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• Liz Hdez

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DRENAJE LINFATICO MANUAL PROCEDIMIENTO POSICION DECUBITO SUPINO

ORDEN BASICO DE LAS SECUENCIAS EN CUELLO 1.- EFFLEURAGE. Con los pulgares situados en esternón realizar roses suaves a hombros.

2.- PRIMERA CADENA GANGLIONAR. Con los cuatro dedos posicionados sobre la piel realizar círculos fijos iniciando en profundo, pasando por medio hasta llegar a terminus.

3.- SEGUNDA CADENA GANGLIONAR. Se sitúan cuatro dedos en cara posterior del cuello y se realiza la misma maniobra anterior.

4.- GANGLIOS SUBMAXILARES + PRIMERA CADENA GANGLIONAR. Con la yema de los dedos posicionados en ganglios submaxilares hacer círculos fijos y primera cadena ganglionar.

5.- GANGLIOS PAROTIDEOS + SEGUNDA CADENA GANGLIONAR. Se coloca el dedo índice se sitúa por delante de la oreja y el resto por detrás, los pulgares no contactan. El movimiento es hacia abajo, caudal y hacia el trapecio.

Se continúa sobre la segunda cadena ganglionar hasta llevar toda la linfa a terminus. 6.- HOMBROS, TRAPECIO, TERMINUS. Toda la mano envuelve al hombro de tal manera que la palma está en el acromio.

7.- HOMBRO ACROMIOCLAVICULAR TERMINUS. Toda la mano envuelve al hombro de tal manera que la palma está en el acromio. Secuencia 5 movimientos, 3 puntos, 3 veces.

8.- PRIMERA CADENA GANGLIONAREFFLEURAGE FINAL. Repetimos paso 2 y 1

ORDEN BASICO DE LAS SECUENCIAS EN DLM FACIAL

1.- ELFFLEURAGE. Realizamos suaves roces con la yema de los dedos (submandibular, labio inferior, superior, pómulos, cejas y frente)

2.- LABIO INFERIOR. Tres círculos fijos con yemas de los dedos de cada lado del mentón al ángulo de la mandíbula.

3.- LABIO SUPPERIOR. Labio superior, comisuras y ángulo mandibular. Se colocan las yemas de los dedos oblicuamente en el labio superior mientras en las comisuras y ángulo mandibular se colocan 4 dedos.

4.- PRIMERA CADENA GANGLIONAR. Con los cuatro dedos posicionados sobre la piel realizar círculos fijos iniciando en profundo, pasando por medio hasta llegar a terminus.

5.- NARIZ. Aletas de la nariz y tabique nasal. Con dedos medio he índice hacer círculos fijos a glándula parótida.

6.- LARGO VIAJE. Se trabajan 4 puntos pómulos, comisuras, mentón y submandibular. Se realizan 5 círculos fijos empezando por pómulos y para terminar hacemos espirales con la yema de los dedos en la zona submandibular.

7.- OJOS. Se divide en dos partes. Comenzamos por el parpado inferior. Se ubican tres puntos desde el lagrimal. Con el dedo medio se realizan 5 círculos fijos, después se colocan el dedo medio y el anular en los otro dos puntos, realizando 5 círculos fijos.

Parpado superior. Con los dedos índices se tracciona la piel de la raíz de la nariz hasta las cejas. Con el dedo índice y pulgar se hace un movimiento de pinza a lo largo de la ceja. Finalizamos con movimiento de abanico.

8.- CEJAS. Cinco círculos fijos. Se coloca el dedo índice en la zona del arco ciliar. Con los dedos planos se colocan en la siguiente zona hasta llegar a temporales.

9.- FRENTE. 5 Círculos fijos en tres puntos hacia temporales.

10.- BAJADA PROFUNDUS. Localizamos temporales, parótida. Realizamos 5 círculos fijos.

11.- PROFUNDUS. 5 círculos fijos.

12.- PRIMERA CADENA GANGLIONAR. Con los cuatro dedos posicionados sobre la piel realizar círculos fijos iniciando en profundo, pasando por medio hasta llegar a terminus.

