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• Meza G. Cesar

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TOXICOLOGIA LABORAL Conociendo los Riesgos

Toxicología de los metales Unidad II

INTOXICACION CON PLOMO (Pb)

• Fue reconocido desde la antigüedad como causa de enfermedad

• Presenta absorción por vía digestiva (Adultos 10% - Niños 40%) y por vía respiratoria (90%) • Se distribuye unido al globulo rojo y se deposita en el hueso como fosfato tricálcico de Pb. El depósito en hueso es muy estable (20 años) • Intoxicación laboral por plomo: Síntomas neurológicos: debilidad muscular, fatiga, parálisis , vértigo, imsomnio, irritabilidad, inquietud, coma, convulsiones. Síntomas digestivos: dolor, nauseas, diarrea o constipación, cólico. En sangre: anemia (microcítica e hipocrómica) En riñon: lesiones tubulares (reversibles) e instersticiales (irreversibles

DIAGNOSTICO: Plombemia, Ala-U y actividad de la enzima delta ALA.

Utilización de plomo •Fábrica de baterías •Fundiciones de plomo •Gráficos (linotipia) •Fabricación de Pinturas •Fabricación de Cerámicas •Metalúrgica •Laboratorio de análisis •Alfarería

•Fabricación de Plásticos •Minería

Intoxicación con plomo Calambres Fatiga Falta de sueño Irritabilidad Anemia

DIAGNOSTICO: Plombemia, Ala-U y actividad de la enzima delta ALA.

Daño en riñón

Cólico por plomo

Niña de 11 meses con bandas metafisiarias (flechas) por intoxicación con plomo.

El padre trabaja con plomo

Controles establecidos por la SRT Resumen Plombemia 30 a 60 ug/100mL

Plombemia 60 a 80 ug/100mL

Control trimestral Medidas ambientales Educación del trabajador

Retirar al trabajador Control en 15 días Medidas ambientales Educación del trabajador Tratamiento si corresponde

Controles establecidos por la SRT Resumen (cont.) Retirar al trabajador Tratamiento Plombemia más de 80 ug/100mL

Control en 10 días Medidas ambientales Educación del trabajador Recalificar si corresponde

Niveles de intervención para trabajadores expuestos al plomo en España

Pb B: Plomo en sangre ZPP: Zinc protoporfirina Pb A: plomo ambiental

Niveles de intervención para trabajadores expuestos al plomo en EEUU Table 4.--Actions required by the OSHA general industry standard for various lead concentrations in blood (BLLs) Number of tests

Blood Lead Level (µg/dl)

1

Greater than or equal to 40

Notification of worker in writing; medical examination of worker and consultation

3 (average)

Greater than or equal to 50

Removal of worker from job with potential lead exposure

1

Greater than or equal to 60

Removal of worker from job with potential lead exposure

2

Less than 40

Reinstatement of worker in job with potential lead exposure

Action required

Niveles de plomo considerados límite de acuerdo al año de aparición Centro de Control de Enfermedades

Años

Visita a una fábrica de baterías

Visita a una fábrica de baterías

El suelo es escoria de la fundición

Vista del depósito de baterías a reciclar al aire libre

Vista de la fundición Baterías Escoria Vidrio para horno

Plomo fundido

Llenado del horno de fundición

Trabajo en la lingotera

Filtros de máscaras

Antes...

y después de...

usado.

Un filtro en mal estado favorece la absorción del plomo

El barbijo no sirve para impedir la absorción pulmonar de plomo

Absorción del plomo por los pulmones: 90%

Vista de la lingotera de plomo Carbonilla Inundación

Corte de baterías para reciclar

Plomo y Ac.sulfúrico

Corte de baterías

Piso de tierra

Corte de baterías

Cerdos criados en la fábrica

Comida para animales dentro de la fundición

Depósito de plásticos de carcaza de baterías para reciclar

Refinado

Oxido de plomo

Formación de la batería

Parrilla al paso

Mateada en el vestuario

Procedimiento correcto de decontaminación en vestuarios

Absorción por el sistema digestivo

No tomar mate, comer ni fumar, en el puesto de trabajo, ni en los vestuarios

Disponer de: • Comedor independiente y limpio • Agua, jabón y toallas de papel • Cepillo de dientes y uñas • Duchas limpias, agua caliente

