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• Jesus Alberto Jimenez

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS SAN JUAN DE LOS MORROS- GUARICO AREA CS DE LA SALUD: MEDICINA

Profesora:

Bachilleres:

Ludmila Navas

Altamirano Keyla CI: 23.801.788

Sección “24”

Delgado Lexer

CI: 24.446.995

Jiménez Jesús

CI: 23.564.577

Mujica Alexaramy CI: 25.130.866 Pérez Roxana

CI: 20.958.823

Polini Mariana

CI: 24.476.590

Raia Raymy

CI: 25.102.193

Rodríguez Luis

CI: 83.760.307

San Juan de los Morros; Octubre 2014.

INTRODUCCIÓN La entrevista es parte de la actividad diaria, sobre todo de los que guardan relación con el servicio a la gente, es por ello que es una de las herramientas profesionales que más utilizan los Psicólogos La entrevista es un diálogo previamente estructurado con la finalidad de obtener información con base a un objetivo, dentro del área clínica específicamente se ha encontrado la necesidad de contar con una estructura de entrevista en la cual el Psicólogo se apoye para obtener información del paciente. La entrevista clínica tiene como objeto explorar problemática del Paciente y los recursos con los que cuenta para así identificar los factores que han generado y mantienen la dinámica del problema, lo cual nos permite crear alternativas de solución y así generar estrategias de intervención. E

Entrevista Psicológica. La entrevista es una relación entre dos personas que interaccionan y se ven (VISTA), con un objetivo determiando, implicando:    

El arte de preguntar. El arte de observar. El arte de escuchar. El arte de empatizar. El Objetivo de la primera entrevista es llegar a Conclusiones y Pronóstico. Total de duración mínima. 54 min. Total de duración máxima: 110 min. Duración promedio: 1 hora 22

PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: 27/10/14. 1. DATOS GENERALES NOMBRE: Keyla Alexandra Altamirano Guaura. EDAD: 26.

SEXO: Femenino.

OCUPACIÓN: Estudiante.

FECHA DE NACIMIENTO: 21/11/1988.

ESTADO CIVIL: Soltera.

DOMICILIO ACTUAL: La Morera - San Juan De Los Morros.

ESCOLARIDAD: 4to Año de Medicina. TELEFONO: 0424-****-***.

REMITIDO POR: Dr.Luis Esteban Rodriguez Pineda. MOTIVO: Ya que la paciente provenía de otra terapia de un año y medio de duración que no le había funcionado. Venía deprimida y desesperanzada, creyendo que estaría mal durante toda su vida, a pesar de su juventud.

2. ANAMNESIS 3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIÓN

Padre

56

MECANICO

Madre

40

ABMINISTRADORA

20

ESTUDIANTE

Hermanastra

14

ESTUDIANTE

Hermanastro

19

ESTUDIANTE

Lexer Altamirano

Roxana Guaura Alexaramy Altamirano

Hermana

Mariana Perez

Jesus Perez

CARÁCTER

SENTIMIENTO

RELACIÓN

3. MOTIVO DE CONSULTA Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad) ¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo? La paciente KEYLA ALEXANDRA ALTAMIRANO GUAURA asiste a la consulta en compañía de su madre ROXANA GUAURA PEREZ quien solicita inicialmente la cita de su hija. KEYLA llegó a la consulta con una ansiedad muy elevada, estaba en proceso de separación con su anterior pareja y no lo ha aceptado, por cuanto la madre observo hace un año y medio para acá en su hija, cambios negativos en sus relaciones interpersonales, dando muestra en su desenvolvimiento normal, bajo rendimiento en las clases, falta de apetito, mostrando apatía, en los quehaceres domésticos y las salidas a la calle, observación que me llamo poderosamente la atención ya que siempre ha mostrado ser una persona con muchísima disposición. Ante estas manifestaciones del comportamiento de su hija han acudido a ayuda profesional psicológica. .

