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EPISIOTOMIA Y DESGARROS…!!! POR: VICTORIA MANZANO NAVIA SALA DE OBSTETRICIA HSJD

EPISIOTOMÍA 

La episiotomía es una incisión en la pared vaginal y el perineo (el área entre los muslos, que se extiende desde el orificio vaginal hasta el ano) para agrandar la abertura vaginal y facilitar el parto.

INDICACIONES!!! Para evitar desgarros vaginovulvoperineales  Por exceso de volumen fetal.  En primíparas. 



Para evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo:.  En la presentación podálica.  En el parto gemelar.  En el sufrimiento fetal.  En el período expulsivo demorado.

CLASIFICACION…..

 ¿EN

QUÉ MOMENTO SE REALIZA?

 CONTROVERSIA  COMPLICACIONES  Infección.  Separación

de la episiotomía.  Edemas, hematomas.  Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) transitoria o permanente.  Cicatrización dolorosa y molesta.  Reacción alérgica al hilo empleado.

DESGARROS 

La lesión mas frecuente ocasionada por el parto, compromete a la vagina vulva periné en grado variable y extensión diversa.

GRADO 1: Afecta la horquilla vulvar, la piel perineal y la mucosa vaginal sin comprometer la fascia y el músculo GRADO 2: Afecta la fascia y el músculo del periné pero sin comprometer el esfínter anal GRADO 3: Comprende piel, la mucosa, periné y esfínter anal GRADO 4: Se extiende a través de la mucosa rectal y exponen a la luz el recto, puede haber desgarros de la uretra

TRATAMIENTO 

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Sutura inmediata al alumbramiento es conveniente revisar el cuello y la vagina antes de suturar el periné, técnica en los desgarros de primer y segundo se utiliza anestesia local. Se realiza puntos separados que afronten y tomen todo el espesor de la herida. En el desgarro de tercer grado se utiliza anestesia general, se procede en forma similar al de segundo grado, se debe tener cuidado reparar el esfínter externo del ano. La sutura de los desgarros del cuarto grado implica una cuidadosa reparación y hemostasia de la pared rectal y del esfínter del ano