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• Carlos Miguel Alvarez

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DSM V El DSM-5 se ha publicado el 18 de mayo de 2013 (para los países de habla hispana, la traducción estará disponible en el 2014), reemplazando el DSM-IV-TR, que se publicó en 2000. El desarrollo de la nueva edición se inició con una conferencia en 1999, y continuó con la formación de un Grupo de Trabajo en 2007, que se desarrolló y probado una gran variedad de nuevas clasificaciones. La quinta edición fue criticada por diversas autoridades antes de su publicación oficial, y después de su publicación. El principal objetivo de las críticas ha sido que los cambios en el DSM no han seguido el ritmo de los avances en la comprensión científica de la disfunción psiquiátrica. Otra crítica es que el desarrollo del DSM-5 fue indebidamente influenciada por la entrada de la industria de las drogas psiquiátricas. Varios científicos han argumentado que el DSM-5 obliga a los médicos hacen distinciones que no están soportadas por pruebas sólidas, las distinciones que tienen importantes implicaciones en el tratamiento, incluyendo la prescripción farmacológica y la disponibilidad de cobertura de seguro de salud. La crítica general del DSM-5 resultó finalmente en una petición firmada por 13.000, y patrocinada por numerosas organizaciones de salud mental, que pedían revisión externa del documento. El DSM-V es la quinta edición de la American Psychiatric Association (APA) Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. En los Estados Unidos el DSM sirve como una autoridad universal para el diagnóstico de los trastornos psiquiátricos. Las recomendaciones de tratamiento, así como el pago por los proveedores de atención de salud, a menudo determinado por las clasificaciones DSM, por lo que la aparición de una nueva versión tiene gran importancia práctica. En la mayoría de los aspectos del DSM-5 no varía mucho del DSM-IV-TR. Innovaciones notables incluyen cayendo síndrome de Asperger como una clasificación distinta, la pérdida de las clasificaciones de subtipos de formas variantes de la esquizofrenia, dejar caer la "exclusión duelo" de los trastornos depresivos, un tratamiento revisado y denominación de trastorno de identidad de género de la disforia de género, y un nuevo problema con el juego. * Cambios en el DSM-5 - Sección I Sección I describe el DSM-5 Capítulo de la Organización, su sistema multiaxial y evaluaciones dimensionales de la Sección III. [1] El DSM-5 suprimido el capítulo que incluye trastornos normalmente diagnosticado en la infancia, la niñez o la adolescencia "optar enumerarlos en otros capítulos. Una nota por debajo de los trastornos de ansiedad, dice que el "orden secuencial" de al menos algunos de DSM-5 capítulos tiene un significado que refleja las relaciones entre los diagnósticos. Esta sección introductoria describe el proceso de revisión del DSM, incluyendo pruebas de campo, la revisión pública y profesional, y los análisis de expertos. Afirma que su objetivo es armonizar con 1

el sistema ICD y las estructuras organizativas compartir tanto como sea posible. La preocupación por el sistema de categorías de diagnóstico se expresa, pero la conclusión es la realidad de que las definiciones alternativas para la mayoría de los trastornos es científicamente prematura. La nueva versión reemplaza las categorías NOS con dos opciones: otro trastorno especificado y trastorno no especificado de aumentar la utilidad para el clínico. El primero permite al médico especificar la razón de que no se cumplen los criterios para un trastorno específico, y el segundo permite al médico la posibilidad de renunciar a las especificaciones. DSM-5 ha descartado el sistema multiaxial de diagnóstico (antes del Eje I, el Eje II, el Eje III), que enumera todos los trastornos de la Sección II. Ha reemplazado Eje IV con características psicosociales y contextuales significativos y cayó Eje V (Evaluación Global del Funcionamiento, conocido como GAF). Esquema de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se añade a la Sección III (medidas y modelos emergentes) en Mesures de evaluación. - Sección II: criterios diagnósticos y códigos Trastornos del desarrollo neurológico "Retraso mental "tiene un nuevo nombre:" discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)" Trastorno fonológico y tartamudeo ahora se llaman trastornos de la comunicación , que incluyen trastorno del lenguaje , trastorno de sonido del habla , trastorno de la fluidez inicio en la infancia , y una nueva condición que se caracteriza por la comunicación verbal y no verbal social limitada llamada desorden social (pragmática) Comunicación Trastorno del espectro autista incluye el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS) - véase el diagnóstico de síndrome de Asperger # propuesto cambios en el DSM-5 Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Todos los subtipos de esquizofrenia se han eliminado (paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual). Se requiere un episodio de estado de ánimo importante para el trastorno esquizoafectivo (para una mayoría de la duración de la enfermedad después de que se cumpla el criterio A). Los criterios para el trastorno delirante cambiado, y, en el DSM-5, trastorno delirante ya no está separado de trastorno delirante compartida. En el DSM-5, catatonía en todos los contextos requiere 3 de un total de 12 síntomas. Catatonia puede ser un especificador de depresión, trastorno bipolar y trastornos psicóticos, y parte de otra afección médica. O un otro diagnóstico especificado

