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• carlos gavancho

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  13 de junio de 2009   
 

 
  

  
( LOS GOLDEN Y BRAULIO MOLTALVO,2005). La entrevista con una familia facilita la definición del modelo en que el terapeuta conducirá la sesión; Una sesión inicial presenta las características únicas de un encuentro entre dos unidades sociales de extraños, en primer momento asume la forma de una reunión social. Al comienzo de la sesión, el terapeuta debe actuar como anfitrión de la familia y debe preocuparse por establecer contacto con todos los miembros de la familia. La entrevista inicial Œ



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 E l terapeuta sigue las reglas culturales de etiqueta. V
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El contacto inicial puede ser visto como una relación anfitrión-invitado, la familia se encuentra incomoda y no conocen las reglas del juego y tampoco conocen al terapeuta, esperan que este establezca las reglas a través de las cuales se relacionaran con el.La primera preocupación del terapeuta es lograr que la familia se sienta cómoda; se presenta y ayuda a la familia a presentarse ante el, si ya conoce sus nombres a partir de una conversación telefónica o las notas tomadas por una secretaria, los liga a cada uno de sus miembros ; el terapeuta debe de haber ubicado en la sala o habitación sillas suficientes antes de la llegada de la familia, si hay niños pequeños puede ser conveniente que ponga sillas pequeñas y algunos juguetes, lápices de colores, juguetes ,etc. Cuando la familia toma asiento , el terapeuta debe prestar atención al modo de ubicación de cada uno, ya que su ubicación puede dar datos acerca de los vínculos existentes en la familia; el terapeuta puede utilizar los primeros minutos para bromear, charlar etc; si se esta utilizando algún tipo equipo especial para la terapia como grabadoras , equipos para filmar, debe explicar de que se trata a la familia y obtener su aprobación, todo esto se trata de una conducta social conforme a las reglas culturales de amabilidad. 2-  
 Interroga a cada miembro de la familia acerca de cuales son en su opinión los problemas de la familia. V V V 
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Cuando el terapeuta considera que la familia se siente cómoda, pregunta cual ha sido la razón o el motivo que los trajo a la terapia, esta pregunta configura la naturaleza de la tarea que ha reunido a un experto que ayuda y a una familia que lo necesita; la respuesta de la familia constituye en si misma una indicación del modo en que la familia negocia limites del mundo exterior y acerca de la imagen que pretende proyectar como propia. La primera pregunta de la terapeuta planteada por lo general en términos genéricos y no es dirigida claramente ni directamente a algún miembro de la familia en particular, por ejemplo podemos decir,͟ bueno͙veamos que es lo que los ha traído aquí͟, pero también, el terapeuta puede decidir si esa pregunta se la dirige a alguien en especifico; si los padres se encuentran sentados juntos, puede dirigirles la pregunta mirando en su dirección, en algunos casos, la primera pregunta es determinada por los valores culturales de la familia o por un sistema de

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  13 de junio de 2009 valores compartidos , por ejemplo un terapeuta hombre puede dirigirse en primer lugar al padre debido a un sistema de valores común o por otras causas, luego el terapeuta comienza a extender su contacto; si la madre es el problema, pregunta entonces al padre como ve la situación, si el padre a hablado, el terapeuta se dirige hacia la madre y presta atención especial a las semejanzas y diferencias de la forma en que cada padre presenta los problemas. La siguiente intervención del terapeuta depende de su evaluación de la familia, puede permitir o incluso favorecer que el conflicto parental se desarrolle como una estrategiapara desplazar el rotulo del ͞problema͟,fuera del niño(a), y explorar un sub-sistema marido ʹmujer posiblemete disfuncional.El terapeuta presta atención al contenido de la presentación del problema por parte de la familia , pero también observa el modo en que se comporta la familia, toma nota de toda la comunicación verbal y no verbal entre la familia , deberá observar cada conducta de la familia y deberá saber de que modo realiza transacciones la familia y como responde a situaciones de estres e el interior de los integrantes , la observación de este ultimo en un nivel no verbal constituye un primer paso hacia su comprensión. Después de que el terapeuta facilitó la presentación del problema por parte de los padres, interroga a un tercer miembro que no sea necesariamente el paciente identificado ya que este se presenta en una posición defensiva , ni que sea un niño muy pequeño; todo esto puede permitir que se manifieste otro punto de vista acerca del problema. El terapeuta debe de ponerse en contacto en algún momento con cada uno de sus miembros presentes, incluso con los mas pequeños y esto no es necesario que sea de forma sucesiva todo esto ya que es importante que cada miembro sienta que ha participado. 3-   
 Explora la estructura familiar ayudando a la familia a poner en juego su drama familiar. V 
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En este punto , los miembros de la familia se habrán dirigido extensamente al terapeuta(experto),este habrá estimulado sus comentarios , tratando de pescar lo que ocurre, prestando atención a lo que dicen, pero su principal preocupación es la de intentar comprender el modo en que funciona la familia; comienza por formarse una idea de esa estructura familiar observando el orden en que cada uno habla y relacionan entre si ( si alguno interrumpe cuando habla el otro o si se establecen diadas), al mismo tiempo, el terapeuta establece sus siguientes pasos piensa en las estrategias mas adecuadas para lograr que la familia se de a conocer ya que hasta el momento la familia no ha presentado lo que realmente es . El terapeuta lo ve como un líder y posiblemente es activo y hasta el momento, el terapeuta ha respondido a las expectativas de la familia donde el experto que han acudido para recibir ayuda indicará el modo de que deben describirle el problema , pero ahora debe modificarse esta situación, el terapeuta debe devolver la ͞pelota͟ a la familia y observar como maneja esta situación en sus propios términos , si no lo hace, será incapaz de observar el modelo de familia presentado, por lo tanto, comienza organizar a la familia en subsistemas y a indagar con mayor libertad , guiado por su evaluación de la familia; si ha observado áreas de discrepancias entre marido y mujer, puede comenzar sus indagaciones orientado a los esposos para que hablen entre si, o en caso de que exista un problema entre madre y un hijo, puede activar esta diada. Cuando los miembros del subsistema seleccionado hablan entre si y realizan transacciones, el terapeuta puede utilizar una lente amplia, no esta

