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• Clarena Roux

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POLÍTICA

NACIONAL

os psiquiatras lo comparan con una montaña rusa. El paciente sube y baja, pasa de la euforia a la depresión, llega a lo más alto y vuelve a caer como un acróbata sin red. Los vaivenes emocionales pueden resultar vertiginosos, se suceden los raptos de omnipotencia y los pozos de desánimo, hay momentos de irritación y otros de alegría desmesurada. Se llama trastorno bipolar –o psicosis maníaco depresiva, como se lo definía antes– y afecta a cuatro de cada cien argentinos. Cristina Fernández de Kirchner sería una de ellos, según fuentes médicas cercanas a la senadora. Eso pudo establecer NOTICIAS tras dos meses de investigación. Desde ya, no se trata de una intromisión en la vida privada de la Primera Dama, sino de un dato que debería ser público por su condición de legisladora y candidata presidencial. La senadora es una de las dos personas más poderosas de la Argentina –la otra es su marido– y sus decisiones repercuten sobre la vida de millones de ciudadanos, que tienen derecho a saber si actúa en la plenitud de sus facultades. Así ocurre en los países más serios del mundo. EL PSIQUIATRA. Hace tiempo que una versión insistente recorre las redacciones periodísticas y los centros de poder. Dice que la Primera Dama sufre de trastorno bipolar y que está bajo tratamiento psiquiátrico. Uno de los columnistas políticos más conocidos del país asegura que se lo contó una fuente inobjetable. Un senador cercano a Cristina también aporta el nombre de un médico. Y otros dos psiquiatras consultados cuentan que están al tanto de la situación, aunque sólo uno de ellos concede el dato sobre los facultativos que la atienden. ¿Qué podía hacerse? NOTICIAS eligió el único camino posible: intentó con-

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DEBATE uede ejercer el máximo cargo de un gobierno alguien que sufre de un trastorno psiquiá¿ trico como la bipolaridad? Las opiniones de los especialistas están divididas. "Acá no se trata de discriminar, sino del sentido de responsabilidad que deben tener aquellos dirigentes que sufren un cuadro bipolar y son conscientes de eso. Se trata de un trastorno que puede perjudicarlos a la hora de gobernar, aunque estén bajo tratamiento", dice el psiquiatra Roger Montenegro. "En los países donde la información

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INVESTIGACIÓN CRISTINA KIRCHNER

HISTORIA CLÍNICA Las repentinas ausencias y los cambios de ánimo no son parte de la estrategia electoral. Según su entorno, estaría bajo tratamiento psiquiátrico. Qué es el trastorno bipolar. Cómo se controla. firmar el dato con el especialista al que las versiones señalaban como uno de los médicos de Cristina. El hombre se especializa en casos de trastorno bipolar, es una verdadera eminencia en la materia y atiende a unos seis pacientes por día en su consultorio de la ciudad de Buenos Aires. Para acceder a él, esta revista le pidió una entrevista. Se le pidió hablar sobre su trabajo, un rodeo que podía considerarse necesario antes de hacerle la pregunta clave: ¿es el psiquiatra de Cristina? Durante el re-

¿PUEDE SER PRESIDENTA? se transparenta, los ciudadanos tienen derecho a saber del alcoholismo del presidente Bush, por ejemplo, o del trastorno depresivo del primer ministro de Suecia. En la Argentina también debería ser de esa forma."

portaje se le preguntó si tenía pacientes famosos. "Tengo, sí, pero no puedo decirle quiénes", respondió. Cuando ya concluía la entrevista, después de una larga charla, se produjo el siguiente diálogo. NOTICIAS: Le preguntaba lo de los pacientes famosos, doctor, porque sé que usted atiende a Cristina Kirchner. Psiquiatra: (Sorprendido.) Ajá... NOTICIAS: Lo sabemos por fuentes muy cercanas a ella. En realidad, por eso vine a verlo.

Marcelo Cetkovich-Bakmas, jefe de Psiquiatría del Instituto de Neurología Cognitiva (INECO) y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, es más contemplativo: "Los pacientes bipolares tienen capacidad para solucionar problemas complejos y encontrar soluciones novedosas. Fue el caso de Churchill, famoso también por sus retruécanos, sus respuestas filo-

FAMOSOS. El ex premier británico Winston Churchill y el dueño de la CNN, Ted Turner, dos casos que conjugan bipolaridad con capacidad de conducción.

