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• Karly Ayala Carrillo

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DESCRIPCION MACROSCOPICA DE PREPARADOS ANATOMIA PATOLOGICA 1) Hacer la descripción del órgano haciendo hincapié en las características distintivas que me permiten arribar a la identificación del mismo. 2) Hacer un análisis descriptivo de la lesión que presente. 1) IDENTIFICACION DEL ORGANO A) Primero debemos saber si se trata de un órgano completo o una sección/corte del mismo. Generalmente se va a tratar de una sección. B) En segundo lugar debemos diferenciar si se trata de un órgano hueco o sólido. C) Tercero poder identificar aquellas características esenciales que permiten distinguir a cada órgano. A continuación cito algunos ejemplos: Organos sólidos: HIGADO: orificios agrupados a nivel parenquimatoso que corresponden a tríadas portales. A veces puede observarse el hilio. PULMON: orificios aislados correspondiente a vasos y vías respiratorias menores. A veces pueden observarse anexos: traquea con bronquios fuente, etc. La consistencia esponjosa normal del órgano es característica pero puede estar modificada debido a procesos patológicos como en el caso de bronconeumonía simulando estructura hepática. RIÑON: presenta una concavidad y una convexidad. A nivel de la concavidad puede observarse el hilio. Si se trata de una sección, podemos observar dos zonas: una externa denominada corteza y una interna correspondiente a la médula. Presencia de pirámides renales, sistema pielocalicial: cálices, etc. permiten arribar al diagnóstico de certeza BAZO: cápsula de características distintivas respecto al resto (más mate y más opaca), que presenta sobre la superficie de corte vasos sinusoides que le dan un aspecto diferente al resto, de trabéculas muy finas. Organos huecos: CORAZON: órgano de pared muscular, tabicado con cavidades. Presencia de músculos papilares y elementos valvulares. Van a observar dos tipos de cortes: “En W”(siguiendo el sentido de la circulación): a) se entra por la vena cava---aurícula derecha---borde derecho auricular---punta del corazón--hasta salir por la arteria pulmonar.

b) se ingresa por las venas pulmonares---aurícula izquierda por su borde izquierdo---punta del corazón---salida por aorta Pueden observarse los grandes vasos. En general se realiza con el objetivo de evidenciar Patología Vascular y Valvular. Transversal: se observan secciones cardíacas cortadas de manera transversal con el objetivo de ver grosor de paredes ventriculares con consecuentes adaptaciones (Por ejemplo : hipertrofia ) y lesiones necróticas (Por ejemplo: infarto) AORTA: órgano hueco tubular que presenta pared muscular. Puede presentarse bifurcado. En la superficie interna pueden observarse los orificios correspondientes al origen de las ramas de la misma. A nivel de la superficie externa pueden evidenciarse dichos vasos. El gran calibre del mismo con bifurcación de las arterias illiacas permite arribar al diagnóstico de aorta abdominal. TRAQUEA: Al igual que el preparado de aorta se trata de un órgano hueco tubular con bifurcación distal, que en este caso corresponde a los bronquios fuentes. La consistencia cartilaginosa y la probable presencia de una sección pulmonar permiten hacer diagnóstico diferencial. ESTOMAGO: Órgano hueco de pared muscular que presenta una curvatura menor izquierda, una curvatura mayor derecha. Pueden diferenciarse distintas regiones a nivel superior la región corpofúndica, a nivel inferior: el antropíloro. En la superficie interna se evidencian una mucosa con pliegues de aspecto cerebriforme. INTESTINO: Delgado: pueden verse tres tipos de cortes Uno que permite observar el mesenterio con las asas vasculares anastomosadas que simulan doble circulación “Porción mesentérica” Otra sección tubular que permite evidenciar la mucosa con pliegues “Porción antimesentérica” La diferenciación entre porción mesentérica y antimesentérica es un concepto dado por el Dr. Robledo durante el Trabajo Práctico de Patología Circulatoria. Plastrón: preparado de intestino delgado que presenta adhesión de las asas, correspondiente por ejemplo a un proceso inflamatorio como la peritonitis por perforación de víscera. Lo que permite llegar al diagnóstico es la presencia de un órgano hueco, tubular, que en su superficie externa presenta una serosa y a nivel de su superficie interna una mucosa con pliegues de aspecto cerebriforme. El

