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TRASTORNOS Y ENFERMEDADES DEL TRACTO REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO

EMVZ: García Tenorio Jesús Alfonso

Hiperplasia prostática benigna. 

Es el trastorno prostático canino más frecuente, ya que más del 80% de los perros enteros mayores de 10 años.

La HPB se caracteriza por un aumento del número de células epiteliales (hiperplasia) y un aumento del tamaño de las células epiteliales (hipertrofia)

Se presenta en el 80% de los perros mayores de 5 años.

 La etiología de la HPB no está suficientemente aclarada, sin

embargo, se relaciona con un desequilibrio hormonal a medida que el animal envejece.  Concentración plasmática de testosterona ↓

 Concentración plasmática de estrógenos ↑

 Complicaciones y riesgos de la progresión de la HPB 

Prostatitis aguda y crónica

 Abscesos prostáticos  Quistes prostáticos (14% de la población canina) 

Peritonitis aguda secundaria a la ruptura de un absceso

Signos Clínicos: Normalmente el propietario acude al Médico Veterinario reportando un fuerte estreñimiento de su mascota.

Dificultad para defecar Dificultad para orinar

En la radiografía, arriba se observa una próstata normal no desplaza la vejiga hacia craneal. Abajo, la vejiga (contraste+) se encuentra craneal debido al incremento del tamaño de la próstata.



Dx Palpación Rectal

La glándula es firme y simétrica a la palpación, la exploración no provoca dolor. Realizada esta consideración, si no llega a palparse la próstata en la exploración rectal puede deducirse que se encuentra desplazada cranealmente y por lo tanto ↑ de tamaño

Presencia o ausencia del surco medio.  Aumento de tamaño.  Uniformidad y simetría. Aspecto del contorno y consistencia. Posición y movilidad. Presencia o ausencia de dolor.

 TRATAMIENTO  La orquiectomia es el tratamiento de elección en el

caso de la HPB.  La involución de la próstata comienza a los pocos

días de la intervención, es evidente a las dos semanas y continua durante un periodo de 2 a 3 meses.  La disminución del tamaño prostático llegará hasta

el 70%, con la resolución definitiva del problema

Prostatitis  Las infecciones prostáticas generalmente se producen

por vía ascendente desde la uretra, y las causas predisponentes son alteraciones de los mecanismos de defensa de la glándula (por ej: hiperplasia benigna, metaplasia escamosa, tumores).

Sinología Fiebre, anorexia, decaimiento, dolor, dificulte locomotor, postura anormal, a veces vómitos. La fertilidad esta seriamente afectada, al dificultar el coito por el dolor y alterar la composición del semen y la viabilidad de los espermatozoides.

 Disminuye la motilidad espermática. Se hallan gran

cantidad de bacterias y leucocitos en el eyaculado.

La alteración del pH del semen

Dx. Palpación puede notarse agrandamiento, dolor.

Hemograma da una leucocitosis con o sin desviación a la izquierda.

La ecografía muestra agrandamiento, y si hay, quistes o abscesos.

La radiología revela agrandamiento y eventualmente signos de peritonitis asociada.

En el fluido prostático hay gran cantidad de leucocitos, es muy importante el análisis bacteriológico y antibiograma.

Tratamiento  Se basa en antibioticos. Hasta tanto se tenga el resultado

del antibiograma se recomienda usar sulfa-trimetroprim.  La castración en machos no reproductores ayuda al disminuir el volumen de tejido prostático. El pronostico es reservado.

Criptorquidia  El término criptorquidia significa «testículo oculto» (del

griego kryptós: oculto y órchis: testículo)  Define el fallo en el descenso completo de uno o ambos testículos hasta el escroto.

 Según la localización del o los testículos ocultos

podemos definir varias formas de criptorquidismo

Abdominal.

Criptorquidia inguinal alta.

Criptorquidia inguinal media.

 Abdominal, que es la forma más frecuente de la

anomalía  Inguinal, el testículo se localiza en el canal inguinal, en la que podemos distinguir dos Criptorquidia inguinal alta. Cuando la cola

 Criptorquidia inguinal alta.

Cuando la cola del epidídimo es palpable en el canal inguinal y el testículo es, sin embargo, intraabdominal.

 Criptorquidia inguinal

media. En el caso de que la mayoría del testículo pueda palparse dentro del canal inguinal.

 Mayor prevalencia en razas puras.              

Caniche enano Pomerania Yorkshire terrier Daschshound miniatura Cairn terrier Chihuahua Maltés Boxer Pequinés Bulldog inglés Viejo pastor inglés-Bobtail Caniche miniatura Schnauzer miniatura Pastor de Shetland

 El riesgo de padecer una neoplasia testicular se ha estimado que es

entre 9,6 y 13,6 veces mayor en criptorquídos  El desarrollo de sertolinomas en testículos abdominales se explica en

función de la temperatura del medio que rodea al testículo criptórquido, que provoca la regresión de todas las células de los túbulos seminíferos, excepto las de Sertoli.

