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ENFERMEDAD Y CULTURA. AUTOR: JOSE LUIS GARCÍA.

La enfermedad (constructo social, al igual que la salud) es un fenómeno cultural complejo en el que los indicadores patológicos son transformados en signos sociales y relacionados simbólicamente con otras dimensiones de la vida. LA CONSTRUCCIÓN DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD •

El carácter ideológico de la Ciencia (a propósito de la práctica de la medicina) • Fruto de un proceso histórico. • Tiene una implicación para entender la realidad (es un producto ideológico) • Está sujeta a los cambios ideológicos, por su carácter ideológico. • Cuenta con variables socialmente cambiantes.

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A) Práctica Médica (con gran vinculación a lo social) • Diferente de la práctica médica. • Producto sociocultural • Impacto en la Sociedad

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B) Objeto Construido Socioculturalmente (saber/poder) • Práctica Médica • Representaciones de la Practica • Profanos (considerado aquel saber como algo secundario) • Enfermos ESTÁ SIEMPRE PRESENTE EN LA RELACIÓN DE PODER.

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C) Saber Médico-> Interpretación + Construcción • No es infalible • No es automático. • Es una interpretación de la realidad y por lo tanto, es una construcción (nº de casos vistos, horas trabajadas,etc) • Percibir, reconocer, e identificar

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D) Encuentro (es lo que supone la práctica médica): • Técnica-cuerpo • Médico-enfermo • Individuo-sociedad

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E) Afinidad discursiva ( en el fondo nuestra práctica médica es muy cercana a nuestra vida cotidiana): • Ontológico (fruto de uno mismo)-Relacional (fruto de las relaciones) • Exógeno (exterior)-Endógeno (interior) • Sustractivo-Aditivo • Benéfico-Maléfico • Reconstruir la Separación en Su complejidad: Saludes y Enfermedades

DE LA PATOLOGÍA A LA ENFERMEDAD. •

El afectado percibe unos síntomas que valora y cataloga de acuerdo a sus experiencias anteriores.

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Si lo cree oportuno, los comunica a las personas que le rodean. Juntos sopesan, tratan de llegar a un primer diagnóstico y consideran si es oportuno o no ir al médico.

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Relación médico-enfermo es un momento puntual del proceso de enfermedad.

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Del síntoma al signo

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Modelo de encuentro ideal

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Ejercicio del rol

Tras la visita al médico, se analizan sus recomendaciones y se optan por seguirlas literalmente, modificarlas o simplemente olvidarlas.

¿Cómo podemos pasar de la patología a la enfermedad? Para ello el autor se sirve de la lengua anglosajona. Paradigmas: –

DISEASE: PATOLOGIA ------------ objeto de estudio de la medicina académica.

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ILLNES : EXPERIENCIA Y VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD

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SICKNESS: Patología como CONTEXTO CULTURAL

Esta diferenciación nos ayuda a comprender: aquellos enfermos de otros que no lo están, de las patologías sin sufrimiento y de las vivencias (illness sin patología). La enfermedad (sickness) no es un término vacío de contenido para referirse a la patología y/o a su percepción; se puede redefinir como el proceso a través del cual se da significado social a signos de desórdenes conductuales y biológicos; convirtiéndolos en síntomas y hechos socialmente significativos. El autor no dice que esta transformación social de la patología y de su percepción no es arbitraria, acontece en marcos culturales determinados; y equivale a afirmar que el enfermar no es un episodio individual, sino un verdadero hecho social. LA CULTURA DEFINE Y TIPIFICA LA ENFERMEDAD. ¿Por qué hay que hablar de cultura en enfermedad? 1. La cultura define y tipifica la enfermedad: ¿Qué es? 2. Significado cultural de la enfermedad: ¿cómo? No todas las enfermedades son iguales. Se produce una categorización. 3. Determina cultura y contexto terapéutico: ¿para qué? Biología interpretada culturalmente: –

Construcción de identidades sociales.

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La alteración varía por reacción social

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Investigación médica occidentes: el conocimiento científico como producto social

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Antropología: visión más compleja, diferencias orgánicas y construcciones culturales.

EL SIGNIFICADO CULTURAL DE LA ENFERMEDAD. –

Como se entienda la enfermedad (gravedad, repercusión..) dependerá de la cultura de socialización.

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La cultura determinará nuestro comportamiento ante la enfermedad

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indicadores patológicos y conductas sociales.

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Hay una relación entre el significado de la enfermedad y el orden moral de la sociedad: límites/orden social

CULTURA Y CONTEXTO TERAPÉUTICO. El modelo propuesto nos sugiere más bien que la enfermedad se presenta como un fenómeno complejo, como un continuum (indicadores, signos sociales, símbolos), tridimensional y que las formas terapéuticas se pueden orientar desde estas tres dimensiones: 1. I nivel: Médico. Por regla general, la aborda desde los indicadores patológicos. 2. II nivel: Curanderos. Actúan desde los signos. 3. III nivel: La propia familia. Actúan desde los símbolos. Lo asumen igualmente otros personajes como miembros de la propia familia, especialistas religiosos, etc. Un ejemplo lo encontramos con el denominado “síndrome tóxico”, en donde la clase médica fue sorprendida por unos indicadores desconocidos, los grupos sociales afectados los tradujeron rápidamente a signos significativos y a nivel simbólico, se tambalearon los fundamentos mismos del sistema (aparición de la corrupción, la ineficacia ,y la desorganización administrativa; es decir la falta de moralidad). Ej: Colza. En definitiva, no se trataba de sólo acertar con el culpable, sino de denunciar todo el orden moral del sistema. La terapia que se exige va más allá de la búsqueda de soluciones para atacar a los indicadores patológicos, se pide una restitución social que permita la integración del paciente a su vida cotidiana. No se apela sólo a la justicia, sino a la conciencia del colectivo social para el restablecimiento del orden moral. CONCLUSIONES. 1. Enfermedad cultura están relacionadas 2. En las culturas la concepción de la enfermedad no es la misma 3. La enfermedad la hemos filtrado culturalmente 4. La enfermedad es un continuum. No solo afecta a lo patológico. 5. La enfermedad es social