13.- EFFLEURAGE FINAL Realizamos suaves con pulgar empezando por la frente hacia la mejilla y salimos. Imposición de manos. Roces suaves en la parte inferior para acabar.

ORDEN BÁSICO DE LAS SECUENCIAS DE DLM EN EL PECHO

1.- EFFLEURAGE. Movimientos con pulgares de esternón a axilas, se repite solamente una vez. 2.- CÍRCULOS FIJOS. Ubicamos un punto en el lateral del seno y con ambas palmas de las manos bombeamos la zona, serán 5 círculos fijos hacia la axila.

3.- CÍRCULOS FIJOS ALTERNOS. Con ambas manos nos ubicamos en el punto anterior y de manera alterna realizamos círculos fijos en dirección a la axila.

4.- BOMBEO Y ARRASTRE. Con ambas manos una colocada en la parte inferior del pezón y la otra colocada en la parte superior realizamos bombeo y arrastre hacia la axila evitando tocar el pezón.

5.- ROTATORIOS ALTERNOS. Se traza una línea imaginaria desde el esternón hacia el tronco, se sitúan las manos transversalmente y se realizan movimientos rotatorios alternos hacia el final De la línea en la zona lateral del tórax.

6.- INTERCOSTALES. Se trabaja en tres o cuatro puntos en el lateral medial y central, sin tocar el esternón. Con las manos interpuestas se realizan 5 presiones hacia cavidad torácica, el segundo y tercer punto se realiza con las manos separadas haciendo 5 presiones.

7.- SOLDADOS EN ESTERNÓN. Con la yema de los ocho dedos alineados en el esternón Se realizan cinco círculos fijos.

8.- APLANAMIENTO DEL ESTERNÓN. Las dos manos planas en el esternón, se realizan cinco círculos fijos en dirección a la axila.

9.- GRANDES CÍRCULOS FIJOS. Se trabaja en tres puntos, las manos juntas con los dedos planos ubicadas en el lateral inferior y subimos hacia axilas realizando cinco círculos fijos en cada punto.

10.- MOVIMIENTO DE LUJO. Las manos se sitúan planas debajo de los senos con los pulgares a la altura del apéndice xifoides, en esa maniobra se realizan 3 movimientos rotatorios simultáneos desde la zona media hacia los laterales, en ese punto continuamos con círculos y fijos hasta llegar a la axila.

11.- EFFLEURAGE FINAL. Suave Roses por toda la zona tratada.

ORDEN BÁSICO DE LAS SECUENCIAS DLM EN EL ABDOMEN

1.- EFFLEURAGE. Comenzamos con movimiento rotatorio simultáneos del pubis al esternón 2.- COLÓN DESCENDENTE. Sobre el trayecto del Colón descendente se realizan suaves roces con los cuatro dedos de cada mano de forma alterna empezando siempre con la mano derecha.

3.- TRIÁNGULO DE COLÓN. Trabajaremos el triángulo que forma el colón descendente, ascendente y transverso. Primero la mano derecha realizara roces suaves sobre colon descendente con los cuatro dedos planos al llegar a este punto la mano izquierda continúa por el transverso y la derecha por el ascendente repetimos el movimiento las manos se cruzan y se alternan para trabajar sobre el Triángulo.

4.- TRATAMIENTO DE COLON. Sobre qué segmento del colon se trabajan tres puntos con círculos fijos los cuatro dedos plano sobre la piel la mano derecha pasiva y sobre esta la izquierda que dirige el movimiento los dedos colocados en paralelo al colon mueven la piel en la dirección y sentido que sigue el contenido intestinal. Sin cambiar nuestra situación respecto a la camilla se continúa en el otro lado realizando círculos fijos en cada punto del Colón ascendente cambiamos nuestra situación para hacer desde el lateral el tratamiento sobre el Colón transverso.

