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DESGLOSE CTO MEDICINA

Dermatología Tema 1. Generalidades. 144. Acude a consulta una mujer de 19 años que presenta, lesiones eritematoescamosas, edema y alguna vesicula en la cara, escote, dorso de las manos y antebrazos. Las lesiones tienen 12 horas de evolución y han aparecido tras una escursión al campo. Entre los antecedentes personales destaca acné vulgar en tratamiento con retinoides tópicos y doxiciclicina oral. El diagnóstico más probable es: 1) Erupción lumínica poliforma. 2) Reacción fototóxica. 3) Urticaria solar. 4) Eritrodermia por fármacos. 5) Fotodermatosis por hipersensibilidad. MIR 2005-2006 RC: 2 145. Un paciente de 23 años acude a consulta con un brote intenso de dermatitis atópica que afecta a la mayor parte de la superficie corporal y es muy pruriginoso. El tratamiento que debe evitar es: 1) Antihistamínicos tópicos. 2) Tacrólimus Tópico. 3) Ciclosporina oral. 4) Corticoides orales. 5) Corticoides Tópicos. MIR 2005-2006

RC: 1

110. Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probable es: 1) Vasculitis leucocitoclástica. 2) Eczema xerodérmico. 3) Angiosarcoma de Kaposi.

4) Púrpura senil. 5) Liquen plano. MIR 2003-2004

RC: 4

Tema 2. VIH y Dermatología. 151. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH es INCORRECTA?: 1) Suele ser asintomática. 2) Existen células balonizadas en la histopatología. 3) Es un marcador clínico de progresión de la infección por el VIH. 4) Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. 5) El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans. MIR 1999-2000F RC: 5

Tema 3. Infecciones víricas. 109. Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos ¿cuál es el más probable?: 1) Eritema multiforme. 2) Rickettsiosis. 3) Síndrome de Steven-Jonhson. 4) Enfermedad de pie, mano, boca. 5) Deshidrosis. MIR 2003-2004

RC: 4

148. Un hombre de 65 años presente un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?: 1) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. 2) El nervio facial y el auditivo están afectados.

3) Los nervios supraorbitales están afectados. 4) El paciente presenta un síndrome de Ramsay-Hunt. 5) La rama maxilar del 5º nervio está afectada. MIR 2000-2001F RC: 1

Tema 4. Infecciones micóticas. 143. ¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la Pitiriasis Versicolor?: 1) Codos y rodillas. 2) Dorso de manos y pies. 3) Pecho y espalda. 4) Cara y cuello. 5) Grandes pliegues. MIR 2006-2007

RC: 3

144. Una mujer de 73 años presenta febrícula, anorexia y pérdida de peso desde hace 2 meses. Se ha notado una pápula eritematosa y dolorosa en el pulpejo del dedo anular derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?: 1) Fiebre tifoidea. 2) Endocarditis bacteriana subaguda. 3) Meningococcemia crónica. 4) Fiebre botonosa. 5) Sífilis terciaria. MIR 2006-2007 RC: 2 136. Ama de casa que desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Dermatitis de contacto. 2) Psoriasis. 3) Paroniquia candidiásica crónica. 4) Liquen plano. 5) Dermatoficia. MIR 2000-2001

