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CURVA DE FRIEDMAN Representación gráfica que describe la progresión de la dilatación del cuello uterino con relación al tiempo de evolución del trabajo de parto en un trabajo de parto fisiológico considerado ideal en primigestas. Recibe ese nombre por el Dr. Emmanuel Friedman. En 1954 este médico realizó y publicó un estudio realizado a 500 primigestas del Departamento de Gineco-Obstetricia de la Universidad de Columbia y el hospital Sloene Presbyterian de New York, para calcular un promedio de la progresión del trabajo de parto.

El resultado perfiló una forma sigmoidea (forma doble curva o de “S”), que demuestra que la dilatación cervical máxima en primigestas se alcanza en unas 14 horas luego del inicio del trabajo clínico de parto. Al mismo tiempo, graficó un descenso hiperbólico en cuanto a la representación del descenso de la presentación del feto en el tiempo. 1956, se publicó la gráfica de la progresión del trabajo de parto en multíparas, que igualmente se perfila en una forma sigmoidea con descenso hiperbólico, variando de la curva de primigestas únicamente en el tiempo de evolución, que en multíparas es de 8 horas, apenas la mitad que en primigestas.

Con la representación gráfica de cada trabajo de parto podían observarse precozmente desviaciones que pudiesen afectar la viabilidad del feto o de la madre, al compararlos con la curva de Friedman del trabajo de parto ideal. El diagnóstico oportuno de desviaciones que pudiesen poner en riesgo la vida de la madre o del producto de la concepción permitían la derivación a una césarea de emergencia solo en los casos que realmente lo ameritaran, disminuyendo así las cesáreas “profilácticas”. En 1888 el CLAP-OPS/OMS (Centro Latinoamericano de PerinatologíaOrganización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud) creó un modelo básico centrado en un papel cuadriculado en el que puede construirse la gráfica de manera individualizada para cada paciente. Ese es el partograma utilizado hoy en día en casi todos los servicios de salud.

ITZEL YAZBETH GALLEGOS HUERTA