5.- MANIOBRA DEL 7. La maniobra del 7 comprende primero sobre el colón descendente se realizan círculos fijos con los cuatro de dos planos la mano se desplaza de craneal a caudal en 7 movimientos. Segundo sobre el colon ascendente se aplican círculos de pulgar alternos también con 7 movimientos y por último siguiendo la dirección del Colón transverso se aplican 7 movimientos rotatorios.

6.- MANIPULACIÓN DE ADELGAZAMIENTO. Se aplica la maniobra manipulación de adelgazamiento con las dos manos situada sobre el abdomen realizan seis movimientos rotatorios alternos hacia adelante y atrás.

7.- PANICULOSIS. Se trazan dos líneas imaginarias y paralelas a cada lado del ombligo se realizan círculos de pulgar alternos de craneal a caudal utilizando el dedo índice a modo de ligero tope.

8.- GANGLIOS ABDOMINALES. Los ganglios abdominales se sitúan a ambos lados del pubis en el borde externo de los músculos rectos del abdomen se comienza por el lado derecho y se utilizan los ocho dedos alineados,” soldados” la piel se tracciona en dirección caudal después se presiona y profundiza progresivamente circulando hacia arriba hacia craneal y trabajando sobre las líneas descritas a cada lado en dos puntos con cinco movimientos exactamente se hace en el otro lado la misma maniobra.

9.- EFFLEURAGE FINAL. El effleurage final acompaña los movimientos respiratorios durante la inspiración se harán de tres a cinco movimientos rotatorios desde el pubis hasta el esternón. Durante la espiración roce con los pulgares simultáneos a lo largo del Arco costal.

ORDEN BASICO DE LAS SECUENCIAS DLM: EXTREMIDADES SUPERIORES

1.- EFFLEURAGE. El effleurage consiste en caricias superficiales a lo largo del miembro superior primero en la cara anterior y después en la posterior. 2.- DADOR SOBRE EL BRAZO. Iniciamos el drenaje de las extremidades superiores por el brazo, se flexiona el codo de la clienta y se apoya sobre nuestro abdomen la mano caudal se sitúa en la cara anterior e interna del brazo mientras que la craneal lo hace en la cara posterior y externa. Se aplican tres movimientos dadores alternos con cada mano comenzando por la inferior caudal en el sentido que describen las flechas la maniobra se continúa hasta la axila.

3.- BOMBEO SOBRE EL DELTOIDES. El brazo de la clienta se encuentra con el codo flexionado la mano sobre el abdomen progresando desde distal hasta proximal en la dirección que marca la fecha se realizan tres momentos del deltoides a llegar al trapecio se hacen los círculos fijos y avanzando se vuelve a repetir la secuencia 1 - 2 - 3 - 4 – 5.

4.- CÍRCULOS SOBRE DELTOIDES. Sobre la misma zona y sin variar la posición de la clienta realizaremos la siguiente maniobra. Con las manos planas sobre el músculo deltoides aplicamos círculos fijos de forma alterna, tres con cada mano en el orden y dirección que indican las flechas.

5.- GANGLIOS PROXIMALES. Círculos fijos en los puntos señalados desde caudal medial y proximal. Se sitúan los ocho dedos planos Buje hacia la punta de los dedos y hacia la axila como indican las flechas y se realizan cinco círculos fijos en cada punto.

6.- BOMBEO ARRASTRE EN LA CARA EXTERNA. Con el brazo de la clienta apoyado en la camilla se realizan movimientos de bombeos rotatorios de forma alterna, tres con cada mano en el sentido de escrito por las flechas y avanzando hacia proximal, cuando llegamos a la axila volvemos a iniciarlo por el mismo punto.

7.- CODO. Se sostiene el antebrazo de la clienta con una mano y con la otra situada sobre el codo. Se aplican tres presione suaves por la cara posterior progresando de distal a proximal 1 – 2 - 3 y las repetimos 3 veces. A continuación se realizan círculos de pulgar siguiendo las dos líneas imaginarias que hemos trazado por delante y por detrás del epicóndilo. La parte activa de la maniobra la realizamos con el pulgar mientras el resto de los dedos sujetan el brazo y se adaptan al movimiento ahora seguimos por la segunda línea y ambas repetiremos tres veces. Sobre la línea marcada en la figura del codo se trabaja con círculos fijos de interno a externo.