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Bipolar y trastornos relacionados Nueva especificador "con características mixtas" se puede aplicar a trastorno bipolar I, trastorno bipolar II , trastorno bipolar NED (anteriormente llamado "NEP") y TDM Permite que otros bipolar especificado y trastorno relacionado con las condiciones particulares. Ansiedad síntomas son un especificador añadido al trastorno bipolar y los trastornos depresivos (pero no forman parte de los criterios diagnósticos del trastorno bipolar). Los trastornos depresivos El duelo de exclusión en el DSM-IV se retiró depresivos trastornos en el DSM-5. Nueva trastorno perturbador estado de ánimo desregulación (DMDD) para los niños hasta la edad de 18 años Trastorno disfórico premenstrual se mudó de un apéndice para su estudio, y se convirtió en un trastorno. Especificadores se agregaron a los síntomas mixtos y para la ansiedad, además de orientar a los médicos de las tendencias suicidas. Los trastornos de ansiedad Para las diversas formas de fobias y ansiedad trastornos, el DSM-5 elimina el requisito de que el sujeto (antes, más de 18 años) "debe reconocer que el temor y la ansiedad son excesivas o irracionales". Además, la duración de al menos 6 meses ahora se aplica a todos (no sólo a los niños). Ataque de pánico se convirtió en un especificador de todos los trastornos del DSM-5. Trastorno de pánico y agorafobia se convirtió en dos trastornos distintos en el DSM-5. Los tipos específicos de fobias convirtieron especificadores pero por otra parte sin cambios. El especificador generalizado de trastorno de ansiedad social (anteriormente, la fobia social) cambió a favor de una interpretación única (es decir, hablar o ejecución pública) especificador. Trastorno de ansiedad de separación y mutismo selectivo ahora se clasifican como trastornos de ansiedad (en vez de los trastornos de aparición temprana). Trastornos obsesivo-compulsivos y afines Un nuevo capítulo sobre obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados incluye cuatro nuevos trastornos: excoriación (piel-picking) trastorno, trastorno de acumulación, substance-/medicationinduced trastorno obsesivo-compulsivo y afines, y el trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado debido a otro médico condiciones. 3

Tricotilomanía (tirones de pelo trastorno) pasó de "trastornos del control de impulsos no clasificados en otra parte" en el DSM-IV, con un trastorno obsesivo-compulsivo en el DSM-5. Un especificador se expandió (y se añade a la dismorfofobia y trastorno de acumulación) para permitir una buena o justa idea, mala idea, y "insight ausente / delirante" (es decir, completa convicción de que las creencias trastorno obsesivo-compulsivos son verdaderas). Los criterios se añaden al trastorno dismórfico corporal para describir conductas repetitivas o actos mentales que puedan surgir con los defectos percibidos o defectos en la apariencia física. El DSM-IV especificador "con síntomas obsesivo-compulsivos" se trasladó de los trastornos de ansiedad a esta nueva categoría de los trastornos obsesivo-compulsivos y afines. En el DSM-5, otro trastorno obsesivo-compulsivo y conexo incluidos puede incluir trastorno corporal centrada en el comportamiento repetitivo (conductas como morderse las uñas, morderse los labios y la mejilla de mascar, aparte de tirar del pelo y pellizcar la piel), los celos obsesivos , y no especificado obsesivo- compulsivo y afines . Trauma y estrés relacionados con trastornos Trastorno de estrés postraumático (TEPT) se incluye ahora en una nueva sección titulada "Trauma y Trastornos Stressor relacionados". Los grupos de diagnóstico de TEPT se reorganizaron y ampliaron de un total de tres grupos de cuatro con base en los resultados de la investigación analítica factorial confirmatorio llevado a cabo desde la publicación del DSM-IV. Se añadieron criterios separados para los niños de seis años o menos. Para el diagnóstico de trastorno de estrés agudo y trastorno de estrés postraumático, los criterios estresantes (Criterio A1 en el DSM-IV) se modificó en cierta medida, y el requisito para las reacciones emocionales subjetivos específicos (Criterio A2 en el DSM-IV) se eliminó porque carecía de apoyo empírico por su utilidad y validez predictiva [9] , y dio lugar a ciertos grupos, por ejemplo, el personal militar que participa en el combate, las fuerzas del orden y otros rescatistas, careciendo solamente los criterios A2 para un diagnóstico de TEPT, ya que su formación los prepara para no reaccionar emocionalmente a eventos traumáticos. Dos nuevas enfermedades que antes eran subtipos fueron nombrados: trastorno de vinculación reactiva y el trastorno compromiso social desinhibido. Los trastornos de adaptación se trasladaron a esta nueva sección y reconceptualizados como síndromes de respuesta al estrés. Subtipos DSM-IV para la depresión, los síntomas de ansiedad y conducta alterada no se han modificado. Trastornos disociativos