Volcado del horno de fundición - 2002 Campana

Placas

Escoria

FIN

INTOXICACION CON MERCURIO (Hg) • Fueron utilizados como diuréticos, antibacterianos y antisépticos

• Se unen a grupos sulfidrilos inactivando enzimas y funciones celulares Po d e m o s d iv id irlo e n : Mercurio elemental o metálico: Poco tóxico por vía oral. Por vía inhalatoria: síntomas digestivos, debilidad, neumonitis, temblores, cambios psicológicos, inestabilidademocional. Mercurio inorgánico: (cloruro mercurioso, nitrato mercúrico) Son tóxicos para el riñon (NTA, oliguria y anuria) Mercurio orgánico: (metilmercurio) Transtornos visuales, ataxia, parálisis, parestesias, teratogénico DIAGNOSTICO: Dosaje de mercurio en orina

Inyección endovenosa de mercurio metálico

Ver página de notas para explicación

TOXICODINAMIA del Hg

 Se

combina con los grupos Sulfhidrilos de las enzimas afectando múltiples sistemas microsomales y mitocondriales

Hg metálico 



 



AGUDA Por inhalación de vapores de Hg produce bronquitis, neumonitis, tos, disnea escalofrios debilidad muscular y pueden asociarse a sintomas centrales como temblor y excitación. Edema de pulmon CRONICA: Irritabilidad (“el sombrerero loco” de Alicia en el País de las Maravillas) Estomatitis, colitis, proteinuria.

Tratamiento para Mercurio metálico  Alejamiento

de la fuente

 Tratamiento

quelante

TOXICIDAD del Hg Inorgánico AGUDA: Gastroenteritis aguda, estomatitis,colitis ulcerohemorrágica y anuria con previa albuminuria, hematuria y cilindruria. Necrosis tubular aguda  Excepcionalmente encefalopatía 

CRONICA: Lesiones de eliminación, estomatitis, colitis, nefritis.  Temblores, polineuritis sensitivo motoras a predominio sensitivo 

Compuestos Organomercuriales 



   

Los más tóxicos son los compuestos alquílicos etil y metilmercurio. Pueden incorporarse como fungicidas en la cadena alimentaria. Ingresan al organismo por vía digestiva. Se unen a los grupos Sulfhidrilos de la hemoglobina. Cruza la Barrera Hematoencefálica Vida media 70 dias

Contenido de mercurio en el pelo

Ver página de notas para explicación

TOXICODINAMIA Organomercuriales 

Los compuestos organomercuriales al ser liposolubles atraviesan la placenta logrando mayores concentraciones en la sangre fetal y se excretan por la leche materna



Interfieren la síntesis de proteínas, la de ADN y el ciclo de Krebs en la células cerebrales donde se acumularía el ion Hg+

Toxicocinética del mercurio

TOXICIDAD ORGANOMERCURIAL Neurotoxicidad en adultos y en fetos de madres expuestas durante la gestación  Enfermedad de MINAMATA  Parestesias en labios, dedos y extremidades  Debilidad muscular,alteraciones de la visión y la audición  Temblores, espasticidad, disartria coma, muerte.  Retardo mental  Necrosis del tejido nervioso de cerebro y cerebelo 

Arsénico Fuentes  Insecticidas  Colorantes

arsenicales  Metalurgia del Cu ,Zn, Pb y del Fe  Guerra química  Contaminación ambiental delas aguas HACRE

INTOXICACION CON ARSENICO (As) •Intoxicación laboral por As:

Síntomas digestivos, hiperqueratosis, síntomas neurológicos (parálisis, neuritis óptica), trastornos cardíacos y hepáticos. •Diagnóstico: Dosaje de As en orina

INTOXICACION CON CROMO (Cr) Podemos dividirlo en: Cromo trivalente (sales de cromo): Uso en curtiembres hexavalente (acido crómico y bicromatos) más corrosivos y cancerígenos: Uso en galvanoplastias. Intoxicación laboral por Cr Perforación de tabique nasal, alergias y úlceras de piel y mucosas Broncoespasmo, neumonía, cancer de pulmón

CROMO 

Metal blanco grisáceo.