 DIAGNÓSTICO  Se realiza por palpación.  Primeras semanas de vida puede ser muy difícil palpar los testículos,

también puede ocurrir que el testículo se deslice libremente por el canal inguinal.  Los testículos abdominales son difícilmente detectables a la

palpación. 

Los testículos inguinales normalmente son más pequeños y blandos que los escrotales; el epidídimo es así mismo palpable.

Un diagnóstico de criptorquidia no debe establecerse al menos, hasta que el animal tenga 6 meses de edad.

Tratamiento.  Realización de la orquidectomía bilateral,

tanto del testículo normal como del oculto, o bien la orquidectomía del criptorquidio y la vasectomía en el lado del testículo normal.

Hernia Escrotal  Es las hernias escrotales, el contenido

abdominal para a través del conducto inguinal al escroto.  Incidencia inferior al 1%

 Perros Jóvenes.  5 mese a 4 años de edad.

DDX  Orquitis  Torsión testicular  Neoplasia testicular  Granulomas espermáticos  Traumatismo.

 Diagnostico  El diagnostico definitivo se realiza mediante

la palpación minuciosa del escroto.  La ecografía proporcionas información sobre el tipo de contenido del escroto.

 Tratamiento incluye la extirpación quirúrgica

o la reposición de los tejidos herniados.

Tumores testiculares  Los tumores testiculares son frecuentes en

perros y raros en gatos .  3 tipos de tumores mas comunes.

Sertoli

Seminomas

T. De células intersticiales

 Los tumores pueden ser bilaterales o unilaterales.

Seminoma El seminoma es un tumor unilateral, a menudo benigno (no recurrente o progresivo) de los testículos.

Es el segundo tumor de testículos más común en machos, por lo general afectan a perros > 4 a. Comúnmente miden menos de dos centímetros de diámetro, un seminoma a menudo no produce síntomas clínicos en el perro afectado y por lo tanto son difíciles de identificar.

 La criptorquidia predispone a desarrollar

Seminoma.

 La extirpación del tumor es el tratamiento de

elección, sin embargo si el tumor ha hecho metástasis a otras partes del cuerpo, es recomendable realizar quimioterapia como tratamiento alternativo.

Tumor de células de Sertoli  Es el crecimiento neoplásico mas frecuente

de los testículos, se origina a partir de células de sostén que se encuentran dentro de los túbulos seminíferos.  Se manifiesta una Feminización

 Es común en caninos especialmente criptórquidos.

Es mas común en animales adultos.

Generalmente son unilaterales.

La incidencia es 20 veces más alta en testículos criptórquidos comparados con testículos escrotales.

 Cerca del 20 a 30% de caninos con este tipo

de tumor presentan signos de hiperestrogenismo: Metaplasia escamosa de la próstata

Atrofia del testículo contra lateral,.

Consistentes en feminización.

Atrofia de la medula ósea. Ginecomastia. Alopecia.

Tumor de células de leydig  Se origina a partir de las células intersticiales o de leydig,

es común en caninos adultos.

Es usual en testículos criptórquidos, puede ser uni o bilateral, únicos o múltiples.

Aunque las células de Leydig son productoras de andrógenos, los crecimientos tumorales de estas no presentan manifestaciones obvias de exceso de tales hormonas circulantes.

Tumor Venéreo Transmisible 

Se transmite durante la copula aunque existen reportes de transmisión por lamidos.



El signo mas importante son las abundantes hemorragias a partir del pene y prepucio.



Es un tumor reticulo endotelial benigno de los perros, que mayormente afecta los genitales externos. Como generalmente ocurre durante la copula ocurre en animales sexualmente maduros.

 El tumor venéreo transmisible tiene 2 formas de

presentación clínica Genital: Machos: En la base del pene, prepucio En el pene lo encontramos en el Glande o caudal al mismo, y en el prepucio lo encontramos desde el Fórnix al Orificio Prepucial Debe exteriorizarse el pene para poder visualizarlo. Hembra: en el Vestíbulo Vaginal, para poder visualizarlo se requiere distender los Labios Vulvares.

Extragenital: Las formas de presentación pueden ser: Intranasal Cavidad oral: labios y lengua Ojo: esclerótica y cámara anterior del ojo Piel

 Diagnóstico  Se realiza por citopatología, para esto se toma una muestra o se

realiza una impronta sobre el tumor.  Las metástasis no son comunes, es importante evaluar los nódulos

linfáticos regionales, y en caso de duda es necesario aspirarlos con aguja fina, para confirmar que están afectados o no.