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Trastorno de despersonalización se llama ahora despersonalización / desrealización trastorno. Fuga disociativa se convirtió en un especificador de amnesia disociativa. En el DSM-5, los criterios se ampliaron en el trastorno de identidad disociativo de incluir "fenómenos posesión de formato y síntomas neurológicos funcionales" y decir que "las transiciones en la identidad pueden ser observables por otros o auto-reporte". Criterio B fue también modificado para personas que no pueden recordar los acontecimientos cotidianos (no sólo el trauma). Somática síntomas y trastornos relacionados Trastornos somatomorfos ahora se llaman síntomas somáticos y trastornos relacionados. Los diagnósticos de trastorno de somatización, hipocondría, trastorno de dolor y el trastorno somatomorfo indiferenciado se suprimieron en el DSM-5. En el DSM-5, las personas con dolor crónico pueden ser diagnosticados con el trastorno de los síntomas somáticos con dolor predominante, o los factores psicológicos que afectan a otras condiciones médicas, o con un trastorno de adaptación. El trastorno de somatización y trastorno somatomorfo indiferenciado se combinaron para convertirse en síntoma de trastorno somático, un diagnóstico que ya no requiere un número específico de síntomas somáticos. En el DSM-5, trastornos y síntomas somáticos relacionados se definen por síntomas positivos, y reducir al mínimo el uso de los síntomas sin explicación médica, excepto en los casos de trastorno de conversión y pseudociesis específicamente. "Los factores psicológicos que afectan a otras condiciones médicas" (antes que se encuentra en el DSM-IV, el capítulo "Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica") se denomina un nuevo trastorno mental. Los criterios para el trastorno de conversión (síntoma de trastorno neurológico funcional) se han cambiado. La alimentación y trastornos de la alimentación Criterios para la pica y el trastorno de rumiación se han cambiado y ahora se puede referir a personas de cualquier edad. El trastorno por atracón se graduó de la DSM-IV "Apéndice B - Criterios y ejes propuestos para estudios posteriores". Requisitos para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón se cambiaron de "al menos dos veces por semana durante 6 meses por lo menos una vez por semana en los últimos 3 meses". La anorexia nerviosa ya no tiene un requisito de la amenorrea y sus criterios se han cambiado. 5

