• Author / Uploaded
• Vane GA

Citation preview

DEL AGUILA SOL SOL, Manuel HERNANDEZ NIMBOMA, Aracely PIZAN TICLIA, Santiago REYES HILARIO, Rosita

DEDICATORIA

A Dios por darnos la vida y por permitir terminar nuestro trabajo.

A nuestros padres por su apoyo y constante sacrificio en nuestra carrera.

A

nuestras

compañeras grandes

amigas por

muestras

y sus de

solidaridad.

2

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios al iluminarnos en el desarrollo del presente trabajo titulado: “EL COLESTEROL”, y por cuidarnos y protegernos para llegar sanos a nuestros hogares.

A nuestros profesores del Instituto Superior Tecnológico “Pablo Casals”, que con sus sabios conocimiento nos asesoraron en la realización de este trabajo.

A nuestros Padres por su comprensión al momento de llegar tarde a nuestros hogares en el desarrollo de nuestra investigación. .

3

ÍNDICE Portada Dedicatoria ..................................................................................... 2 Agradecimiento ............................................................................... 3 Índice ............................................................................................. 4 Introducción ................................................................................... 6 CAPÍTULO I: DATOS GENERALES DEL COLESTEROL ................ 8 1.1. Origen ..................................................................................... 8 1.2. Definición ................................................................................ 8 1.3.¿Por qué se origina el colesterol? ............................................... 10

CAPÍTULO II: FUNCIONES DEL COLESTEROL ........................... 11

CAPÍTULO III: EL EFECTO DEL COLESTEROL ........................... 12 3.1. Causas .................................................................................... 12 3.2. Síntomas ................................................................................. 12 3.3. Factores de riesgo .................................................................... 13

CAPÍTULO IV: NIVELES DE COLESTEROL ................................. 16

CAPÍTULO V: TIPOS DE COLESTEROL ....................................... 17 5.1. Colesterol "malo":..................................................................... 17 5.2. Colesterol "bueno": .................................................................. 17

4

CAPÍTULO VI: DIAGNOSTICO CLINICO DEL COLESTEROL ......... 19 6.1. En caso de colesterol alto ......................................................... 19 6.2. En caso de colesterol bajo ........................................................ 23

CAPÍTULO

VII:

EXÁMENES

CLÍNICOS

PARA

DETECTAR

EL

COLESTEROL ........................................................................... 28 7.1. Definición ................................................................................ 28 7.2. Nombres alternativos ............................................................... 28 7.3. Forma en que se realiza el examen ........................................... 28 7.4. Preparación para el examen ..................................................... 29 7.5. Lo que se siente durante el examen ......................................... 30 7.6. Razones por las que se realiza el examen ................................. 30 A) Adultos ............................................................................... 30 B) Niños .................................................................................. 31 7.7. Valores normales ..................................................................... 32 7.8. Significado de los resultados anormales ................................... 33 7.9. Riesgos .................................................................................... 33

CAPÍTULO VIII: TRATAMIENTO DEL COLESTEROL ................... 35 8.1. Consejos .................................................................................. 35 a) Mejora tu alimentación ........................................................ 35

5

b) Controla tu peso .................................................................. 36 c) Levántate y anda ................................................................. 37 d) Sé prudente con el uso de suplementos dietéticos ................ 39 e) Comparte tus dudas con el médico ...................................... 40 8.2. Dieta anti-colesterol ................................................................. 41 a) Desayuno y merienda .......................................................... 42 b) Almuerzo ............................................................................ 43 c) Cena ................................................................................... 44