RC: 3



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Tema 5. Infecciones bacterianas. 250. La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a: 1) La epidermis. 2) La dermis. 3) El panículo adiposo. 4) Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. 5) Las glándulas mamarias. MIR 2002-2003 RC: 4 114. En relación con el forúnculo, señale cuál de las afirmaciones siguientes es la correcta: 1) Su agente causal suele ser el Streptococcus pyogenes. 2) En los de la cara, hay peligro de que la infección afecte a estructuras meníngeas. 3) Afecta simultáneamente a varios aparatos pilosebáceos. 4) La infección suele comenzar a nivel del tejido celular subcutáneo. 5) Debe evacuarse por expresión. MIR 1998-1999 RC: 2 115. Señale, de las siguientes, cuál es la afirmación correcta en relación con la hidrosadenitis supurativa: 1) Es una infección de las glándulas sudoríparas ecrinas. 2) Se origina simultáneamente en varios folículos pilosebáceos. 3) Suelen participar gérmenes de predominio anaerobio. 4) Su localización típica es dorso de cuello y espalda. 5) Tiende a la recidiva tras el tratamiento. MIR 1998-1999 RC: 5 141. Ante un niño que acude a una guardería, a quien le han aparecido lesiones vesiculosas y costrosas de color miel en los antebrazos y, cuatro días más tarde, en la cara, sin afectación general, una de las siguientes consideraciones es correcta. Señálela: 1) El diagnóstico se hará por inmunofluorescencia indirecta. 2) El cuadro probablemente se deba a sobreinfección herpética. 3) Los títulos de antiestreptolisina O estarán muy probablemente elevados. 4) Se encontrarán anticuerpos tipo IgA circulantes característicos. 5) Es muy probable que en el cultivo de las lesiones crezcan varios gérmenes Gram positivos. MIR 1998-1999 RC: 5 142. En el caso descrito en la pregunta anterior, la confirmación del diagnóstico clínicos nos llevará a tomar una de estas actitudes: 1) Tratar con corticoides. 2) Descartar afectación renal secundaria. 3) Tratar con aciclovir. 4) Tratar con tetraciclinas. 5) Tratar con sulfona. MIR 1998-1999 RC: 2

Tema 7. Enfermedades eritematodescamativas. 147. Con relación a las manifestaciones clínicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO: 1) Distribución simétrica, en zonas flexurales. 2) Prurito en la mayoría de los pacientes. 3) La variante anular se localiza con preferencia en el pene. 4) La variante hipertrófica se localiza preferentemente en el cuero cabelludo. 5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la totalidad de los casos. MIR 2006-2007 RC: 4 249. Enfermo de 40 años, que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?: 1) Pitiriasis rosada. 2) Papulosis linfomatoide. 3) Psoriasis eruptiva. 4) Liquen plano. 5) Pápulas piezogénicas. MIR 2002-2003

RC: 4

135. Cuando se observa una imagen histológica de acantosis con elongación de las crestas interpapìlares-que incluso se fusionan entre sí-, hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una: 1) Icitiosis. 2) Dermatitis (eccema). 3) Urticaria. 4) Epidermólisi. 5) Psoriasis. MIR 2001-2002

RC: 5

151. Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis, EXCEPTO: 1) Infecciones. 2) Factores hormonales. 3) Trauma. 4) Medicamentos. 5) Estrés. MIR 2000-2001F

RC: 2

133. Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es: 1) Psoriasis. 2) Liquen plano. 3) Pitiriasis rubra pilaris. 4) Dermatofitosis. 5) Eccema numular. MIR 2000-2001

RC: 2

129. ¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato?: 1) Inmunosupresión. 2) Diabetes tipo II. 3) Obesidad mórbida. 4) Embarazo. 5) Hipertensión. MIR 1999-2000

130. Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y placas eritematosas en el tronco, Refiere que hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmoplantar, La serología luética es negativa. ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable?: 1) P. versicolor. 2) P. rubra pilaris. 3) P. liquenoide y varioliforme aguda. 4) P. rosada. 5) P. liquenoide crónica. MIR 1999-2000 RC: 4

Tema 9. Eccema. Dermatitis atópica. 136. La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del párpado inferior es una característica de: 1) Dermatitis seborreica. 2) Rosácea. 3) Pitiriasis rosada. 4) Dermatitis atópica. 5) Eccema de contacto. MIR 2001-2002

RC: 4

149. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas suele acompañar a la atopia?: 1) Piel seca. 2) Congestión facial. 3) Onicodistrofia. 4) Perniosis. 5) Alopecia. MIR 2000-2001F

RC: 1

187. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas en flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1) Un eczema microbiano. 2) Una dermatitis atópica. 3) Un eczema seborréico. 4) Un prúrigo nodular. 5) Una sarna. MIR 2000-2001

RC: 2

132. ¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles?: 1) Parafenilenodiamina.