8.- DADORES EN ANTEBRAZO. Se sostiene el brazo desde la mano quedando apoyado el codo en la camilla y siguiendo el sentido de la flecha se realizarán 5 movimientos dadores en la cara anterior y posterior son cinco movimientos en sentido ascendente.

9.- MUÑECA. Se dibujan tres secuencias de Pequeños círculos en el dorso de la muñeca comenzando desde la línea radial y cubital se realizan círculos de pulgar alternos primero con una mano y luego con la otra según indican las flechas.

10.- MANO. Dibujamos tres líneas en el dorso de la mano pero ahora se comienza al contrario desde el lado cubital al radial La maniobra es la misma círculos de pulgar alternos.

11.- PULGAR. Primero realizamos tres círculos en el sentido marcado por la flecha a lo largo del dedo a continuación dos presiones en la eminencia tenar en total cinco movimientos tres círculos de pulgar y dos presiones.

12.- DEDOS. Continuamos con círculos alternos en el resto de los dedos observando el sentido de las flechas, primero trabajamos sobre el índice y anular y luego el medio y meñique en total seis movimientos sobre los dedos índice y anular y a continuación sobre el medio y meñique.

13.- PALMA DE LA MANO. Desde la base de los dedos hasta la muñeca se realizan círculos de pulgar comenzamos con simultáneos ambos dedos se mueven en el sentido marcado por la flecha, luego alternos primero con un dedo y luego con el otro.

14.- EFFLEURAGE FINAL. Acabamos con un superficial roce por todo el brazo.

ORDEN BASICOS DE LAS SECUENCIAS DLM ZONAL: EXTREMIDADES INFERIORES 1.- EFFLEURAGE. Se hacen drenajes en el cuello y el vaciado de ganglios abdominales en Linares effleurage superficial realizado con las dos manos desde el pie hacia la ingle 2.- MUSLO. Comenzamos por el muslo siguiendo la musculatura en el sentido de escrito por las flechas. Se aplicarán bomberos alternos, la mano caudal inicia el movimiento de bombeo a continuación la otra mano craneal realiza un círculo con el pulgar, ambas trabajan en el sentido del flujo linfático hacia la ingle con seis movimientos tres con cada mano ahora por la cara interna con la mano caudal se realiza un bombeo y con la craneal con círculo de pulgar plano siempre dirigiendo el empuje hacia los ganglios inguinales la misma maniobra se realiza también sobre la cara externa del muslo.

3.- GANGLIOS INGUINALES. Se trabaja sobre 3 puntos caudal, medial y proximal. Situados sobre el Triángulo de scarpa, las manos se sitúan oblicuas y se realizan círculos fijos con los ocho dedos planos dirigiendo la presión hacia el dedo meñique en el sentido que indica la flecha, comenzamos por el punto caudal y se finaliza en el proximal el más cercano a los ganglios inguinales. Con una mano se sitúa por debajo del hueco poplíteo sosteniendo la rodilla mientras que la otra realiza cinco movimientos de bombeo por su cara anterior y en sentido descrito por la flecha, la misma secuencia la repetiremos tres veces. A continuación con los cuatro últimos dedos planos situados a ambos lados del hueco poplíteo se realizan círculos fijos simultáneos la flecha nos indica el sentido en la que se aplica la presión se avanza ligeramente hacia craneal.

4.- RODILLA. Círculos con el pulgar simultáneos rodeando la rótula desde su vértice inferior hasta la base superior, la posición inicial con los pulgares enfrentados se realiza un movimiento en círculo como muestran las flechas avanzando hacia su base superior estos movimientos se repiten 3 veces las tortas en el tratamiento de las rodillas son en la cara anterior. Por último sobre la rótula cinco movimientos en 5 puntos también tres veces.