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  13 de junio de 2009 obligado a intervenir; Si la madre y el padre discuten sus discrepancias referentes a los hijos, el terapeuta debe observa r la diada parental y la respuesta delos otrosmiembros, en este punto, el terapeuta opera en forma muy similar a la de un directos de teatro . Al orientar a determinados miembros que hablen entre si, pone a prueba sus presentimientos (hipótesis), acerca del modo en que la familia funciona, indaga aéreas de discrepancias y observa de que modo se maneja esas discrepancias y como las resuelve la familia así como también recopila información para estrategias posteriores, que pueden consistir e incluir otro miembro en la negociación en curso o en explorar una diada diferente. En esta exploración inicial, el terapeuta se guía por su idea acerca del cual es el modo eficaz de funcionamiento de una familia, examina las cualidades de diferenciación trazando límites y flexibilidad, pero al mismo tiempo explora las configuraciones disfuncionales.   
  

 
La técnica de organizar a la familia en subsistemas ayuda a ampliar el foco del problema, la familia se ha organizado centrándose en el paciente identificado y en ciertos casos se empeña a mantener este foco, el terapeuta por el contrario, considera desde un comienzo que el paciente identificado responde a aspectos disfuncionales de las transacciones de la familia y que el mejor modo de enfocar los problemas del paciente identificado responde a aspectos disfuncionales de las transacciones de la familia y que el mejor modo de enfocar los problemas del paciente identificado es el de esclarecer y cambiar estos aspectos disfuncionales; la sesión inicial oscila entre estos dos puntos de vista. El terapeuta manifiesta la necesidad de explorar el modo en que la familia opera y ofrece los medios para hacerlo; la familia puede oír el mensaje y en algunos casos responde, pero luego reduce nuevamente el foco, centrándose en el paciente identificado. El terapeuta puede recurrir a múltiples estrategias para ampliar el foco, por ejemplo puede elegir otro paciente en el que concentrarse o puede discutir otros problemas; es útil tener en cuenta los rasgos positivos del paciente identificado y estimular a la familia que los reconozca. Si la sesión ha sido correctamente conducida, es probable que el terapeuta y la familia coincidan en la necesidad de que la exploración o se imite al paciente identificado, esta conclusión puede ser estresante para la familia, pero también ofrece esperanza. Un modo diferente de abordar el problema permitirá encontrar una solución. La entrevista inicial constituye una síntesis de lo que ocurrirá con la familia en terapia, se deben explorar los puntos de estrés aunque se debe de tener conciencia del nivelde estrés de la familia para saber cuanto puede tolerar. El terapeuta debe ubicarse como líder y mantener esa posición ya que toda sesión terapéutica debe efectuarse teniendo una clara conciencia del hecho de que la primera regla de la estrategia terapéutica es la de que la familia parta con el deseo de volver a la siguiente sesión y la familia así como el terapeuta debe acomodarse mutuamente e el desarrollo de la terapia ya que sin esto no habrá terapia.


 


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Minuschin,S.Terapia Familiar(2005).España.ED Paidos. Andolfi , M .Dimensiones de la terapia familiar(1980).España.ED,Paidos. www.terapiasistemica.com www.minuschin.com

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