RC: 4

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2) Thiomersal. 3) Dicromato potásico. 4) Sulfato de níquel. 5) Resinas epoxi. MIR 1999-2000

RC: 3

Tema 10. Urticaria y angioedema. 135. Adulto de 41 años que desde hace 1 año tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo,que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a: 1) Una urticaria crónica idiopática. 2) Un edema angioneurótico. 3) Una urticaria física. 4) Una urticaria-vasculitis. 5) Una púrpura papulosa. MIR 2000-2001

RC: 4

149. Un paciente de 52 años, presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superficie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?: 1) Urticaria aguda. 2) Angioedema hereditario. 3) Erisipela. 4) Carbunco. 5) Vasculitis. MIR 1999-2000F

RC: 1

Tema 11. Toxicodermias. 144. Hombre de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 semanas presentó un cuadro de lumbalgia por el que recibió tratamiento con diclofenaco. Acude a urgencias del hospital por presentar desde hace 48 horas una erupción cutánea confluyente en tronco y extremidades. A la exploración se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas (>70% de la superficie cutánea) sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectación (lesiones erosivo-costrosas) de mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. El diagnóstico probable es: 1) Penfigoide ampolloso. 2) Necrolisis tóxica epidérmica. 3) Pénfigo vulgar. 4) Pénfigo paraneoplásico. 5) Liquen ampolloso. MIR 2007-2008

247. ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:

Tema 12. Acné. 146. ¿Cuál de estos procesos puede producir simultáneamente afectación ocular y cutánea?: 1) Acne vulgaris. 2) Lupus eritematoso discoide. 3) Dermatitis herpetifonne. 4) Rosácea. 5) Dermatomiositis. MIR 2007-2008

RC: 4

147. La isotretinoína es un fármaco que se emplean por vía oral para tratar el acné en algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: 1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos. 2) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosa. 3) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción durante al menos 2 años después de finalizado el tratamiento. 4) Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar la aparición de queloides. 5) Se han dado casos de hipertensión endocraneal asociados a esta medicación. MIR 2000-2001F RC: 3 148. Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?: 1) Varicela. 2) Exantema medicamentoso. 3) Foliculitis aguda. 4) Acné fulminans. 5) Acné conglobata. MIR 1999-2000F

RC: 4

Tema 13. Alopecias. 143. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA?:

RC: 2

1) Es una alopecia cicatricial irreversible. 2) Se asocia a enfermedades autoinmunes. 3) Puede afectar a las uñas. 4) Puede afectar cualquier zona pilosa. 5) Puede verse a cualquier edad. MIR 2004-2005 RC: 1

60. El síndrome de Stevens-Johnson es una forma grave de:

108. ¿Cuál de los siguientes procesos determina una alopecia cicatrizal definitiva?:

1) Psoriasis. 2) Lupus eritematoso. 3) Eritema multiforme. 4) Eritema crónico migratorio. 5) Liquen plano. MIR 1997-1998

RC: 3

1) Psoriasis. 2) Liquen. 3) Eritema exudativo multiforme minor. 4) Pseudotiña amiantácea. 5) Eczema seborréico de cuero cabelludo. MIR 2003-2004 RC: 2

1) Lupus eritematoso crónico discoide. 2) Herpes circinado. 3) Alopecia areata. 4) Pseudotiña amiantácea. 5) Sífilis secundaria. MIR 2002-2003 RC: 1

Tema 15. Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz. 71. Hombre de 50 años que consulta por presentar lesiones ampollosas y erosiones tras exposición solar. Señala que la orina, ocasionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio nos informa de la existencia de un discreto aumento de transaminasas, siendo la excreción urinaria de uroporfirina superior a 200 ug/dl. Ante este cuadro, el diagnóstico y tratamiento correcto es: 1) Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis con compuestos de plomo. 2) Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se evitan con clorodiacepóxido. 3) Porfiria cutánea tarda, siendo eficaz la cloroquina. 4) Protoporfiria eritropoyética. Su tratamietno consiste en sangrías periódicas. 5) Porfiria congénita de Günther. En algunas ocasiones son eficaces las tetraciclinas, al ser estos antibióticos excelentes protectores solares. MIR 2006-2007 RC: 3 142. Hombre de 76 años portador de virus C y diabético desde hace 10 años, que presenta lesiones ampollosas de contenido serohemorrágico en extremidades superiores e inferiores, y erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutánea muestra una ampolla subepidérmica, se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de depósitos de IgG a nivel de la membrana basal. El diagnóstico más probable es: 1) Eritema multiforme. 2) Dermatitis herpetiforme. 3) Penfigoide ampolloso. 4) Toxicodermia ampollosa. 5) Porfiria cutánea tarda. MIR 2005-2006