Tratamiento Vincristina 0.025 mg/kg IV sin sobrepasar nunca 1 mg total.  Se debe monitorizar la leucopenia. Algunos TVT resistentes a la

vincristina pueden ser tratados con doxorrubicina.

Pronóstico: es bueno con ausencia de metástasis. En animales inmunocomprometidos la diseminación y el pronóstico suele ser bastante malo. Se han notificado casos de regresión espontánea.

Torsión del cordón testicular. El testículo gira sobre el eje del cordón testicular. Es poco frecuente y grave.

Principalmente criptórquidos con testículos intraabdominales.

En el perro es raro.

Sinología. Dolor Incluyendo anorexia Emesis Reducción de tolerancia al ejercicio Ligera pirexia Desarrollo de edema escrotal e inflamación testicular palpable

Tratamiento orquiectomia.

Tipos de torsión del cordón espermático: A) torsión extra vaginal. B) torsión intravaginal.

Epididimitis Se trata de la inflamación del epidídimo. Por lo general se manifiesta conjuntamente con la orquitis.

La epididimitis puede estar causada por infección ascendente del tracto genital, virus del moquillo canino o por infección hidatógena. Las infecciones hidatógenas, en especial por Brucella canis, pueden ocasionar epididimitis

El tratamiento de la epididimitis supurativa aguda es la orquiectomía.

Orquitis Se trata de la inflamación testicular. Puede tener diferentes orígenes:

Los testículos muy traumatizados o con abscesos se extirpan quirúrgicamente.

La extracción de los testículos con inflamación crónica se justifica para prevenir episodios continuos de inflamación aguda.

3) traumatismo infección inmunomediada

Los signos Dolor testicular Edema Turgencia del escroto.

Puede haber signos sistémicos de inflamación, como leucocitosis, pirexia e inquietud.

La orquiectomía es el tratamiento de elección.

Fimosis 

Ocurre cuando el pene se encuentra atrapado dentro de la cavidad prepucial, debido a que la abertura prepucial es anormalmente pequeña . Es rara en perros y gatos.

Puede deberse a un trastorno congénito o adquirido secundario a procesos inflamatorios.

Sinología : micción con la posterior acumulación de orina en la cavidad prepucial que dan signos de constante goteo de la orina , flujo anormal durante la micción , inflamación prepucial e infecciones bacterianas secundarias. Disminución de libido por dolor. Dx Basado en inspección visual.

Tratamiento : Aumento del tamaño prepucial por medio de cirugía va a depender de la gravedad del trastorno y la finalidad del perro.

Parafimosis  Consiste en la no retracción del pene dentro del

prepucio y suele ocurrir tras la erección.

En gatos suele producirse por la presencia de pelos largos que impiden la entrada del pene. En perros por la piel o el pelo del prepucio queda adherido a la superficie peniana y es arrastrado por el pene dentro de la cavidad prepucial a medida que remite la erección.

 Tx  Consiste en la lubricación el pene y del prepucio y la

extracción o despliegue del prepucio, volviendo a la normalidad en muy poco tiempo tras la disminución de la tumefacción peneana.

En ocasiones es necesario agrandar el prepucio con una incisión, en la línea media ventral del mismo.

Balanopostitis  La inflamación del pene se denomina balanitis, y la

inflamación del prepucio postitis= balanopostitis.

En pequeños animales la causa mas frecuente en una infección bacteriana. Otras causas infecciosas esporádicas son el herpes canino y hongos como la Candida spp y Blastomyces spp. También se produce por traumatismo y cuerpos extraños .

Hipertrofia de Clítoris  Bajo influencia de andrógenos, el

clítoris canino puede aumentar de tamaño e incluso osificarse.  El clítoris aumentado puede protruir

desde la vulva.  Próxima a la pubertad o después de

administración de andrógenos.  Exploración física se muestra un clítoris

anómalo, con forma fálica característica . Muchas veces resulta palpable la osificación.



Tx. Consiste en eliminar la fuente de andrógenos, tejido blando puede volver a normalidad. Tej. Osificado es permanente.

Vaginitis  Perra enteras o esterilizadas  Cualquier edad  No predisposición racial  Cualquier momento del ciclo estral.

 Rara en gatas.

 Inmadurez del aparato reproductor  Anomalías anatómicas de la vagina o del

vestíbulo  Irritación química  Estimulación androginia  Irritación mecánica (c. extraño o neoplasia)

 Dx. Anamnesis y el hallazgo de una secreción

mucoide, mucopurulenta o purulenta presente en la mayoría de las perras con vaginitis.  Hembras están normales y con buena salud.