Lo que en el DSM-IV fue llamado "trastorno de la alimentación de la infancia o la niñez temprana", y rara vez se utiliza, que ahora se llama trastorno evitativo / restrictivo ingesta de alimentos con criterios expandidos. Trastornos del sueño-vigilia "Los trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental, y trastornos del sueño relacionados con una enfermedad médica" se eliminarán del DSM-IV. El insomnio primario se convirtió en el insomnio trastorno en el DSM-5, y la narcolepsia es independiente de otros hipersomnolencia. En el DSM-5, hay tres trastornos del sueño relacionados con la respiración: apnea obstructiva del sueño hipopnea, apnea central del sueño, y el sueño relacionados con la hipoventilación. Trastornos de sueño y vigilia del ritmo circadiano se ampliaron para incluir el síndrome de fase avanzada del sueño, tipo irregular de sueño y vigilia, y no 24 horas Tipo de sueño-vigilia. Jet lag se eliminó. Listado en "dyssomnia no especificado" en el DSM-IV, trastorno de conducta del sueño movimiento rápido de los ojos y el síndrome de piernas inquietas son cada uno un trastorno en el DSM-5. Las disfunciones sexuales DSM-5 tiene específicas de género disfunciones sexuales. Para las mujeres, trastornos del deseo y la excitación sexual se combinan en desorden interés / excitación sexual femenina. DSM-5 disfunciones sexuales (excepto la disfunción sexual substance-/medication-induced) ahora requieren una duración de aproximadamente 6 meses y criterios de gravedad más exactas. Nuevo en el DSM-5 es trastorno de dolor / penetración genito-pélvica que combina el vaginismo y la dispareunia del DSM-IV. Trastorno de aversión sexual ha sido eliminado. DSM-5 para todos los subtipos de trastornos incluye sólo "toda la vida frente adquirido" y "generalizada frente a la situación" (un subtipo ha sido eliminado de DSM-IV). En el DSM-5, se suprimieron dos subtipos: "La disfunción sexual debido a una condición médica general" y "debido a factores psicológicos frente combinado". Disforia de género Más información: La disforia de género 6

DSM-IV de trastorno de identidad de género es similar, pero no igual, la disforia de género en el DSM-5. Se añaden criterios separados para niños, adolescentes y adultos que son apropiados para diferentes estados de desarrollo. Se suprimieron los subtipos de trastorno de identidad de género basadas en la orientación sexual. Entre otros cambios de redacción, los criterios A y B (identificación con el género, y la aversión hacia su género) se combinaron. Junto con estos cambios viene la creación de una disforia de género por separado en los niños y una para adultos y adolescentes. La agrupación se ha movido fuera de la categoría de trastornos sexuales y en su cuenta. El cambio de nombre se hizo en parte debido a la estigmatización del término "desorden" y el uso relativamente común de "disforia de género" en la literatura GID y entre los especialistas en la materia. La creación de un diagnóstico específico para los niños refleja la menor capacidad de los niños para tener una idea de lo que están experimentando y la capacidad de expresarse en el caso de que tengan conocimiento. Trastornos disruptivos, control de los impulsos y la conducta Algunos de estos trastornos eran antes parte del capítulo en el diagnóstico precoz, el trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta y trastorno de comportamiento perturbador no especificado se convirtieron en otro trastorno especificada y no especificada perturbado, trastornos del control de impulsos y trastornos de conducta. Intermitente explosivo desorden, la piromanía y la cleptomanía se trasladaron a este capítulo del capítulo "Trastornos control de los impulsos no especificado" DSM-IV.

Trastorno de personalidad antisocial está aquí y en el capítulo de la personalidad (neurocognitiva) trastornos (TDAH, pero se encuentra dentro de los trastornos del neurodesarrollo). Los síntomas de trastorno de oposición desafiante son de tres tipos: el estado de ánimo enojado / irritable, el comportamiento argumentativo / desafiante, y deseo de venganza. El trastorno de la conducta de exclusión se elimina. Los criterios también se han cambiado con una nota sobre requisitos de frecuencia y una medida de la gravedad. Los criterios para el trastorno de conducta no se han modificado en su mayor parte de DSM-IV. Un especificador se ha añadido para las personas con "emoción prosocial" limitada. Las personas mayores de la edad mínima de 6 de la enfermedad pueden ser diagnosticadas con trastorno explosivo intermitente y sin arrebatos de agresión física. Se agregaron criterios de frecuencia y para especificar "impulsivo y / o enojo con base en la naturaleza, y debe causar una gran angustia, causar deterioro en el funcionamiento ocupacional o interpersonal, o asociarse con consecuencias financieras o jurídicas negativas”. Trastornos relacionados con sustancias y adictivo Trastorno Gambling y trastorno por consumo de tabaco son nuevos. 7