RC: 3

107. ¿Cuál es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparición de vesículas agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al gluten y en la que se observan depósitos cutáneos de IgA?: 1) La dermatitis seborreica. 2) El pénfigo foliáceo. 3) La enfermedad de Hailey-Hailey. 4) La dermatitis atópica. 5) La dermatitis herpetiforme. MIR 2003-2004

RC: 5

248. Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y



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perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnóstico de: 1) Penfigoide ampollar. 2) Dermatitis herpetiforme. 3) Epidermólisis ampollar. 4) Enfermedad injerto contra huésped. 5) Pénfigo vulgar. MIR 2002-2003 RC: 5 260. ¿Qué lesión histopatológica produce el pénfigo vulgar en la piel?: 1) Una ampolla intraepidérmica. 2) Una dermatitis liquenoide. 3) Una vasculitis cutánea. 4) Una paniculitis cutánea. 5) Una ampolla subepidérmica. MIR 2001-2002

RC: 1

146. Las ampollas del pénfigo vulgar se caracterizan por: 1) Aparecer sobre piel aparentemente sana. 2) Transformarse rápidamente en úlceras profundas. 3) Ser tensas y resistentes a la rotura. 4) Ser intensamente pruriginosas. 5) Su contenido hemorrágico. MIR 2000-2001F RC: 1 134. Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. No hay afectación de las mucosas. Se conserva el estado general. El prúrito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?: 1) Pénfigo vulgar. 2) Pénfigo cicatricial. 3) Penfigoide ampolloso. 4) Dermatitis herpetiforme. 5) Dermatosis ampollosa IgA lineal. MIR 2000-2001

RC: 3

258. Es característico de la dermatitis herpetiforme: 1) Su asociación a una enteropatía por gluten asintomática. 2) Su asociación a bronquiectasias pulmonares. 3) Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos. 4) Cursar siempre con esteatorrea. 5) Presentar ANA muy positivos. MIR 2000-2001 RC: 1 244. ¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas aparecen auto-anticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?: 1) Pénfigo vulgar.



2) Penfigoide. 3) Dermatitis herpetiforme. 4) Dermatitis atópica. 5) Dermatitis de contacto. MIR 1999-2000F

útil para confirmar el diagnóstico en este paciente?:

RC: 1

128. Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas, ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?: 1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches. 2) El tratamiento de elección es un corticoide tópico. 3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. 4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico. 5) No presenta un riesgo más elevado de linfoma. MIR 1999-2000 RC: 3

Tema 16. Enfermedades ampollosas autoinmunes. 152. Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le aparecen en piernas lesiones nodulares que evolucionan, con épocas de mejoría y empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar. ¿Cuál sería su diagnóstico?: 1) Panarteritis nudosa. 2) Eritema indurado de Bazin. 3) Eritema nudoso. 4) Poliangeítis microscópica. 5) Esclerodermia. MIR 1998-1999F

RC: 2

Tema 17. Paniculitis. 145. Una paciente de 35 años presenta placas infiltradas y sobreelevadas en rodillas desde hace 16 meses. La biopsia cutánea muestra un infiltrado neutrofílico importante, así como linfocitos e histiocitos, y presencia de leucocitoclastia. Rápida respuesta con tratamiento de sulfonas 100 mg/día. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1) Nódulos reumatoides. 2) Psoriasis. 3) Lúes secundaria. 4) Eritema elevatum diutinum. 5) Enfermedad de Hansen. MIR 2006-2007