FOTOS: CEDOC.

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LO S SÍ NT OM

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■ El trasto rno bipolar afecta a entre 3 y 4 de cada 10 0 personas Aqueja a pe . rsonas inte ligentes. ■ Consiste en alteracion es periódicas del estado de ánimo: el paciente pa sa de la eu foria a la depresión. ■ La varian te más suav e se llama hipomanía : en su fase eufórica, la persona es el centro de atención, se muestra hist riónica, habl a sin parar. ■ La compu lsión por lo s cambios de look y la competenc ia con la pareja pued en ser síntom as.

sas y rápidas aunque fueran hirientes. No me animaría a decir que un paciente bipolar no está capacitado para gobernar. Ted Turner admite ser bipolar y es un hombre exitoso que maneja la CNN y uno de los multimedios más importantes del mundo". El psiquiatra Juan Manuel Bulacio relativiza: "Si el paciente está bajo tratamiento, con la enfermedad bajo control, estabilizada, puede llevar una vida normal". Pero advierte: "De todas maneras, aún en los casos más suaves el paciente puede tener una mirada distorsionadora de la realidad. Lo aconsejable es que no cargue con la responsabilidad de gobernar".

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Psiquiatra: Ya veo... N O T I C I A S : ¿Hace mucho que la atiende? Psiquiatra: Mire... Le quiero aclarar que no todos los casos de bipolaridad son igual de graves. Hay cuadros que son más leves... NOTICIAS: Entiendo. Lo de Cristina no es algo grave... Psiquiatra: No. Pero entiéndame, de esto no puedo hablar... NOTICIAS: Claro, por el secreto profesional. Psiquiatra: ¡Claro! ¡Nos matan si hablamos de los pacientes! NOTICIAS: Sólo una pregunta más, doctor. ¿Cómo llegó Cristina a usted? Psiquiatra: No, basta. Aunque usted apague el grabador, es lo mismo. Yo no puedo hablar de esto con nadie. Algunos días después, el psiquiatra aceptó un segundo encuentro. Se lo notaba nervioso por lo ocurrido la vez

FOTOS: CEDOC.

anterior. "Tengan cuidado con lo de Cristina. Está el tema del secreto profesional, ¿me entiende?" NOTICIAS: Bueno, es algo que ya sabíamos antes de hablar con usted. Psiquiatra: Igual, les pido que tengan cuidado... N OTICIAS: Pero, doctor, ¿Cristina puede ser Presidenta si tiene trastorno bipolar? Psiquiatra: ¡Claro que puede! Mírenlo a Winston Churchill, el primer ministro de Inglaterra. Era bipolar y ganó la Segunda Guerra Mundial. Eso sí, después por ahí desaparecía por diez días y decía: "Muchachos, arréglense ustedes". Algunos colegas M. CETKOVICHdel especialista no BAKMAS coinciden. Por PSIQUIATRA ejemplo, el psiquiatra Roger "Los pacientes Montenegro dice: bipolares tienen "Tiene que haber capacidad para solidaridad con encontrar quien padece esta soluciones enfermedad, por novedosas." un lado. Pero también responsabilidad en aquellos casos en que alguien que ocupa un cargo de decisión sufre de este trastorno. Así como no nos gustaría que un policía con un arma cargada pase de la euforia a la depresión, mucho menos un gobernante". Por otra parte, el psiquiatra Marcelo CetkovichBakmas explica que los riesgos disminuyen en los pacientes que están bajo tratamiento y "estabilizados", co-

