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ATENCIÓN A PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN PEDRO DURANTE LA FASE DE PANDEMIA por COVID-19

TRIAJE NO SOSPECHA INFECCIÓN VALORAR ALTA SEGÚN PATOLOGÍA

NO

Según situación clínica o necesidad de aislamiento por comorbilidad* Sala de espera

TRAUMA

BOX o BOX aislamiento

• Mascarilla quirúrgica a TODOS • Motivo de consulta • Fecha inicio síntomas • Ctes vitales (PA,FC, SatO2, FR, Tª) • Número teléfono paciente y familiar de contacto

COCOM *COMORBILIDADES

SOSPECHA INFECCIÓN SÍNTOMAS COVID Y < 55 AÑOS SIN COMORBILIDAD y SIN SIGNOS DE GRAVEDAD Y RX NORMAL

SI

NO Según situación clínica o necesidad de aislamiento por comorbilidad* BOX aislamiento

VALORAR ALTA

Aislamiento domiciliario Control A. Primaría (24h) Tratamiento sintomático

Diabetes HTA Obesidad Cardiopatía Nefropatía Hepatopatía Enf. Pulmonar Inmunosupresión: - ONCOLÓGICOS - HEMATOLOGICOS - CORTICOIDES - INMUNOSUPRESORES - OTRAS - INMUNODEFICIENCIAS - EMBARAZO

Sala de espera

GENERAL

Todos los pacientes atendidos en el servicio llevarán mascarilla quirúrgica Dada la posibilidad de pacientes con SARS-CoV-2 asintomáticos los profesionales usarán EPI para atender a todos los pacientes

EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL

PROCESO DIAGNÓSTICO RX DE TÓRAX A TODOS LOS PACIENTES Realizar TEST RÁPIDO (*) SI COVID NO CONOCIDO RX DE TÓRAX sospechosa de COVID CONSIDERAR COMO COVID+ RX DE TÓRAX CON SIGNOS DE NEUMONÍA NO COVID, REALIZAR PCR SI TEST RÁPIDO NEGATIVO Y AG NEUMOCOCO Toma de decisiones según: • • • • • • •

Síntomas Edad Situación clínica Signos de gravedad Comorbilidad Resultados pruebas complementarias (panel análisis, pruebas radiológicas…) Situación social (posibilidad aislamiento)

(*) No válido para toma de decisiones en caso de resultado negativo

¿NECESIDAD INGRESO?

NO

ALTA

SI RX DE TÓRAX Y TEST RÁPIDO A TODOS RX sospechosa de COVID y/o TEST RÁPIDO + SI CONSIDERAR COMO COVID+ Seguir Protocolo de ingreso

EN AREA COVID

NO

PLANTA CONVENCIONAL Con medidas de aislamiento, tomando muestra para PCR en urgencias No esperar en urgencias al resultado de la PCR excepto en psiquiátricos

- PCR COVID SI TEST RÁPIDO (-) - PANEL ANALITICA - RX TÓRAX - ORINA: cursar Ag NEUMOCOCO - ECG previo a tratamiento con azitromicina o hidroxicloroquina.

INGRESO DESDE URGENCIAS COVID 19 POSITIVO O ALTA SOSPECHA

Neumonía leve

Enf no complicada • • • • •

Síntomas de vías respiratorias altas Síntomas inespecíficos: fiebre, mialgias Rx normal No signos de gravedad (FR, sat O2, PA) No descompensación comorbilidad

ALTA

• • • • •

Rx patrón intersticial sutil o infiltrado lobar tenue CURB-65 entre 0-1 o Fine I-II No precisa O2 No parámetros analíticos de mal pronóstico No comorbilidad

ALTA HAD

• Tratamiento sintomático • Si comorbilidades o > de 55 años: Hidroxicloroquina + Azitromicina e ingresar en HAD Covid 19 • Aislamiento domiciliario

HAD CONTROL COVID 19

• Tratamiento sintomático • Hidroxicloroquina + Azitromicina Valorar otras terapias • Aislamiento domiciliario

Ojo: SARS-CoV-2 negativo pero alta sospecha de COVID-19 tratar como COVID-19

Neumonía grave y otras • • • • • • • •

CURB-65 ≥ 2 o Fine > II sat O2 30 insuficiencia respiratoria hiperreactividad bronquial inestabilidad hemodinámica, Comorbilidad descompensada Sepsis Disfunción de órgano INFECCIOSAS AREA COVID

• Tratamiento sintomático • Hidroxicloroquina + Azitromicina + Kaletra + Ceftriaxona s/n y/o otros • Oxigenoterapia • Valorar otras terapias