5.- PIERNAS. para esta maniobra se flexiona la rodilla reposando el pie sobre la camilla ambas manos situada sobre la cara anterior y posterior de la pierna inicia movimientos de bombeo alterno en el sentido y orden descrito por las flechas progresando de caudal a craneal

6.- CÍRCULOS EN MALEOLOS. Se sitúan los cuatro últimos dedos de la mano planos sobre los maléolos y aplicando la presión en el sentido descrito por la flecha se aplicarán 5 círculos siguiendo el tendón de Aquiles.

7.- TOBILLO. Se dibujan sobre el tobillo tres líneas longitudinales y paralelas ambas manos situada sobre la cara anterior del tobillo y siguiendo el sentido de las flechas aplican círculos fijos alternos de distal a proximal la maniobra siempre de la línea interna externa.

8.- DORSO DEL PIE. Sobre el dorso del pie también trazamos tres líneas pero ahora de la cara externa a la interna Esta es la posición inicial de la mano para realizar círculos de pulgar alternos en el sentido que indican las flechas y progresando de caudal a craneal.

9.- LAGO DE LA LINFA. La yema de los pulgares se sitúa entre la base del segundo y tercer dedo del pie y presionando en la dirección que describen las flechas aplicamos cinco círculos simultánea.

10.- PRESIONES EN LA PLANTA DEL PIE. Con ambas manos se presiona en 3 puntos y el sentido indicado por la flecha para movilizar los huesos metatarsianos aumentando en la bóveda plantar.

11.- EFFLEURAGE FINAL. Acabamos el drenaje de las extremidades con suaves roses por toda la zona tratada.

ORDEN BASICO DE LAS SECUENCIAS EN DLM NUCA 1.- EFFLEURAGE.

2.- PRIMERA CADENA GANGLIONAR. Tres puntos profundus medios y términus. Cinco círculos fijos con los dedos planos de profundus a términus, La presión en los primeros dos puntos será hacia adelante y hacia abajo. Términus se realiza en el borde del trapecio con los dedos planos y las palmas de las manos orientadas hacia abajo.

3.- SEGUNDA CADENA GANGLIONAR. Se drenan los puntos occipucio médium y términos. Se trabaja como la primera cadena pero las manos se sitúan en la zona más posterior.

4.- REGION POSTERIOR DE LA CABEZA. En la zona posterior de la cabeza se trazan tres líneas imaginarias, en cada lado compuestas cada una por tres puntos, los Cuatro dedos planos se sitúan en la primera línea Se trabaja del centro hacia el extremo, cada línea se trazará tres veces consecutivas antes de pasar a la siguiente línea. La tercera y última línea debe coincidir con la parte posterior de la oreja.

5.- DE OCCIPITAL A TERMINUS. Se deciende lateralmente (primera cadena ganglionar y segunda cadena ganglionar) con círculos fijos de occipital a términus. Con los cuatro dedos planos se aplican cinco círculos fijos. Para drenar términos se supriman los antebrazos colocando Las Palmas de las manos hacia abajo en dirección caudal y empujando hacia el dedo meñique.

6.- TRACCION Y VIBRACION. Con las yemas de los dedos situados en el borde inferior del occipital traccionamos a suavemente en dirección craneal, realizando a la vez pequeñas vibraciones.

7.- BOMBEO SOBRE DELTOIDES. Con las dos manos situadas sobre ambos deltoides Realizamos cinco bombeo simultáneos, progresando de distal a proximal, en dirección al flujo linfático.

8.- BOMBEO SOBRE LA ZONA CERVICAL. Las dos manos bombean alternativamente sobre las vértebras cervicales, hacia abajo y en dirección caudal.

9.- MUSCULATURA DE LA NUCA. Se dibuja una línea imaginaria de trapecio a términos, se realizan círculos con pulgares, los dedos situados perpendicularmente sobre la línea hacia términus, son movimientos alternos, rotatorios y simultáneos.

10.- MOVIMIENTO DE LOS SOLDADOS CERVICALES. Los movimientos de los soldados son círculos fijos, presionando con la yema de los dedos hacia abajo, primero en un lado de la columna y luego del otro.