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mo dice la jerga médica. "El trastorno guntara por la senabipolar se encuentra con más fredora había dicho: "Si cuencia en personas destacadas: Ted el trastorno bipolar Turner, Churchill, Gustav Mahler, no se medica, puede Händel, Baudelaire... El profesor Hater minar con una gop Akiskal, el mayor experto muninternación. Pero no dial en el tema, dice que la bipolaritodos los casos son dad es el precio que se paga por la igual de graves. Está creatividad. Los genes de la bipolarila manía, un cuadro dad son como el reservorio de la gemás severo, pero nialidad. Se trata de personas que tietambién la llamada nen la capacidad para solucionar hipomanía, que es problemas complejos y encontrar somás leve. Son aqueluciones novedosas", opina. El debate llos bipolares que en está abierto (ver recuadro). la etapa de la euforia El psiquiatra de la Primera Dama por ahí hablan detambién hace hincapié en un punto: masiado, son el cen"Lo llamativo de esta enfermedad es tro de atención, se que suele aquejar a personas muy llevan todo por deinteligentes. Hay muchos casos en el lante, tienen gestos arte y la literatura, y también en la histriónicos, gastos política, claro". ¿Cómo se trata el desmedidos... Y trastorno? Sigue explicando el psicuando se deprimen les cuesta levanquiatra, sin hablar de su paciente en tarse, se aíslan, se retraen. Lo más particular: "Por un lado, con importante es asumir la envarias sustancias químicas fermedad y tenerla controlallamadas ‘estabilizadores del da. La mayoría de las recaíánimo’. La más clásica es el das se producen porque los litio, las otras dos son el dipacientes abandonan el travalproato y la lamotrigina. tamiento". De acuerdo con la gravedad ESTADOS DE ÁNIMO. En madel caso se receta una, dos o yo del 2003, cuando los las tres combinadas. Y es Kirchner llegaron al poder, importante también la psiCristina se mantuvo lejos de JUAN MANUEL coterapia con el paciente, los flashes durante varios BULACIO que suele ser semanal. Comeses. Esa ausencia llamó PSIQUIATRA mo solemos decir nosotros: la atención de los medios, ‘El litio te puede salvar la viacostumbrados al alto perfil "Si el paciente da, pero la psicoterapia te de la esposa del Presidente. está bajo enseña a vivir’". Cristina luego le develó el El psiquiatra se niega a misterio a su biógrafa, la petratamiento, dar detalles sobre el caso riodista Olga Wornat. Dijo estabilizado, particular de Cristina, al que puede llevar una que se había quedado disfósólo define como "leve". Annica porque no se acostumvida normal." tes de que NOTICIAS le prebraba a los cambios que

CASOS

BIPOLARES FAMOSOS

os psiquiatras coinciden en que el trastorno bipolar suele afectar a personas con una inteligencia superior a la media. Por eso abundan los casos en el campo de la literatura, la música y la pintura. En la lista figuran escritores como Ernest Hemingway, Virginia Woolf, Charles

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Baudelaire, Hermann Hesse, Graham Greene, Víctor Hugo, Charles Dickens, Lord Byron, Emily Dickinson, Leo Tolstoi, Edgar Allan Poe, Walt Whitman, Alexander Pushkin, Tennessee Williams y Arthur Christian Andersen. El cubano Guillermo Cabrera Infante reconocía abiertamente su condición de bipolar. Entre los músicos –los clásicos y los modernos– también se destacan varios casos: desde compositores clásicos como el austríaco Wolfgang Amadeus

CASOS. Los escritores Guillermo Cabrera Infante y Hemingway, también bipolares, al igual que el músico Peter Gabriel. Es un trastorno común en el mundo del arte.

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planteaba su nueva vida. No quería mudarse a la Quinta de Olivos y decía que extrañaba su departamento de Barrio Norte. "Estuve los dos primeros meses somatizando. Estaba desesperada, no podía hablar, casi me sentía una minusválida", le dijo a Wornat. Una fuente de su entorno asegura que fue a partir de esa experiencia que la senadora habría pensado en buscar ayuda con un profesional. Quienes la rodean hablan de sus cambios de humor y de su carácter irritable, y no se explican sus prolongadas ausencias. A comienzos de este año viajó con su hija Florencia a España, de incógnito. No debía enterarse nadie, pero un cronista de NOTICIAS la descubrió recorriendo las tiendas de ropa de Madrid. Allí pasó su cumpleaños sin su marido, en contra de lo que días antes –cuando

Mozart, el alemán Georg Friedrich Händel y el ruso Peter Tchaikovski hasta los más modernos Peter Gabriel, Axl Rose, Sting, Cole Porter y Kurt Cobain. Y entre los pintores se encuentran nombres como los de Leonardo Da Vinci, Miguel Ángel, Vincent Van Gogh y Paul Gauguin. Además hay profesionales que a través de la "psicohistoria" se atreven a diagnosticar de bipolares a figuras del pasado, como el español Francisco de Goya. Los actores, que tampoco carecen de sensibilidad artística, engrosan la lista. Entre ellos hay una ganadora del Oscar, Sally Field, dos cómicos como Jim Carrey y Robin Williams y una protagonista de la vieja saga de "La Guerra de las Galaxias", Carrie Fisher. También el cineasta Francis Ford Coppola.

