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ESCALAS DE RIESGO QUIRÚRGICO1 I II III

CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FISICO ASA Sano 70ª (0.27-0.4) Enfermedad sistémica grave, sin riesgo inmediato para la vida (1.8-4.3) Enfermedad sistémica grave, con riesgo inmediato para la vida (7.8-23)

INCAPACITADO

IV AMENAZADO V MORIBUNDO VI DONANTE

Expectativa de vida 1500ml

1

Biopsia mamaria, resección de lesiones cutáneas, miringotomía, histeroscopia, cistoscopia, vasectomía, circuncisión, broncoscopia. Laparoscopias diagnósticas, dilatación y curetajes, ligadura de trompas uterinas, tonsilectomía, adenoidectomía, herniorrafia umbilical, septoplastia, biopsia percutánea pulmonar, colecistectomía laparoscópica. Tiroidectomía, histerectomía, miomectomía, colecistectomía, laminectomía, reemplazo de rodilla o cadera, nefrectomía, procedimiento laparoscópico mayor, resección o reconstrucción de tracto digestivo. Reconstrucciones ortopédicas mayores, reconstrucción del tracto gastrointestinal, cirugía genitourinaria mayor como prostatectomía retropúbica, reparación vascular mayor. Procedimientos cardio-torácicos, intracraneanos, procedimientos mayores orofaríngeos, cirugía vascular mayor. Requiere manejo postoperatorio en UCI.

EXCLUYE

Exposición de órganos internos, reparación de estructuras vasculares o nerviosas, colocación de prótesis o necesidad de cuidado postoperatorio en UCI. Exposición de órganos internos, reparación de estructuras vasculares o nerviosas, colocación de prótesis o necesidad de cuidado postoperatorio en UCI.

Cirugía de tórax o abdomen abierto, reparación vascular mayor, cuidado postoperatorio en UCI.

Cirugía de tórax o abdomen abierto, cuidado postoperatorio en UCI.

Para la elaboración de la escala de riesgo quirúrgico (SRS) se recogieron los datos de 3.144 pacientes con una mortalidad durante su estancia hospitalaria del 0,4%, confeccionándose la escala, que fue validada de manera prospectiva en 2.780 pacientes adicionales, dando el valor de un punto a cada grado de las clasificaciones (excepto ASA VI) estableciéndose el punto de corte en un valor de SRS>8, donde la mortalidad aumentaba de manera significativa. Modificado de Br J Surg. 2002; 89:763-8

VALORACIÓN DE VÍA AÉREA MALLAMPATI MODIFICADA

DISTANCIA INTERINCISIVOS

sens 60%, esp 70%, vpp 13%

Adoncia: Medir la distancia entre la encía superior e inferior a nivel de la línea media.

I

Visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos. II Visibilidad de paladar blando y úvula. III Visibilidad del paladar blando y base de la úvula. IV Imposibilidad para ver el paladar blando. SAVVA

>3cm 2.6-3cm 2-2.5cm 13cm 12-13cm 11-12cm 80% CFV y FEV1 60-79% CFV y FEV1 41-59% CFV y FEV1 18 Alto riesgo 17-14 Media de supervivencia