RC: 4

141. Paciente varón de 54 años de edad que desde hace tres años viene desarrollando lesiones ampollosas generalmente de pequeño tamaño, traslúcidas, ocasionalmente hemorrágicas en dorso de manos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hiperpigmentación en cara con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál de los siguientes estudios analíticos es más

1) 2) 3) 4)

Título de anticuerpos antiepiteliales. Pruebas hepáticas. Proto y coproporfirias en sangre. Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y heces. 5) Inmunoelectroforesis. MIR 2004-2005 RC: 4 37. A un paciente con Porficia cutánea tarda, le debemos informar de los hechos que a continuación se enumeran, salvo uno. Señale éste: 1) Debe evitar la exposición solar en la playa. 2) Se debe a un defecto enzimático, la URO descarboxilasa hepática. 3) Los traumatismos pueden producirle ampollas. 4) La afectación neurológica afecta a los músculos proximales. 5) No siempre es hereditaria. MIR 2003-2004 RC: 4 137. La localización más común de las lesiones de necrobiosis lipoídica es: 1) Cuero cabelludo. 2) Región dorso-lumbar. 3) Superficie anterior de la pierna. 4) Cara anterior, tercio superior del tronco. 5) Palmas y plantas. MIR 2001-2002 RC: 3 138. Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mínimos. A la exploración se observa también una hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial. El diagnóstico más probable es: 1) Pénfigo vulgar. 2) Dermatitis herpetiforme. 3) Porfiria cutánea tarda. 4) Epidermólisis ampollosa simple. 5) Amiloidosis. MIR 2001-2002

RC: 3

137. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones papulosas rosadas y traslúcidas en regiones periorbitarias y peribucales junto con macroglosia. El diagnóstico más probable es: 1) Linfoma de células B. 2) Mucinosis papulosa. 3) Amiloidosis AL. 4) Calcinosis cutáneo-mucosa. 5) Lupus eritematoso. MIR 2000-2001

RC: 3

153. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la diabetes mellitus?: 1) Eritema nudoso. 2) Xantomatosis. 3) Necrobiosis lipoídica.

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4) Infecciones bacterianas en miembros inferiores. 5) Afectación genital o intertriginosa por Candidas. MIR 1999-2000F RC: 1 151. Enfermo de 45 años al que, hace unos meses, le aparecen en el dorso de las manos unas lesiones ampollosas, asintomáticas, que se erosionan. Sucesivamente, le aparecen nuevas lesiones en manos y cara. Presenta hipertricosis e hiperpigmentación intensa en cara. ¿Cuál sería su diagnóstico?: 1) Penfigoide. 2) Eczema de contacto. 3) Porfiria hepatocutánea. 4) Pelagra. 5) Reacción a medicamentos. MIR 1998-1999F

RC: 3

1) Determinación de anticuerpos antinucleares. 2) Determinación de HBsAg. 3) Biopsia cutánea y realización de inmunofluorescencia directa. 4) Determinación de porfirinas (uroporfirina y coproporfirina) en orina. 5) Determinación medular y en eritrocitos de protoporfirina. MIR 1998-1999 RC: 4

Tema 19. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades digestivas. 246. Enferma de 40 años, que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de:

RC: 1

150. En Dermatología se denomina “lupus pernio” a una forma de: 1) Lupus tuberculoso. 2) Lupus eritematoso. 3) Sarcoidosis. 4) Perniosis. 5) Psoriasis. MIR 1999-2000F

RC: 3

1) Acrodermatitis enteropática. 2) Dermatitis herpetiforme. 3) Amiloidosis. 4) Candidiasis. 5) Necrobiosis lipoídica. MIR 1998-1999F

RC: 3

1) Queratosis seborreica. 2) Queilitis actínica. 3) Queilitis granulomatosa. 4) Nevus displásico. 5) Lentigo maligno. MIR 1998-1999

RC: 2

Tema 23. Cáncer de piel. Epiteliomas. 140. ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno?: 1) 2) 3) 4)