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nadie sabía dónde estaba– habían anunciado a coro Infobae y Página/12. ¿La relación entre Cristina y Néstor se vio afectada por la ciclotimia de la senadora? Los psiquiatras consultados aseguran que el entorno familiar sufre tanto como el paciente. En julio pasado, la Primera Dama estuvo recluida durante una semana entera en Río Gallegos, lejos de todo. La explicación oficial dice que sufrió una misteriosa gripe, pero la verdad es que no estaba de buen ánimo. Pocos días antes había brillado en su banca del Senado defendiendo a rajatabla el proyecto de los superpoderes para el Gobierno K, y su discurso –histriónico, agresivo, inteligente– se había transmitido en directo por Canal 7 para posicioROGER MONTENEGRO narla como posible canPSIQUIATRA didata a la Presidencia. De ese pico de protago"No sería bueno nismo pasó casi sin tranque un policía siciones a refugiarse en armado tenga el sur. En su entorno afirbipolaridad, y man que la explicación menos un es política: con su expogobernante." sición mediática había bajado en las encuestas en vez de subir, un dato que la habría deprimido. También dicen que la puso triste la separación de su hijo Máximo tras un noviazgo de varios años. Ahora que el Gobierno decidió relanzarla para suceder a Kirchner en el 2007, ella vuelve a mostrar su otra cara: irónica, chispeante, audaz, Cristina seduce hasta a los periodistas a los que habitualmente sólo les da lecciones de cómo debe comportarse la prensa. Por primera vez invitó a cuatro de ellos a su despacho: Joaquín Morales Solá, Marcelo Longobardi, Eduardo van der Kooy y Horacio Verbitsky la escucharon expo-

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EN ESCENA. Cristina despliega su histrionismo punzante cuando defiende los proyectos del Gobierno desde su banca de senadora.

DOS CARAS. Así retrató a la Primera Dama el caricaturista Hermenegildo Sábat en el diario Clarín. Los rumores sobre su psiquis recorren las redacciones.

ner "off the record" sobre las bondades de su proyecto legislativo para reducir la cantidad de miembros de la Corte Suprema. Era la Primera Dama sociable y encantadora que suele deslumbrar a los mandatarios extranjeros en sus giras por el mundo, y no la senadora irritable que acusa con nombre y apellido a los cronistas que no le caen en gracia. Hay otros síntomas del trastorno bipolar que los psiquiatras descubren en sus pacientes. Por ejemplo, los repetidos cambios de look, una costumbre que también podría tomarse como mera coquetería femenina. Otra característica es la compulsión por gastar más de la cuenta en los momentos de euforia. Y un tercer punto es la relación de competencia con la pareja. Se sabe que los Kirchner son un matrimonio donde conviven dos voces de mando, aunque siempre se imponga la del Presidente. En público, ella lo llama por su apellido, a secas. Y le molestó que los publicistas de campaña del 2005 la presentaran

FOTOS: RICARDO MERKEL

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CANDIDATA. Kirchner y Alberto Fernández, mentores del lanzamiento de Cristina. En campaña, ella se mostró junto a Joan Manuel Serrat.

como Cristina Kirchner. "Yo soy Cristina Fernández", les aclaró en medio de un acto. EL DIAGNÓSTICO. ¿Pueden estar errados quienes entienden el caso de la Primera Dama como trastorno bipolar? Los psiquiatras diagnostican la bipolaridad basados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Norteamericana (DSM-IV por su sigla en inglés). Es una especie de Biblia de la psiquiatría que encuadra a los pacientes como afectados por tal o cual enfermedad en la medida que reúnan una cantidad predeterminada de síntomas o conductas. Pero, en rigor, muchos psicoanalistas y psicólogos recelan de este tipo de criterio normatizador, o de su abuso. Y denuncian que la etiqueta de "bipolar", al igual que las de "obsesivocompulsivo", "déficit de atención" o

