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• Andrea Silva Muñoz

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• Tórax (anatomía humana)

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ANATOMIA APLICADA

COLUMNA VERTEBRAL

Generalidades Columna vertebral

Vértebras: total 33 24 móviles (presacras) Regiones: Cervical (7) (menor variabilidad) Dorsal (12) Lumbar (5) Sacro ((5)) Coccix (4) (mayor variabilidad)

65% variación ( Mayor y en la medida que se desciende / Rouviere 10ma ed.)

“Tallo longitudinal óseo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco, que se extiende desde la cabeza, cabeza a la cual sostiene, sostiene hasta la pelvis que la soporta. E Envuelve l a la l médula éd l espinal … “ Rouvière, 10ma edición

Curvaturas Normales

(Cifosis) cóncava hacia delante

4 CURVATURAS

TORACICAS

SACRA CERVICAL

cóncava hacia atrás

(Lordosis)

LUMBAR

Características C í i G Generales l ((vértebra é b tipo) i )

CARACTERISTICAS REGIONALES

C Características t í ti principales i i l en di distintas ti t regiones i vertebrales t b l REGION Cervical

CARACTERISTICAS Orificios transversales en los procesos transversos Torácica Fositas a los lados de los cuerpos para la articulación con las costillas/ orificios vertebrales circulares Lumbar Cuerpos macizos con laminas robustas vértebras b más voluminosas l i Sacro conformación en un solo hueso C i Coccigea Vé t b Vértebras pequeñas ñ e iincompletas l t

ESTRUCTURA DELCUERPO VERTEBRAL „

Tiene la Ti l estructura t t de d un hueso corto, con estructura cortical de hueso denso rodeando tejido esponjoso.

„

La cortical de cara superior e inferior se denomina meseta vertebral (mayor densidad en la zona ona central)

ESTRUCTURA DELCUERPO VERTEBRAL „

„

„

La periferia f forma f un “rodete marginal” Procede de un punto de osificación epifisiaria que tiene forma de anillo y osifica hacia los 15 años de edad. Alteraciones Epifisitis vertebral o enfermedad de Schauermann

ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL „ „

Ordenación trabecular Líneas de fuerza ‰ ‰ ‰

VERTICALES HORIZONTALES OBLICUAS

ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL „ „

Ordenación trabecular Líneas de fuerza ‰ ‰ ‰

‰

VERTICALES HORIZONTALES OBLICUAS FIBRAS “EN ABANICO” (Mesetas a travès de pediculos a procesos)

ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL „

G Gran resistencia

„

P t de Puntos d gran resistencia i t i

„

Puntos de baja resistencia (triangulo de base anterior) Clínica: explicación p fractura cuneiforme y “por aplastamiento”

„

ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL

„ „

Fractura cuerpo: p comprensión p axial de 600 kg. g Fractura aplastamiento completo 800 kg

DIVISIONES FUNCIONALES

„

PILAR ANTERIOR Función de soporte

„

PILAR POSTERIOR Columnas posteriores articulares Función dinámica

DIVISIONES FUNCIONALES

DIVISIONES FUNCIONALES „

Relación funcional entre el pilar anterior y posterior t i que queda d asegurado por los pediculos vertebrales

Biomecánica: Bi á i palanca l d de I grado “interapoyo”

VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN NIVEL „

„

„

El espesor del disco no es el mismo en todos l niveles. los i l Más grueso nivel l b (9 lumbar (9mm altura) lt ) Proporción disco / altura cuerpo

VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN NIVEL „ „

„

Ubicación del núcleo Proporción de ocupación Ejes de movilidad (flecha blanca)

ROTACION AUTOMATICA „

„

En flexión f lateral, los cuerpos vertebrales giran sobre si mismos de modo que su línea media anterior se desvía hacia la convexidad id d d de lla curva. Los procesos espinosos se desplazan hacía la concavidad

ROTACION AUTOMATICA „

„

„

Alteraciones Alt i estructurales de columna (escoliosis) Mala distribución tensiones ligamentarias por estructura desalineada. Giba torácica, hacia la convexidad de la incurvación

ROTACION AUTOMATICA

ROTACION AUTOMATICA

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL „

„

Flexión (Flexión anterior) (C-L) Extensión (Flexión posterior) (C-L)

„

Flexión Lateral (C-L)

„

Rotación ((C – T))