RC: 1

Tema 20. Manifestaciones cutáneas de otras enfermedades internas. 260. En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Qué cuadro patológico acompañante de los siguientes hay que descartar?: 1) 2) 3) 4) 5)

Schwannoma perirrenal. Glioma en región hipotalámica. Feocromocitoma intraabdominal. Nefropatía mesangial asociada. Estenosis carotídea por carcinoma medular de tiroides. MIR 1999-2000 RC: 3

Tema 21. Facomatosis. 74. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se da en el Síndrome de Von Hippel-Lindau?: 1) Hemangioblastomas cerebelosos. 2) Quistes hepáticos y renales. 3) Carcinomas renales. 4) Hipotiroidismo autoinmune. 5) Feocromocitomas. MIR 2006-2007 RC: 4 111. Las queratosis actínicas son:

82. Una mujer de 39 años diagnosticada previamente de prolapso mitral es remitida por presentar hiperlaxitud articular generalizada. En el examen físico objetivamos la presencia de pápulas blanquecino-amarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cuello. Un examen oftalmológico muestra estrías angioides en la retina. ¿Cuál de las siguientes enfermedades hereditarias presenta la paciente?: 1) Pseudoxantoma elástico. 2) Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III.

145. ¿Cuál de las entidades siguientes representa ya, o puede evolucionar hacia, un carcinoma epidermoide cutáneo?:

148. Uno de los siguientes procesos es debido a una alteración metabólica del zinc. Señálelo:

143. Un varón de 30 años, bebedor, refiere la aparición reciente de ampollas en dorso de manos y erosiones frente a mínimos traumatismos. En la exploración destacan: hepatomegalia de 4 cm no dolorosa; lesiones vesiculosas, áreas erosionadas y cicatrices con quiste de milium en dorso de manos y antebrazos. También se aprecian hipertricosis facial. ¿Cuál de las siguientes pruebas realizaría para confirmar el diagnóstico?:

1) Eczema de Contacto. 2) Eczema atópico. 3) Dermatomiositis. 4) Lupus eritematoso. 5) Síndrome de Sjögren. MIR 2002-2003

3) Síndrome de Marfan. 4) Ocronosis. 5) Osteogénesis imperfecta. MIR 2000-2001

1) Lesiones anodinas que se desarrollan por el envejecimiento de los queratinocitos. 2) Displasias epidérmicas incipientes que pueden evolucionar a un carcinoma espinocelular invasor. 3) Equivalentes a las pecas o a los léntigos solares. 4) Más frecuentes en la espalda de los hombres de edad avanzada que han trabajado al aire libre durante muchos años. 5) Lesiones que se parecen mucho a melanomas, por lo que es preciso hacer diagnóstico diferencial. MIR 2003-2004 RC: 2

Un nevo azul celular. Un nevo melanocítico de palmas o plantas. Un nevo melanocítico congénito gigante. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado. 5) Un nevo de Spitz. MIR 2004-2005 RC: 3 220. Indique cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutáneo: 1) Nevus congénito. 2) Nevus azul. 3) Nevus de células fusiformes y epitelioides. 4) Halo-nevus. 5) Nevus displásico. MIR 2000-2001F RC: 5

Tema 24. Melanoma maligno. 131. ¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elección para una lesión cutánea en región deltoidea con Anatomía Patológica de Melanoma Maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm: 1) Ampliación de márgenes de 1 cm. 2) Ampliación de márgenes de 2 cm si la Ecografía axilar es negativa. 3) Ampliación de márgenes de 2 cm y detección del ganglio centinela. 4) Ampliación de márgenes de 2 cm y vaciamiento axilar. 5) Interferón adyuvante previo al tratamiento quirúrgico. MIR 2007-2008 RC: 3 141. Paciente de 35 años, intervenido de melanoma de extensión superficial en la pierna, con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histológico reveló un espesor tumoral (Breslow) de 1,2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?: 1) Reintervención para ampliar márgenes. 2) Biopsia selectiva de ganglio centinela. 3) Vaciamiento ganglionar rutinario. 4) Radioterapia. 5) Inmunoterapia con IL-2. MIR 2006-2007 RC: 2 146. Paciente de 75 años que consulta por una mácula pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de diá-



