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• Luis Alberto Sandoval Morales

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DECLARACION JURADA

Yo,

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, con DNI N0.

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declaro haber sido instruido sobre los Peligros y Riesgos existentes en cada zona del área o local de trabajo al cual estoy visitando; así como también sobre las normas y disposiciones de seguridad a seguir dentro de las mismas; asumiendo toda responsabilidad por los incumplimientos y/o acciones temerarias que realice dentro de las instalaciones del Local a Implementar del C.C. Real Plaza y que pueda con llevar a la ocurrencia de accidentes.

Lima, ___ de

Firma: DNI:

del 2017