Pulido, brilla como la plata

Resiste la acción del aire y los ácidos  Su principal aplicación es la aleación con acero  Protege superficies metálicas  Funciona químicamente como compuestos di- tri y hexavalentes. 

Fuentes del Cromo  Curtido

de cueros  Cromado electrolítico (galvanoplastia)  Fabricación de aceros ( aleación con Fe y Ni).  Soldaduras del acero inoxidable  Contaminante del cemento Pinturas

(pigmentos minerales)

TOXICIDAD del Cr  

    

AGUDA La ingestión de sales de cromo provoca causticidad gastrointestinal que puede ser letal. Luego se produce necrosis renal y hepática.Convulsiones. CRONICA Dermatitis de contacto ulcerosas Agujero del Cr. Perforaciones del tabique nasal Asma en personas sensibles Nefropatía reversible con pérdida de

Beta2microglobulina en orina.

TOXICODINAMIA del Cr   





Ejerce acción cáustica local y da lugar a efectos sistémicos. El cromo trivalente es un oligoelemento esencial que activa los receptores celulares a la insulina. Los compuestos hexavalentes son cáusticos y cancerígenos que forman uniones covalentes con el ADN. A nivel de la piel los compuestos hexavalentes actúan como haptenos que generan dermatitis eccematosas por inmunidad retardada. Cancerígeno sobre el pulmón y el aparato digestivo

TOXICOCINETICA del Cr 

Se absorben por las tres vías.



Son transportados por los glóbulos rojos.



Se depositan en hígado, riñón y hueso.



Se eliminan por riñón 80%.

Perforación del tabique nasal por cromo

MANGANESO     

Metal quebradizo de brillo acerado Se oxida con facilidad . Minas de Huelva en España producción++ Actúa como metal o metaloide En aleaciones con acero tiene gran fuerza de choque(rieles)

Fuentes

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 

Mineria y metalurgia del Mn Aleaciones con Fe Cu Zn Ni y Es. Se usa el dioxido de Mn como jabon de los vidrieros para el acabado del vidrio al salir del horno Fabricacion de pilas Colorantes para cerámica Industrias quimicas,fertilizantes,antisepticos (permanganatos), obtención del Cl Pirotecnia (fuegos art. Rojos) Antidetonante de las naftas ecológicas

Mn 

 



  

TOXICOCINETICA

Es fundamentalmente inhalado como humos o polvos. Circula unido al G R , 5 v + que en plasma Se deposita en higado,riñón, cerebro ,pancreas,intestino y el 40% va a hueso Atravieza la barrera hematoencefálica y se fija al G Palido, putamen y n.caudado. Tiene rec enterohepática Vida Media 37 dias Eliminación fecal lenta (años)

Mn TOXICODINAMIA  





No se fija a las proteinas Oligoelemento para el met de lo H de C, grasas y sintesis de A co A Provoca lesiones degenerativas de epitelio pulmonar, nucleos de la base y corteza cerebral(lesiones vasculares y alt de la cad respiratoria. A nivel hepático produce metabolitos semejantes a los de la enf de Wilson.

Mn TOXICIDAD 

 

AGUDA:Neumonitis mangánica que puede acompañarse de fiebre y reaccion pleural. No mejora con ATB .Necrosa el epitelio alv. CRONICA Encefalopatía por Mn provoca cambios degenerativos en los G de la base, similar al parkinsonismo.

Mn TRATAMIENTO      

L DOPA Los quelantes no son efectivos TLV 5mg/m3 polvo 1mg/m3 como humo Examen neurologico semestral Excresión de Mn en orina,< a 3mcg/g de creatinina

VIDEO 

http://www.youtube.com/watch?v=ffYtkISyEak