elimina por la orina.

Bilirrubina indirecta, libre o no conjugada: comprende la bilirrubina unida a la albúmina. Es liposoluble. No se elimina por la orina. Se emplea fundamentalmente para valorar la función de la vía biliar y del hígado.

Aumenta

En enfermedades del hígado, como hepatitis. En patologías de la vía biliar, como las obstrucciones por calculsos en la vesícula. En casos de una fuerte destrucción de glóbulos rojos (hemólisis).

Transaminasas Son enzimas que se encuentran en el interior de las células hepáticas (hepatocitos). Existen tres tipos principales: GOT - ALT (Glutamato-oxalacetato transaminasa (GOT), llamada también aspartato aminotransferasa): Valor normal entre 0 y 37 U/L GPT (Las transaminasas (o aminotransferasas) son enzimastransferasas que catalizan la reacción de transferencia del grupo amino (-NH2) de un aminoácido a un αcetoglutarato (un α-cetoácido). Las transaminasas más conocidas son: (AST). - Glutamato-piruvato transaminasa (GPT), o bien alanina aminotransferasa (ALT)). - AST: Valor normal entre 0 y 41 U/L GGT: Valor normal entre 11 y 50 U/L Sirven para medir la función del hígado

Fosfatasa Alcalina Valor normal entre 40 y 129 U/L La Fosfatasa Alcalina es una enzima que se encuentra en prácticamente todos los tejidos del cuerpo, pero sobre todo se presenta en el hígado, las vías biliares y los huesos Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero también durante el crecimiento

orina completa Mediante el análisis elemental de la orina puede saberse si existe o no glucosa en ella, su densidad y pH, el exceso de cuerpos cetónicos, iones en orina (sodio y potasio), la existencia de células (hematíes, leucocitos), pus o bacterias, bilirrubina y urobilinógeno excesivos, la presencia o ausencia de proteínas, así como la detección de sustancias diversas (cannabis, heroína, cocaína, benzodiacepinas y otros fármacos, ....). La densidad de la orina debe estar entre 1003 y 1030. Su pH debe ser de entre 4,6 y 8 según la dieta. Existe leucocituria si la cifra de leucocitos en orina es mayor de 2000 células. La bacteriuria (bacterias en orina), que puede ser significativa ("Cuando al sembrar un mililitro de orina el número de unidades formadoras de colonias es de 100.000 o más")

AMILASA: La mayor actividad amilásica se encuentra en glándulas parótidas y el páncreas.

CALCIO:

. Sea que los niveles de calcio se encuentren por encima o por debajo del nivel normal, pueden ayudar a explicar ciertas afecciones. Estas pueden incluir problemas con la coagulación de la sangre, los huesos, el ritmo cardíaco irregular y la nutrición deficiente.. ¿Cómo debo prepararme para éste examen? Su médico le indicará el momento en que usted, debe hacerse éste examen de sangre. No coma ni beba

nada, excepto agua, al menos durante las 12 horas anteriores al examen. CPK: Descripción: La creatínkinasa (CPK) es una enzima que se encuentra en mayor proporción en un músculo esquelético, cardíaco y cerebro. tres tipos de creatina fosfoquinasa: CPK-BB en el cerebro, CPK-MB en el corazón y CPKMM en los músculos (97 al 99 % del CPK total).

Un aumento en su actividad sérica, indica lesión celular en estos tejidos. La extensión y gravedad de la lesión determinarán la magnitud de la elevación. La actividad puede estar aumentada de manera considerable luego de inyecciones, ingestión de medicamentos, etc. En infarto agudo de miocardio, aumenta la creatínkinasa entre las 2 y 6 horas de producido el episodio y alcanza un máximo después de 18-24 horas. Los valores disminuidos de creatínkinasa no tienen interés, pueden reflejar un estilo de vida sedentario o escasa masa muscular. Recomendaciones: En caso de evaluación cardiaca, sugiere complementar el estudio con otras pruebas: CK-MB Troponina TGO LDH, principalmente, dependiendo del tiempo de evolución de la enfermedad cardiaca.

GLUCOSA POSTPRANDIAL

Se define como glucosa postprandial los niveles de glucosa en sangre a las dos horas de la ingesta de un alimento. En personas con tolerancia normal a la glucosa, la glucemia no suele sobrepasar los 140 mg/dl como respuesta a las comidas y, por lo general, regresa a los niveles previos a las dos o tres horas.

hiperglucemia posprandial: un nivel de glucosa en plasma > 140 mg/dl) a las dos horas de ingerir alimentos.

Bibiliografia http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/interprethemog. html http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/interprethemog. html D:\DOCUMENTOS DE ARMANDO\ENFERMERIA\enfermeria SEMESTRE ENFERMERIA 2013\Cuidados en ciclo vital\practica

2\SEGUNDO

http://www.natursan.net/que-son-las-transaminasas/ http://salud.uncomo.com/articulo/cuales-son-las-causas-de-la-fosfatasaalcalina-elevada-20792.html glicemia posprandial (post carga)

http://www.iqb.es/monografia/fichas/ficha125.htm