Desglose CTO MEDICINA

metro, localizada en mejilla derecha, que ha experimentando un crecimiento muy lento en los últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: 1) Melanoma lentiginoso acral. 2) Lentigo maligno. 3) Carcinoma Basocelular pigmentado. 4) Nevus de Ota. 5) Eritema fijo pigmentario. MIR 2005-2006 RC: 2 217. La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores, EXCEPTO en: 1) Cáncer de mama. 2) Linfoma de Hodgkin. 3) Cáncer de próstata. 4) Melanoma. 5) Cáncer de cervix. MIR 2003-2004

RC: 4

144. ¿Cuál es el principal factor condicionante del pronóstico de un melanoma maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas?: 1) 2) 3) 4) 5)

La edad del paciente. Su desarrollo sobre un nevus previo. Su localización en zonas acras. El traumatismo previo de la lesión. El espesor de la lesión medido en milímetros. MIR 1998-1999 RC: 5

Tema 25. Linfomas cutáneos. 234. ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?: 1) Linfoma folicular. 2) Linfoma de células del manto. 3) Micosis fungoide. 4) Linfoma linfoplasmocitario. 5) Plasmocitoma. MIR 2003-2004 RC: 3 131. Un hombre de 60 años que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto de: 1) Una variante de psoriasis. 2) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T. 3) Una infección por el hongo Microsporum fungoides. 4) Un linfoma de Hodgkin. 5) Un linfoma no Hodgkin de fenotipo B. MIR 1999-2000 RC: 2

Tema 26. Otros tumores cutáneos. 145. Un paciente de 22 años acude a urgencias en shock anafiláctico, posiblemente después de tomar jarabe para la tos. No presenta, antecedentes personales de interés y a la exploración se aprecian lesiones maculosas, marronáceas no descamativas y generalizadas de 1-2 cm. de diámetro que en zonas de roce están elevadas, más eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado indica que han ido apareciendo



y progresando en los diez últimos años. ¿Qué enfermedad presenta este paciente que relacione todos los síntomas?: 1) Liquen plano atròfico. 2) Amiloidosis. 3) Psoriasis. 4) Mastocitosis. 5) Candidiasis mucocutánea crónica. MIR 2007-2008 RC: 4 113. Se encuentra usted ante un paciente que le envían con la sospecha de padecer, por la historia clínica y la exploración física, especialmente las lesiones cutáneas, una mastocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico?: 1) La búsqueda del signo de Darier (producción de habones y eritema tras la manipulación digital de una lesión cutánea). 2) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastroduodenal. 3) Repetición seriada de los niveles de histamina sanguínea. 4) Biopsia de médula ósea. 5) Biopsia de la lesión cutánea. MIR 2000-2001F RC: 4

Tema 27. Dermatosis paraneoplásicas. 144. Mujer de 36 años que tras un proceso infeccioso agudo y febril rinofaríngeo tratado con antibióticos, sufre una elevación de la temperatura corporal, apareciendo asimétricamente sobre la cara anterior y superior del tórax pápulas eritematosas que confluyen originando placas sobreelevadas, infiltradas, bien delimitadas de tamaño variable, en número de 4 ó 5, dolorosas a la presión y espontáneamente. No existe afectación de mucosas. La velocidad de sedimentación globular está elevada y se acompaña de leucocitosis. ¿Cuál sería, de los siguientes, el diagnóstico más correcto?: 1) Eritema polimorfo o multiforme. 2) Eritema fijo pigmentario. 3) Lupus eritematoso agudo. 4) Dermatosis aguda febril neutrofílica. 5) Eritema elevatum et diutinum. MIR 2004-2005 RC: 4 139. La presencia de una pigmentación parduzca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles) con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel, se denomina: 1) Tinea nigra. 2) Psoriasis invers. 3) Acantosis nigricans. 4) Acroqueratoelastoidosis. 5) Ictiosis simple. MIR 2001-2002

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