El abuso de sustancias y la dependencia de sustancias se han combinado en los trastornos por consumo de sustancias individuales específicos para cada sustancia de abuso dentro de una nueva "adicciones y trastornos relacionados" categoría. "Los problemas legales recurrentes" se ha eliminado y "deseo o un fuerte deseo o urgencia de utilizar una sustancia "se añaden a los criterios. El umbral del número de criterios que se deben cumplir se cambió. La severidad de leve a grave se basa en el número de criterios aprobados. Criterios de cannabis y la cafeína se añadieron retirada. Nueva especificadores se añadieron a temprana y sostenida remisión junto con nuevos especificadores de "en un medio controlado" y "terapia de mantenimiento". Trastornos neurocognitivos La demencia y trastorno amnésico se convirtieron importante o leve trastorno neurocognitivo (mayor ENT o ENT leve). [1] [18] DSM-5 tiene una nueva lista de dominios neurocognitivos. "Los nuevos criterios separados se presentan ahora" para mayor o NCD leve debido a diversas condiciones. Sustancia / inducida por medicamentos NCD y NCD no especificado son nuevos diagnósticos. Trastornos parafílicos Nueva especificadores "en un medio controlado" y "en remisión" se han añadido a los criterios para todos los trastornos parafílicos. Distingue entre los comportamientos parafílicos o parafilias y trastornos parafílicos. Todos los criterios conjuntos se modificaron para añadir la palabra trastorno a todas las parafilias, por ejemplo, la pedofilia es ahora el trastorno pedófilo. No hay ningún cambio en la base estructura de diagnóstico desde el DSM-III-R, sin embargo, la gente ahora tiene que cumplir dos consecuencias cualitativas (criterio A) y negativos (Criterio B) los criterios para ser diagnosticados con un trastorno paraphilic. Si no tienen una parafilia (y sin diagnóstico). Sección III: Medidas y modelos emergentes Alternativa DSM-5 modelo para los trastornos de personalidad Un modelo tridimensional - categórica, híbrido alternativo para los trastornos de personalidad se incluye para estimular aún más la investigación sobre este sistema de clasificación modificado Condiciones para su estudio Estas condiciones y criterios se establecen para fomentar la investigación futura y que no están destinados para el uso clínico.    

Síndrome de psicosis atenuada Los episodios depresivos con corta duración hipomanía Trastorno persistente duelo complejo Trastorno por consumo de cafeína 8

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Trastorno de juegos en Internet Trastorno neuroconductual relacionado con la exposición prenatal al alcohol Trastorno de la conducta suicida No suicida autolesión

Desarrollo En 1999, una Conferencia DSM-5 Investigación Planificación, patrocinado conjuntamente por la APA y el Instituto Nacional de Salud Mental se celebró (NIMH), para establecer las prioridades de investigación. Planificación Investigación Grupos de Trabajo producen "libros blancos" en la investigación necesaria para informar y dar forma al DSM-5 y el trabajo y las recomendaciones resultantes fueron reportados en una monografía APA y la literatura revisada por pares. [24] No hubo seis grupos de trabajo, cada uno centrado en un tema muy amplio: nomenclatura, la neurociencia y la genética, Publicaciones de desarrollo y diagnóstico, la personalidad y relacional Trastornos, Trastornos Mentales y Discapacidad, y cuestiones interculturales. Tres libros blancos adicionales también se recibieron hasta el 2004 en relación con las cuestiones de género, los problemas de diagnóstico en la población geriátrica y los trastornos mentales en los bebés y niños pequeños. Los documentos técnicos se han seguido una serie de conferencias para producir recomendaciones relativas a trastornos específicos y los problemas, con asistencia limitada a 25 investigadores invitados. El 23 de julio de 2007, la APA ha anunciado el grupo de trabajo que se encargaría de supervisar el desarrollo del DSM-5. El Grupo de Trabajo del DSM-5 consiste en 27 miembros, entre ellos un presidente y un vicepresidente, que representan colectivamente los científicos de investigación de psiquiatría y otras disciplinas, los proveedores de atención clínica, y defensores de los consumidores y la familia. Los científicos que trabajan en la revisión del DSM tienen experiencia en la investigación, la atención clínica, la biología, la genética, la estadística, la epidemiología, la salud pública y la defensa del consumidor. No tienen intereses que van desde la medicina intercultural y la genética a los problemas geriátricos, la ética y la adicción. La Junta de Síndicos APA requiere que todos los candidatos del grupo de trabajo revelan intereses en competencia o relaciones potencialmente conflictivas con las entidades que tienen un interés en los diagnósticos y tratamientos psiquiátricos, como condición previa a la cita con el equipo de trabajo. La APA hizo revelaciones todos los miembros del grupo de trabajo 'disponibles durante el anuncio de la fuerza de tarea. Varias personas fueron gobernadas elegibles para las citas del grupo de trabajo, debido a sus intereses en conflicto. Futuros anuncios incluirán nombrar los grupos de trabajo en categorías específicas de trastornos y sus recomendaciones basadas en la investigación sobre la actualización de diversos trastornos y definiciones. [26] Los ensayos de campo del DSM-5 incluyen la fiabilidad test-retest que participaron diferentes médicos que realizan evaluaciones independientes de un mismo paciente, un enfoque común para el estudio de la fiabilidad del diagnóstico. La crítica General 9