11.- VIBRACION Y EFFLEURAGE FINAL. Tomamos la palma de nuestra mano y con almohadilla hacemos una ligera vibración de manera descendente partiendo de la nuca a la espalda baja. Roce en abanico hacia los hombros.

ORDEN BÁSICO DE LAS SECUENCIAS DE DLM ESPALDA

1.- EFFLEURAGE. Situando una mano a cada lado de la columna vertebral se realiza movimiento rotatorio simultáneo por toda la espalda.

2.- ROTATORIOS ALTERNOS. Se trabaja desde la columna hacia el lateral del tronco en tres líneas paralelas. Las manos se sitúan planas sobre la escápula y se comienza con la mano craneal la más cercana a la cabeza, se realizan seis movimientos rotatorios alternos en cada una de las líneas que hemos descrito, el drenaje se inicia desde la línea craneal a caudal.

3.- INTERCOSTALES. En tres puntos se sitúan los ocho de dos planos sobre los espacios intercostales y se aplican 5 presiones en cada punto señalado partiendo del más lateral al más próximo a la columna.

4.- MANIPULACIÓN DEL 7. Se realiza sobre las tres líneas descritas desde la columna hacia el lateral con las manos planas, se realizan cuatro movimientos rotatorios alternos, al llegar al lateral se continúa con tres de bombeos y arrastre en el sentido de las flechas.

5.- GRANDES CÍRCULOS EN EL LATERAL DEL TÓRAX. Ambas manos juntas y los dedos planos y estirados. El empuje se realiza hacia la punta de los dedos y hacia la axila cómo se señalan las flechas, trabajamos en los tres puntos marcados con 5 movimientos cada uno de caudal y hacia craneal.

6.- DELTOIDES TRAPECIO GRAN DORSAL. Trabajamos en 3 puntos y para realizar la maniobra el brazo de la clienta no debe estar colocado a lo largo del cuerpo sino separado. En el primer punto las manos están cubriendo el músculo deltoides con los dedos planos orientados hacia el distal, se tracciona la piel en el sentido marcado por las flechas y se realizan cinco círculos fijos. En el segundo punto se repite la misma maniobra anterior pero a nivel del vientre muscular deltoides. En el tercer y último punto se sitúa una mano sobre el borde axilar de la escápula y la otra en la zona del trapecio en términus el empuje se realiza con ambas manos hacia la punta de los dedos y el meñique.

7.- BORDE SUPERIOR DEL TRAPECIO. Se realiza sobre el lateral del músculo trapecio siguiendo el sentido de la flecha se aplican círculos del pulgar alterno sobre el borde del trapecio en la mitad del cuerpo y ha trabajado a partir de esta maniobra se repetirán todas en el lado contrario es débito él es floja se realiza.

8.- ROTATORIOS SOBRE LA MUSCULATURA PARAVERTEBRAL. Se realizan movimientos rotatorios primero simultáneos luego alternos y por último de nuevo simultáneos un cambio de ritmo que tiene como objeto modificar el estímulo vegetativo, en la imagen se muestran sólo los simultáneos.

9.- TRIÁNGULO ESCAPULAR. Dibujamos un triángulo delimitado en los lados por los bordes de la escápula y la base uniendo ambas con sus líneas oblicuas, en su interior primero se realizan círculos del pulgar simultáneos empezando por el lado izquierdo. Cada una de las líneas se repite tres veces a continuación se aplican círculos de pulgar alterno, también se comienza por el lado izquierdo y se repite tres veces cada línea.

10.- CÍRCULOS FIJOS EN EL TRIÁNGULO ESCAPULAR. También sobre el Triángulo escapular y siguiendo las líneas descritas, en su interior con los ocho dedos planos en dirección a la axila se realizan cinco círculos fijos en cada una de las líneas, comenzando por el lado izquierdo y luego en el lado derecho las pautas son cinco movimientos en cada línea tres líneas a cada lado.