4. CUADRO CLINICO ¿Desde cuando empezó el problema? (presente virtual) La Paciente explica.. “Hace 10 años cuando yo tenia solo 16 años mi padre decidió irse de la casa, nos enteramos que le era infiel a mi madre y tenía una hija con otra mujer y esa fue la razón por la que nos abandono, desde ese momento sentí miedo de quedarme sola.” ¿Como fue la ultima ocasión en que ocurrió el problema? Explica: “Con la anterior pareja que tenía cuando me dejaron pase por la misma situación de ansiedad extrema, miedo de estar sola y necesitaba constantemente alguien a su lado. ¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes) “Mi padre no se la pasaba mucho en casa, mi padre no mostraba cariño hacia nosotras ni con mi madre, siempre estaba ausente”

5. FACTORES DESENCADENANTES: ¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema? (núcleo) FACTOR ASOCIADO FAMILIA

PAREJA

AMISTADES

ESCUELA

DESCRIPCION Separación de sus padres.

Crisis emocional, por causa de rupturas pasadas.

Nunca tuvo problemas para hacer amistades.

Siempre fue una chica estudiosa. Buena conducta.

TRABAJO

SALUD FISICA

Anémica, hipotensa y problemas cardiovasculares.

6. CONCLUSIONES: Es un caso de dependencia afectiva muy claro ya que al estar en pareja automáticamente bajaba la ansiedad y no volvía a estar mal, el solo hecho de estar con alguien le daba seguridad y desconectaba las sensaciones de malestar y vacío en ella. Lo había experimentado en diferentes ocasiones. 7. PRONOSTICO: Actualmente KEYLA viene a sesiones de control y seguimiento cada 2 meses y especialmente vamos fortaleciendo el proyecto vital y los rasgos de personalidad depresivos debidos a su personalidad neurótica y a la alta sensibilidad y debilidad que, a pesar de haberse reducido mucho, aun perdura. 8. MEDICAMENTOS PARA LA DEPRESIÓN: Los medicamentos empleados para tratar la depresión se denominan antidepresivos. Los tipos comunes de antidepresivos abarcan: • Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), entre ellos fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro). • Los inhibidores de la recaptación de la norepinefrina (IRSN), entre ellos, desvenlafaxina (Pristiq), venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta). Otros medicamentos utilizados para tratar la depresión comprenden: • Antidepresivos tricíclicos. • Bupropión (Wellbutrin). • Inhibidores de la monoaminoxidasa. Tratamiento psicoterapéutico: con terapia cognitivo-conductual. Se utilizó la psicoterapia de apoyo, en la que se ayudó al paciente y familia, a adaptarse a la enfermedad y al medio. A los 6 meses, aunque tuvo que seguir tomando el tratamiento bastante tiempo, el paciente mejoró mucho, sin ideas suicidas, y desapareciendo muchos síntomas como el insomnio, la anhedonia entre otros.

9 ANALISIS SEMIOTICO Marca con una cruz. o ASPECTO CORPORAL: normal si Edad que corresponde al aspecto físico Gesticulación talla baja o alta delgadez exceso de peso mano y uñas limpias

no

X X X X X

o ARREGLO PERSONAL: normal Arreglo Desaliño Olor Vestido Maquillaje Peinado Accesorios calzado

si

no X

X X X X X X X

o COMPORTAMIENTO: normal Lenguaje silencios tono de voz gestos conversador contacto visual

si

no

X X X X X X

o DESCRIPCION GENERAL: Al momento de la consulta la paciente KEYLA ALTAMIRANO se mostro un poco insegura, poco conversadora y poco contacto visual, con una apariencia un poco descuidada y un grado de ansiedad muy elevada, observación que me llamo mucho la atención por los cambios negativos en sus relaciones interpersonales, dando muestra de que su desenvolvimiento normal a cambiado desfavorablemente. o NIVEL DE EMPATIA: E:____

MB:____

B:____

R: X

M:____