Robert Spitzer, el jefe de la fuerza de trabajo del DSM-III, ha criticado públicamente la APA para la que ordena que los miembros del grupo DSM-5 tareas firman un acuerdo de no divulgación, la realización efectiva de todo el proceso en secreto: "Cuando escuché por primera vez acerca de este acuerdo, acaba de ir loco. Transparencia es necesaria si el documento es tener credibilidad y, con el tiempo, vamos a tener gente que se queja por todo el lugar que ellos no tienen la oportunidad de impugnar nada". Allen Frances, presidente del grupo de trabajo del DSM-IV, expresó una preocupación similar. Aunque la APA ha establecido ya una política de divulgación para el DSM-5 miembros del grupo de trabajo, muchos aún creen que la Asociación no ha ido lo suficientemente lejos en sus esfuerzos por ser transparente y para proteger contra la influencia de la industria. [30] En un artículo de 2009 Punto / Contrapunto , Lisa Cosgrove, PhD y Harold J. Bursztajn, MD señalaron que "el hecho de que el 70% de los miembros del grupo de trabajo han informado de vínculos con la industria directos --- un aumento de casi 14% en el porcentaje de los miembros del grupo de trabajo del DSM-IV, que tenía vínculos con la industria --- demuestra que las políticas de divulgación solos, especialmente los que se basan en un sistema de honor, no son suficientes y que se necesitan garantías más específicas ". David Kupfer, presidente del grupo DSM-5 tareas y Darrel A. Regier, MD, MPH, vicepresidente del grupo de trabajo, cuyos vínculos con la industria se dan a conocer con los del grupo de trabajo, respondió que "las relaciones de colaboración entre gobierno, la academia y la industria son vitales para el desarrollo actual y futuro de los tratamientos farmacológicos para los trastornos mentales". Afirmaron que el desarrollo del DSM-5 es el "proceso de desarrollo más inclusivo y transparente en los 60 años de historia de DSM." Los avances en esta nueva versión se pueden ver en el sitio web de la APA. Se pidió opinión del público por primera vez en la historia de este manual. [cita requerida ] Durante los períodos de comentarios públicos, los miembros del público en general podrían inscribirse en el sitio web del DSM-5 y proporcionar información sobre los diversos cambios propuestos. En junio de 2009, Allen Frances emitió críticas con palabras fuertes de los procesos que conducen al DSM-5 y el riesgo de "serio, sutil, (...) en todas partes" y "peligroso" consecuencias no deseadas, como nuevos "" epidemias "falsas". Él escribe que "el trabajo en el DSM-V ha demostrado que la combinación más infeliz de la ambición y débil metodología alza" y está preocupado por "el proceso inexplicablemente cerrado y reservado" del grupo de trabajo. [36] Su e inquietudes de Spitzer sobre el contrato que el APA elaboró para los consultores a firmar, comprometiéndose a no discutir los borradores de la quinta edición más allá de la fuerza y de los comités de trabajo, también se han transmitido y debatido. El nombramiento en mayo de 2008, de dos de los miembros del Equipo especial Kenneth Zucker y Ray Blanchard, dio lugar a una petición en internet para eliminarlos. De acuerdo con MSNBC, "La petición Zucker acusa de haber participado en la" ciencia basura "y promoción de 'teorías' que hace daño durante su carrera, en especial la promoción de la idea de que los niños que son inequívocamente hombre o mujer anatómicamente, pero parecen confundidos acerca de su 10