11.- SOLDADOS EN ESCÁPULA. Movimientos de Soldado siguiendo el borde de las escapulas según describe el gráfico con las yemas de los dedos dispuestos en fila se realizan cinco círculos fijos en dos o tres puntos estás maniobras se realizan en ambos lados por lo tanto continuamos en el contrario siguiendo las mismas pautas.

12.- SOLDADOS EN PARAVERTEBRALES. Trabajamos a ambos lados de la columna vertebral desde la zona dorsal baja, en la que situamos el primer punto hacia la dorsal alta, se empieza por el lado izquierdo realizando en cada punto indicado 5 movimientos y luego se pasaría al derecho.

13.- EFFLEURAGE FINAL. Acabamos primero con una vibración desde la zona cervical a la lumbar y un roce superficial hacia los hombros.

DRENAJE LINFÁTICO MANUAL ZONAL REGIÓN LUMBAR Y GLÚTEOS 1.- EFFLEURAGE. Consiste el movimiento rotatorio simultáneo partiendo del sacro y ascendiendo por la columna lumbar. 2.- MANIOBRA DEL 7. Desde el sacro hacia el punto más lateral siguiendo el contorno de la cresta ilíaca se realizan cinco movimientos rotatorios simultáneos, al llegar a los laterales se realizan dos círculos fijos con los cuatro dedos planos siguiendo el empuje hacia la ingle a partir de esta maniobra comenzamos el tratamiento en el lado contrario.

3.- ROTATORIOS ALTERNOS. La maniobra se realiza partiendo de la columna lumbar hacia los laterales cruzando el músculo glúteo mayor se comienza por la línea más cercana a la cabeza craneal y se aplican rotatorios alternos en cada línea que se repetirán tres veces antes de pasar a la siguiente.

4.- CÍRCULOS FIJOS CRESTA ILÍACA. Círculos fijos sobre la cresta ilíaca, con una mano sobre otra donde la superior es la activa y la inferior está en contacto con la piel, se sitúa el dedo medio plano sobre la cresta ilíaca, el empuje se realiza hacia la punta de los dedos y hacia craneal avanzando desde el centro hacia el lateral.

5.- CÍRCULOS FIJOS REGIÓN GLÚTEA. Se trazan tres semicírculos sobre los glúteos por debajo de la cresta ilíaca partiendo del más cercano a la cabeza craneal a caudal. Cada semicírculo consta de tres puntos se sitúan los ocho dedos planos sobre cada punto orientándolos en dirección al flujo linfático, es decir dirigiéndolo hacia los ganglios inguinales en el sentido de escrito por las flechas. Se realizan cinco círculos fijos en cada punto y se baja por la misma línea semicircular pero una única vez.

6.- SOLDADOS. Soldados a lo largo de la columna vertebral y sacro con la punta de los ocho dedos se realizan círculos fijos progresando desde el sacro hacia lumbar trabajando en dos puntos.

7.- CUADRADO LUMBAR REPETIR LA SECUENCIA DESDE EL 3 AL 7. Situado entre la cresta ilíaca y la duodécima costilla se coloca una mano sobre la otra, la mano activa es la superior y transmite al dedo medio de la inferior el movimiento que dirige el empuje hacia la camilla y hacia dentro según describe la flecha, se realizan cinco círculos fijos en los dos puntos señalados. A continuación Seguiremos en el otro lado repitiendo todas las maniobras que hemos hecho en esta zona a partir de la 3 rotatorios alternos.

8.- TRIÁNGULO DEL SACRO. Se traza un triángulo imaginario en el sacro, con uno de sus vértices dirigidos hacia el coxis y siguiendo el sentido de las flechas se realizarán círculos de pulgar. Con los pulgares sobre el coxis avanzamos con círculos alternos hacia la base Sacra, cada línea se repite tres veces consecutivas antes de pasar a la siguiente, ahora situamos de nuevo los dedos sobre el coxis y siguiendo la misma línea anterior se realizan círculos de pulgar simultáneo también se repite cada línea tres veces.

9.- VIBRACIÓN Y EFFFLEURAGE FINAL. Finalizamos con movimientos de vibración y explorar sobre la zona tratada.