"fóbico social", conducen casi siempre a un tratamiento estándar y uniformizado con medicación. "Muchas veces se usa el Manual DSM-IV sin pensarlo dos veces. Se quitan los matices, se estigmatiza al paciente. La comprensión del porqué entonces queda tapada por la medicalización", observa Raquel Rascovsky, de la Asociación Psicoanalítica Argentina. Hay otro caso en la familia de Cristina. En diciembre del año pasado, el diario Perfil publicó que la hermana menor de la esposa del Presidente, Giselle Fernández, también estaría bajo tratamiento psiquiátrico por un cuadro de trastorno bipolar. La información agregaba que la hermana se había tomado una larga licencia médica en su lugar de trabajo, el Hospital Rossi, de La Plata. En esa ciudad vive con su madre Ofelia Wilhelm. Los psiquiatras coinciden en que el

trastorno bipolar es una enfermedad con un alto componente genético, es decir que puede darse en distintos miembros de una familia. En septiembre del 2002, el ex diputado y hoy senador kirchnerista Jorge Capitanich presentó un proyecto de ley que exigía que los candidatos presidenciales debían someterse a un test psiquiátrico para evaluar si estaban en condiciones de gobernar un país. El Congreso desechó el proyecto en forma abrumadora, a pesar de que los tests psicofísicos son habituales para el sector empresario e incluso para sacar una licencia de conducir. El caso de Cristina Fernández puede abrir un nuevo debate. Necesario y ● respetuoso.

Escribe ANA GONZÁLEZ-PINTO *

fermedad entre hombres y mujeres, éstas últimas tienen menos episodios de euforia (maníacos) y más episodios depresivos. Incluso no es raro que durante las fases de euforia las mujeres tengan en algunos momentos signos de depresión, tristeza o angustia, que hacen que los entornos sociales y familiares sientan un profundo asombro por la extrañeza que producen esa mezcolanza de sentimientos opuestos. Así, no es raro que sobre todo al principio de la enfermedad, los padres o la pareja de estas mujeres acudan creyendo que su familiar está "histérico" o simplemente que ha perdido toda su sensatez de forma definitiva y drástica. La mujer tiene también con más frecuencia que el varón ansiedad que acompaña a la enfermedad, aunque por otro lado abusa de drogas y alcohol con menos frecuencia. Realmente esto no es más que el reflejo de las diferencias entre hombres y mujeres en

general, tengan o no tengan una enfermedad psiquiátrica. Otra diferencia que a veces complica el trastorno bipolar y que aparece con más frecuencia en la mujer es la presencia de ciclos rápidos, es decir, de numerosos episodios en un mismo año. A veces se debe a alteraciones tiroideas, más frecuentes en las mujeres. Otras veces se relacionan con el uso de antidepresivos, pero con frecuencia ocurre sin que se llegue a conocer la causa. Algunas mujeres brillantes de la historia, como Virginia Woolf, padecieron un trastorno bipolar. Otras no dejaron un rastro tan marcado, pero en general la enfermedad no impidió que su vida dejara un cierto resplandor en su entorno, aunque fueran pocos los que lo vieron.

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BIPOLARIDAD EN LA MUJER

H ombres y mujeres tienen la misma frecuencia de aparición de esta enfermedad. Esto es llamativo, ya que otras enfermedades psiquiátricas, como las depresiones, se dan con mayor frecuencia en las mujeres. La edad típica de inicio del trastorno bipolar es la adolescencia tardía o los primeros años de la vida adulta, por lo que las mujeres con trastorno bipolar están en riesgo de experimentar varios episodios a lo largo de su vida reproductiva. Esto sin duda hace que el tratamiento de estas pacientes deba ser especialmente cuidadoso en esos momentos. En relación con las diferencias entre las manifestaciones de la en-

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FOTOS: PRESIDENCIA

DE LA

NACIÓN

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CEDOC.

FRANCO LINDNER [email protected]

* DIRECTORA DEL CENTRO STANLEY DE INVESTRASTORNO BIPOLAR DE ESPAÑA

TIGACIÓN DEL

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