identidad de género, pueden ser tratados por la expresión de género alentador en línea con su anatomía". De acuerdo con El Gay City News ", el Dr. Ray Blanchard, profesor de psiquiatría en la Universidad de Toronto, es considerado ofensivo por sus teorías de que algunos tipos de transexualidad son parafilias o impulsos sexuales. En este modelo, la transexualidad no es un aspecto esencial de la, pero un impulso sexual mal dirigida individual". [40] Blanchard respondió: "Por supuesto, es muy decepcionante que me parece que hay mucha desinformación sobre mí en Internet. [No distorsionan] mis puntos de vista, se invierte completamente mi vistas". [40] Zucker "rechaza la acusación de chatarra ciencia, diciendo que" tiene que haber una base empírica para modificar nada "en el DSM. En cuanto a lastimar a la gente, 'en mi carrera, mi principal motivación en el trabajo con los niños, los adolescentes y las familias es que les ayude con la angustia y el sufrimiento que están experimentando, cualesquiera que sean las razones que están teniendo estas luchas. Quiero ayudar a la gente se sienta mejor acerca de sí mismos, no les hará daño '". En 2011, el psicólogo Brent Robbins co-autor de una carta nacional de la Sociedad para la Psicología Humanista que reunió a miles en el debate público sobre el DSM. Alrededor de 13.000 personas y la salud mental profesionales firmaron una petición en apoyo de la carta. Otros trece American Psychological Association divisiones respaldaron la petición. En un artículo de noviembre de 2011 sobre el debate en el San Francisco Chronicle , Robbins señala que en virtud de las nuevas directrices, algunas respuestas al dolor podrían ser etiquetados como trastornos patológicos, en lugar de ser reconocidos como experiencias humanas normales. En 2012, se añadió una nota al pie el proyecto de texto que explica la diferencia entre dolor y depresión. DSM-5, ha sido criticado por supuestamente no decir nada acerca de las bases biológicas de los trastornos mentales. Trastorno límite de la personalidad polémica En 2003, el Tratamiento y la Investigación Los avances Asociación Nacional de Trastornos de la Personalidad (TARA-APD) hicieron campaña para cambiar el nombre y la designación de trastorno límite de la personalidad en el DSM-5. [45] En el documento Cómo Advocacy está trayendo BPD en la Luz [46] informó que "el nombre BPD es confuso, imparte ninguna información relevante o descriptivos, y refuerza que existe el estigma... ". En su lugar, propuso el nombre de "trastorno de la regulación emocional" o "trastorno de desregulación emocional". También se debatió sobre el cambio de trastorno límite de la personalidad, un diagnóstico del Eje II (trastornos de la personalidad y retraso mental), a un diagnóstico del Eje I (trastornos clínicos). Las críticas más radicales Algunos autores creen que el problema no es sólo de unos pocos criterios que se van a eliminar o modificar. Por ejemplo, un Kuhniana reformulación del debate de diagnóstico sugirió que los problemas aparentemente triviales de la DSM, como las extremadamente altas tasas de comorbilidad, pueden fructíferamente ser analizados como anomalías kuhnianos que conducen el sistema DSM a una crisis científica. Como consecuencia de ello, un replanteamiento radical del concepto de trastorno mental fue propuesto, frente a su naturaleza constructiva. Basado en 11