preparado de la porción mesentérica es bastante característico por lo cual no es necesario otra aclaración. Grueso: identificar las cintillas illeopectinas, austras o abollonamientos y apéndices epiploicos sobre la superficie externa VESICULA BILIAR: Órgano hueco tubular con aspecto similar a lápiz, de consistencia aterciopelada. Diámetro normal de pared: 1 a 2 mm VEJIGA: se observa una sección plana de tejido de pared muscular que a nivel de su superficie interna presenta una mucosa. A nivel externo puede llegar a observarse los uréteres y la próstata a los lados del cuello vesical. UTERO: Órgano hueco de pared muscular que presenta un cuerpo superior y un cuello a nivel inferior. A nivel de la superficie de corte presenta una cavidad virtual que en el caso de algún proceso patológico se hace real. La presencia de trompas de Falopio y ovarios a nivel de su superficie externa permiten confirmar el diagnóstico. Saber diferenciar endocervix, de exocervix. 2) ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA PIEZA a) Manera de Presentación: normal erguido globuloso aplastado b) Tamaño: Normal Alterado: en más: Ej: cambios adaptativos(Hiperplasia/ hipertrofia) en menos: Ej otros cambios adaptativos Hipoplasia (Trastorno Congénito) Atrofia (Trastorno Adquirido) Tomar en cuenta edad, talla y peso del individuo a la hora de ver el preparado. En general no vamos a contar con estos datos y los preparados de mesa van a ser secciones de los órganos en los cuales no va a poder hacerse una estimación real del tamaño. c) Forma: conservada Alterada:uniforme/global/homogenea: procesos difusos (degeneración, etc) Focal/parcial/heterogenea: inflamación, neoplasias

d) Color: blanco amarillento: grasa verdoso: pigmentos biliares ocre/ladrillo: hierro pardo: lipofucsina negruzco: grisaceo: carbon melanina sangre (debido a la fijación con formol) Tener en cuenta aspecto morfológico macroscópico de infarto anémico y hemorrágico e) Superficie(cápsula, serosa) desprende fácilmente Si: cápsula renal No: cápsula hepática cápsula esplénica pleura pericardio Normal:lisa Patológica: arrugada/rugosa brillante mate transparente opaca La diferencia entre cápsula rugosa y arrugada radica en lo siguiente: Cápsula Rugosa: se debe a lesión capsular (por lo general es opaca) Cápsula Arrugada: se debe a lesión parenquimatosa (por lo general es trasparente y se debe a lesiones de tipo inflamatorias: cirrosis, neoplásicas. e) Consistencia: Normal Alterada: Aumentada: difusa dura: hemosiderosis duro-elástica: amiloide focal: duro-petrea: calcificación Disminuida: difusa: grasa focal: reblandecimiento Recordar consistencia normal del pulmón(esponjosa) muy característica que puede estar alterada en ciertos procesos patológicos como la bronconeumonía adquiriendo una consistencia similar a la hepática, proceso que se denomina “hepatización”

Pesos y medidas estimativas (largo x ancho x espesor) Hígado 1500 gramos Riñon 150 gramos y mide 12x6x3 cm Corazón 250-300 gramos en las mujeres y 300-350 en el hombre diámetro grosor VI:entre 1,3 a 1,5 cm; VD: entre 0,3 a 0,5cm Bazo 120-150 gramos, mide 12x7x3 Utero Nulíparas 50 gramos, mide 8x6x3 cm Multíparas hasta 70 gramos Menopáusica: peso y medidas alrededor de la mitad respecto a nulíparas Próstata 2 gramos