 Pruebas: citología, vaginoscopia,

 

Tratamiento perra prepuber: En casos en que los signos clínicos se limitan a secreción vulvar no hemorrágica, no se requiere tratamiento. La mayoría de estas hembras se cura de mono espontaneo cuando alcanza la madurez física.

 

Tratamiento perra adulta: La resolución de la vaginitis en perras adultas están directamente relacionadas con la eliminación del trastorno subyacente , (corregir quirúrgicamente las anomalías de la vulva y de la vagina, eliminar el cuerpo extraño o controlar la incontinencia urinaria.

Neoplasia  Leiomiomas.  (neoplasias)

 Vagina y útero.

 Tratamiento por extirpación quirúrgica.

 Frecuente en perras y

gatas geriátricas.

 No suelen encontrarse células tumorales en las citologías.

 Identificación mediante palpación, pruebas de imagen y/o vaginoscopia.

 Biopsia Dx por

histopatología.

Carcinoma de células transicionales.  CCT

 Invadir vestíbulo-

vagina desde uretra.

 Detectar: palpación vaginal y verse mediante vaginoscopia.



CCT exfolian y puede diagnosticarse fácilmente mediante citología.

 Tx: Quimioterapia, el pronostico para la curación es reservado.

TVT  Tumor de células

redondas contagioso.

 Transmisión

venérea  Afecta principalmente mucosa de los genitales externos. M y H



Tiene apariencia carnosa, hiperemica. Adquiere una forma de coliflor y pueden alcanzar diámetros de mas de 5cm.

 Machos zona del bulbo del glande y mucosa del prepucio.

 Hembras vulva invasiva por TVT, secreción por la vulva.

Hiperplasia endometrial quística.  Se caracteriza por un incremento en el numero, el tamaño y en la

actividad secretora de las glándulas endometriales, además de una hiperplasia del endometrio.

P4

Diestro en perras ↑

 Presencia de estrógenos cuando las concentraciones de

progesterona son altas. Uso de estrógenos para montas no deseadas

P4 endógeno

HEQ Estrógenos solos

HEQ

Por si misma, la HEQ no genera síntomas de enfermedad

Mucometra  HEQ se considera precursora de la

Mucometra. Presencia de liquido en quistes + liquido estéril en luz del útero.

Mucometra mas frecuente en perras que en gatas.

La citología indica que no se trata de un exudado purulento.

Difícil diferenciar entre mucometra y piometra

Por palpación abdominal y con pruebas de diagnostico por imagen de detecta ↑ del tamaño del útero.

Los animales con una mucometra no están gravemente enfermos, mientras los que tienen una piometra si suelen estarlo.

La ovariohisterectomia es resolutiva.

Video Mucometra

Piómetra Se caracteriza por la presencia de contenido purulento en el útero y por hallazgos histológicos que confirman la existencia de infiltrado de células inflamatorias, (neutrofilos, linfocitos, Células plasmáticas y macrófagos) Aun no se conoce bien como inicia la piómetra.

Escherichia coli.

Invasión bacteriana presumiblemente a partir de la flora vaginal

 Las piómetras son mas comunes en perras

que en gatas. Factores predisponentes: -Edad (6,5 – 8,5 a) -Tratamiento hormonales (E2 y P4) -No haber parido nunca (nuliparas ↑ 6 veces +)

4-8 Semanas - adm. P4 -Celo

Purulenta

Hemorrágica

Endotoxemia

85% c Secreción vulvar.

Deshidratación Molestias abdominales Letárgicos TLLC ↑ Bacterias en orina

Septicemia Abiertas o cerradas .

Hrs.

Sx

Piómetra DDX

Mucometra Hiperplasia endometrial Quística Gestación

DX

Rx Ecografía Palpación

Tratamiento.  Para casos en donde la pió metra esta

confirmada el tratamiento de elección es la ovariohisterectomía.  Ya que el paciente tiene comprometida la vida, y en cualquier momento puede desarrollarse una septicemia o endotoxemia. 

 Tratamiento no quirúrgico de una piómetra. 1.- Resolución de los síntomas clínicos. 2.- Vaciado de la luz uterina. 3.- Recuperación de las características . Nota: dosis a microgramos. PGF2α : 0,1 – 0,25 mg/kg SC C/24-12hr Cabergolina y cloprostenol Cabergolina : 5 µg/kg VO C/ 24h 7dias Cloprostenol: 1 µg/kg VO C/ 24h 7dias Aglepristona y cloprostenol

Aglepristona: 10mg/kg SC una vez al dia los dias 1, 2 y 8. Cloprostenol: 1µg/kg SC una vez al dia los dias 3-7

Video Piómetra.

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