opiniones similares, varios enfoques revolucionarios fueron propuestos, que van desde el diagnóstico dimensional a diversas formas de diagnóstico etiopatogénico. La asociación financiera del DSM-5, miembros del panel con la industria sigue siendo una preocupación para los conflictos de interés financiero. De los 5 DSM-miembros del grupo de trabajo, el 69% dice tener vínculos con la industria farmacéutica, con un incremento del 57% de los miembros del grupo de trabajo del DSM-IV. Respuesta de la Sociedad Británica de Psicología La Sociedad Británica de Psicología en el Reino Unido afirma en su respuesta 2011 de junio que tenía "preocupaciones más que elogios". Criticó diagnósticos propuestos como "claramente basada en gran medida en las normas sociales, con" síntomas "que todos dependen de juicios subjetivos ... no libre de valores, sino que reflejan [er] las expectativas sociales normativas actuales " , y señaló sus dudas sobre la fiabilidad, la validez y el valor de los criterios existentes, que los trastornos de personalidad no estaban normados en la población general, y que "no es otra cosa especificadas "categorías abarcaron una" enorme "30% de todos los trastornos de la personalidad. También expresó una gran preocupación de que "los clientes y el público en general se ven afectados negativamente por la medicalización continuada y continua de sus respuestas naturales y normales de sus experiencias... que exigen respuestas que ayudan, pero que no reflejan enfermedades tanto como individuo normal variación” . La sociedad propone como recomendación específica primaria, un cambio de la utilización de "marcos de diagnóstico" para una descripción basada en los problemas experimentados específicos del individuo, y que los trastornos mentales están mejor explorada como parte de un espectro compartido con normalidad: [Recomendamos] una revisión de la forma en que la angustia mental se pensó, empezando por el reconocimiento de la abrumadora evidencia de que está en un espectro con experiencia "normal", y que los factores psicosociales, como la pobreza, el desempleo y el trauma son los más fuertemente evidenciado factores causales. En lugar de aplicar categorías diagnósticas predestinados a las poblaciones clínicas, creemos que cualquier sistema de clasificación debe comenzar desde abajo hacia arriba - a partir de experiencias concretas, los problemas o "síntomas" o "quejas”...... Nos gustaría que la unidad básica de medición como los problemas específicos (por ejemplo, escuchar voces, sentimientos de ansiedad, etc)? Estos serían más útiles también en cuanto a la epidemiología. Mientras que algunas personas encuentran un nombre o una etiqueta diagnóstica útil, nuestra opinión es que esta amabilidad resulta de un saber que sus problemas sean reconocidos (en ambos sentidos de la palabra) entendieron, validado, explicó (y explicables) y tienen un poco de alivio. Los clientes a menudo, por desgracia, resultan que el diagnóstico sólo ofrece una promesa falsa de tales beneficios. Dado que - por ejemplo - dos personas con un diagnóstico de "esquizofrenia" o "trastorno de personalidad" pueden poseer no hay dos síntomas en común, es difícil ver qué ventaja comunicativa es servida por el uso de estos 12

diagnósticos. Creemos que una descripción de los problemas reales de una persona sería suficiente. Moncrieff y otros han demostrado que las etiquetas diagnósticas son menos útiles que una descripción de los problemas de una persona para predecir la respuesta al tratamiento, diagnósticos de nuevo parecen positivamente inútil en comparación con las alternativas. - Sociedad Británica de Psicología 06 2011 respuesta Instituto Nacional de Salud Mental Instituto Nacional de Salud Mental director Thomas R. Insel, MD, escribió en un 29 de abril 2013 entrada en el blog: El objetivo de este nuevo manual, como en todas las ediciones anteriores, es proporcionar un lenguaje común para describir la psicopatología. Mientras que DSM ha sido descrito como una "Biblia" para el campo, que es, en el mejor, un diccionario, la creación de un conjunto de etiquetas y la definición de cada uno. La fuerza de cada una de las ediciones del DSM ha sido "fiabilidad" cada edición se ha asegurado de que los médicos utilizan los mismos términos que en la misma forma. La debilidad es su falta de validez. ... Los pacientes con trastornos mentales se merecen algo mejor. Insel también discutió un esfuerzo NIMH para desarrollar un nuevo sistema de clasificación, criterios de dominio de investigación (rdoc), actualmente con fines de investigación. Después de Insel provocó una oleada de reacciones, algunas de las cuales se podría llamar sensacionalista, con titulares como " Adiós al DSM-V ", "Instituto Federal para la salud mental abandona controversial" biblia "de la psiquiatría", "Instituto Nacional de Salud Mental abandonar el DSM", y "Psiquiatría divide de la salud mental "biblia" denunciado”. Otras respuestas proporcionan un análisis más matizado del puesto de director del NIMH. En mayo de 2013, Insel, en nombre del NIMH, emitió un comunicado conjunto con Jeffrey A. Lieberman, MD, presidente de la Asociación Psiquiátrica Americana, que se hizo hincapié en que el DSM-5, "... representa la mejor información actualmente disponible para el diagnóstico clínico de los trastornos mentales. Los pacientes, las familias, y las aseguradoras pueden estar seguros de que hay tratamientos efectivos disponibles y que el DSM es el recurso clave para ofrecer la mejor atención disponible. El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) no ha cambiado su posición el DSM-5. "Insel y Lieberman dice que el DSM-5 y rdoc "representan complementarios, no competitivos, los marcos" para las enfermedades que caracterizan y trastornos. Fuente: Wikipedia (Se ha usado la traducción del buscador)

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