AMPLITUDES DE MOVIMIENTO FLEXOEXTENSION „

PLANO MEDIAL ‰

Lumbar F: 60º E:35º

‰

Toraco-Lumbar F: 105º E: 60 60º

‰

Cervical: F:40º F:40 E: 75º 75

‰

FLEXION TOTAL: 110º EXTENSION TOTAL: 140º

‰

AMPLITUDES DE MOVIMIENTO FLEXION LATERAL „

PLANO FRONTAL

„

„

Lumbar: 20º Toracico: 20º Cervical: 35º - 45º

„

Total: 75º - 85º

„

AMPLITUDES DE MOVIMIENTOS ROTACIONALES „

Plano Transversal

„

Lumbar: 5º Torácico: 35º Cervical: 50º

„ „

„ „

Atlas-sacro: 90º Total: 90º – 95º

AMPLITUDES DE MOVIMIENTO CLINICA

ANATOMIA DE SUPERFICIE „

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„ „

Proceso espinoso P i C7 ((vértebra é t b prominente) i t ) aumenta en flexión de cuello Proceso espinoso C2 , en la línea media bajo la protuberancia occipital externa C1, carece de espinoso y tubérculo posterior p p no se palpa C3 – C5: muy dificiles de palpar C6: se palpa sin problema en flexión flexión, pero hay que diferenciar de C7

ANATOMIA DE SUPERFICIE

ANATOMIA DE SUPERFICIE „

Procesos transversos P t de d C1: C1 palpación l ió profunda, f d entre procesos mastoides y ángulo mandibular

ANATOMIA DE SUPERFICIE „

„

„

Proceso espinoso de T1: suele ser tan prominente como C7 Procesos demás vértebras torácicas: fácil de palpar Procesos espinosos de vértebras lumbares: fácil de palpar en fle flexión ión

ANATOMIA DE SUPERFICIE

ANATOMIA DE SUPERFICIE „

„

„ „

Proceso espinoso S2: en el centro de una línea comprendida entre las dos EIPS (en relación con d ffositas dos it cutáneas tá d de iinserción ió d de piel i l y ffascia) i ) Proceso espinoso L4: línea entre las crestas ilíacas (di (disco iintervertebral t t b l L4/l5) ((referencia f i PL) Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5 Hiato sacro: parte superior hendidura interglútea

ANATOMIA DE SUPERFICIE

ANATOMIA DE SUPERFICIE

„ „

Cresta media del sacro: bajo j espinosa p de L5 Hiato sacro: parte superior hendidura interglútea

Artrología

Articulaciones de los cuerpos p vertebrales „ „ „

Cartilaginosas Secundarias Superficies p articulares Medios de Unión ‰

Di Discos Intervertebrales I t t b l „ „

‰

Anillo Fibroso Nú le Pulposo Núcleo P l

Ligamentos: „ „

Ligamento Li t longitudinal l it di l anterior t i Ligamento longitudinal posterior

Ligamento longitudinal anterior

Ligamento longitudinal anterior Extensión: Porción basilar – cara anterior S2. Se adhiere a los discos. Constitución: Fibras largas y superficiales ( 33 -4 ) Fibras cortas y profundas f d (2)

Ligamento g Longitudinal g Posterior Extensión: Clivus occipital – Co 2 Constitución: Arcos cóncavos l t l lateralmente. t Se encuentra unido a los discos intervertebrales.

Articulaciones Uncovertebrales

•Proceso unciforme – superficie biselada del disco intervertebral •C3 a C6 •“articulación” con cartílago g y cápsula p con líquido q

Articulaciones de los arcos vertebrales „

Procesos articulares (cigoapofisiarias) ‰ ‰ ‰

Planas (cervical – torácicas) “Pivote” (lumbar) Sinovial „

‰

Laxa a cervical

Cápsula articular „ „

Laxa y delgada en cervical Densa y resistente a torácico y lumbar

Articulaciones de los arcos vertebrales

Articulaciones de los arcos vertebrales

Articulaciones de los arcos vertebrales

Ligamentos g intervertebrales „

Ligamentos amarillos ‰ ‰ ‰ ‰

„

Elásticos, g gruesos y resistentes En número de 2, unidos entre sí en la línea media. Largos, finos y anchos a cervical Disminuye ancho y aumenta grosor a lumbar

Ligamento supraespinoso ‰ ‰ ‰

Nivel lumbar se confunde con el rafe muscular Nivel torácico, más aparente pero más delgado Nivel cervical, ligamento nucal

„

Ligamento interespinoso

„

Ligamentos intertransversos ‰

Cervical se sustituyen por músculos

Ligamentos g

Ligamentos Amarillos

Articulación lumbosacra

a. ANGULO SACRO (30º) b. ANGULO LUMBOSACRO (45º) c. ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60º)

ESPONDILOLISIS - ESPONDILOLISTESIS

Articulaciones Craneovertebrales (unidad región de cuello …) „ „

Articulaciones atlantooccipitales A i l i Articulaciones atlantoaxoideas l id

UNIDAD FUNCIONAL IMPLICANCIAS MECANICAS

SINDROMES DOLOROSOS

INJURIA

Vertebra tipo: disc intervetebral

Columna vertebral

Disco intervertebral: Anillo Fibroso núcleo pulposo Núcleo Pulposo

anillo fibroso

Miología g …