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DESNUTRICION

Historia natural de la enfermedad (Lelell y Clark): Todo problema de salud pasa por tres periodos: 1- Prepatogénico: el gran desafío es trabajar en este periodo 2- Patogénico: la formación de pregrado se enfoca aquí. 3- Postpatogénico: tiene 4 caminos: curación completa, muerte, secuela y cronificación. Horizonte clínico: lo que se ve en la demanda por que se expresa por signos y síntomas. La enfermedad no es el signo y síntoma, hubo todo un periodo previo y habrá uno posterior. En el primer periodo intervenimos con las acciones de prevención primaria: -Protección especifica: inmunizaciones, casco p/ obreros, preservativos para prevención de h.i.v. -Acciones de promoción de salud: alimentación, ejercicio físico, potabilización del agua. En el periodo patogénico se realizan acciones de prevención secundaria: diagnostico temprano y tto oportuno. En el periodo Postpatogénico: prevención terciaria: rehabilitación y reinserción social. Toda problemática de salud puede verse en estos tres periodos.

Desnutrición: definición: Un desnutrido es un niño hipoalimentado, hipoestimulado, sometido a infecciones reiteradas producto de un medio ambiente altamente contaminado y con un entorno familiar con inadecuadas nociones de educación sanitaria…..(O’Donnell)

Magnitud del problema: 700.000 nacidos vivos por año 60% es pobre (no llega a la canasta básica total) Población materno infantil> 4.200.000, 2.000.000(75%) en riesgo alimentario (la suma de sus ingresos no llegan a la canasta básica de alimentos). Argentina produce alimentos para 260 millones de personas (necesidades básicas), disponibilidad de energía por habitante: 3.161 calorías. Pico de la desnutrición: entre 1 y 3 años.

Clasificaciones: Marasmo: Desnutrición calórica energética. No satisfacen necesidades básicas de energía. Son niños más pequeños Medio rural que va a la ciudad Destete temprano Mala dilución de formulas Infecciones repetidas Hipoalimentacion Kwashiorkor: Desnutrición proteica Generalmente dieta a base de hidratos de carbono Niños más grandes Destete tardío Incorporan alimentos con baja densidad proteica Pseudoaumento de peso por edemas Infecciones repetidas Hipoalimentacion CAUSAS MULTIFACTORIALES DEL PERIODO PREPATOGENICO: Socioeconómicas: -Trabajo no formal -Falta de recursos alimentarios -Mala distribución de recursos Relacionadas con la familia: -Familia monoparental -Familia numerosa -Familia binuclear o ensamblada Relacionadas con la pareja: -Violencia -Adicciones alcohol. Drogas -Inestabilidad de la pareja -Falta de acuerdos de crianza -Cambio de roles (hermanitos que se ocupan de la alimentación del niño por Ej.)

Relacionadas con la madre: -Maternidad adolescente o añosa -Embarazo no deseado -Numerosos roles de la mujer -Trabajo fuera del hogar -Madres con déficit intelectual -Analfabetismo -Pautas culturales propias (ej. Curación con la oración) Relacionadas con el niño: -Bajo peso al nacer/ prematurez/ gemelar -Cardiopatía congénita -Enfermedades neurológicas -Enfermedades crónicas -Enfermedades agudas recidivantes (parasitosis, infección urinaria, diarreas, broncoespasmos) Problemas del vínculo: -Violencia: indiferencia/abandono/ maltrato físico o psíquico -Sobreprotección y falta de límites -Otros hijos con patología grave -Nacimiento de otro hijo. PERIODO PATOGENICO: ALTERACIONES FISIOPATOGENICAS DEL DN -Desarrollo inadecuado para la edad -Problemas de aprendizaje -Signos de hipovitaminosis -Alteraciones hematológicas, mayormente anemia. -Disfunciones hematológicas. -Disfunciones poliorganicas -Alteración de electrolitos -Alteraciones psicológicas y de la conducta -Crecimiento antropométrico anormal. Signos y síntomas (no son específicos) -Cabello seco y despigmentado -Piel con xerosis, hiperqueratosis folicular, queilosis, lesiones piodermíticas, dermatosis pelagroide (manchas rojizas o amarronadas), palpebritis angular. -Ojos: conjuntivas pálidas, xerosis conjuntival y corneana.

-Lengua: Edema, papilitis hipertrófica o atrófica con lesiones blancas, fluorosis, caries incipientes, encías sangrantes. -Uñas quebradizas -Disminución de masa muscular -Rosario costal -Genu valgo o varo -Hepatoesplenomegalia -Falta de iniciativa -fatigabilidad -disminución de la concentración. DIAGNOSTICO ANTROPOMETRICO Gómez: Distrofia 1: hasta 25 % Distrofia 2: entre 25 y 40 % Distrofia 3: >40% Waterloo Desnutrición aguda: peso < p10 con talla normal Desnutrición crónica descompensada: peso< p10 y talla < p3. Desnutrición crónica compensada: peso >p10 con talla con 2 DS S> E) Talla/edad Evolución: DN agudo rehabilitación normal DN crónico descompensadorehabilitaciónbaja allá Algunos desnutridos crónicos compensados recuperan la talla, llegan al p3. Niño rehabilitado: 3 controles de peso con p>10 sucesivos.

ABORDAJE INDIVIDUAL -Captación temprana -Seguimiento longitudinal: personalizado con acciones interdisciplinarias -Clasificación nutricional

-Identificación de causales: falta de alimentos, mala distribución de las comidas (