CAPÍTULO IX: PREVENCIÓN ANTE EL COLESTEROL ................. 46

CONCLUSIONES ........................................................................ 47

RECOMENDACIONES ............................................................... 49

BIBLIOGRAFÍA .......................................................................... 51

ANEXOS .................................................................................... 52

6

INTRODUCCIÓN

En la actualidad, existen muchas personas con problemas de colesterol. Los

problemas

de

colesterol

traen

como

consecuencia

muchas

enfermedades, como son: el cáncer de próstata, hipercolesterolemia, arteriosclerosis, un derrame cerebral y hasta un ataque cardiaco. Cada día crece más la cantidad de personas con alto nivel de colesterol, debido al estilo de vida que llenan, a la falta de ejercicios vigorosos, a las comidas basuras o comidas rápidas y a antecedentes familiares de niveles elevados de colesterol. El colesterol se encuentra en todos los tejidos animales. Sin este el organismo seria incapaz de absorber grasos. En los países desarrollados, muchos trastornos cardiovasculares son consecuencia del exceso de colesterol. El colesterol es una molécula compleja que generalmente se la ha asociado a los peores riesgos cardiovasculares, por formación de ateromas o placa aterogenicas en los vasos. Si bien esto es verdad hay que tener en cuenta también la importancia biológica que tiene en el metabolismo y por lo tanto en nuestra salud. El colesterol es la materia prima para la formación de hormonas asteroideas, como testosterona y estrógenos. Por otro lado le da fluidez a la membrana celular, sin la cual muchas de las funciones celulares se verían seriamente afectadas.

7

CAPÍTULO I DATOS GENERALES DEL COLESTEROL

1.1. ORIGEN En el ser humano el colesterol que el organismo necesita para sus funciones es producido por el hígado a partir de otras sustancias. A ese colesterol producido por el organismo se lo ha llamado de origen endógeno. Otra fuente es el llamado colesterol exógeno provisto exclusivamente por alimentos de origen animal. La alimentación mixta corriente provee de medio gramo y medio de colesterol y la bilis unos dos gramos adicionales. De esta cantidad el organismo absorbe un gramo y medio aproximadamente. La presencia en la alimentación de esteroles de origen vegetal como el sitosterol, los fitosteroles, etc. Tienden a disminuir la absorción del colesterol del intestino.

1.2. DEFINICIÓN El colesterol es una de las biomoléculas más estudiadas. Muchos de los mas famosos científicos de este siglo han estudiado su biosíntesis. El colesterol endógeno deriva del acetato através de una etapa intermedia limitante de la velocidad de síntesis (en la que la 3-hidroxi-3-metil-glutaril coenzima A reductasa convierte a la HMG-CoA en ácido mevalónico).

8

El hígado y el intestino delgado son las fuentes principales de colesterol lipoprotéico endógeno. La dieta puede aportar una cantidad variable de colesterol. En personas normales, ese colesterol determina una disminución en la biosíntesis endógena. En general, el organismo puede fabricar todo el colesterol que necesita, pero en la mayoría de los individuos entre el 20% y el 40% del colesterol proviene de los alimentos. Tanto el colesterol endógeno

como

el

dietético

intervienen

en

varios

procesos

importantes: biosíntesis de la membrana celular, producción de hormonas asteroideas y síntesis de ácidos biliares. Las lipoproteínas plasmáticas son complejos de lípidos y de proteínas que circulan en el plasma sanguíneo. Mediante el ensamble en las lipoproteínas los lípidos pueden ser transportados a través del plasma, un medio fundamentalmente acuoso. Cada lipoproteína es una esfera con un núcleo formado por diferentes cantidades de triglicéridos y ésteres de colesterol, rodeado de una monocapa de colesterol no esterificado (o “libre”), fosfolípidos y proteínas especializadas llamadas apolipoproteínas. Las lipoproteínas se clasifican de acuerdo con su densidad y con su movilidad electroforética. Las lipoproteinas plasmáticas más importantes, en orden ascendente de densidad y descendente de tamaño, son: quilomicrones, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de densidad intermedia (IDL), lipoproteína de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL).

9

Varios tipos de dislipidemias pueden alterar la estructura y la composición de las lipoproteínas. Por ejemplo, en la mayoría de la personas con hipertrigliceridemia, la relación proteínas lípidos neutros de las partículas de LDL es mas alta de lo normal. En la hipercolesterolemia familiar, las LDL tienen alto contenido de ésteres de colesterol. El estado nutricional y las diferencias individuales

genéticamente

determinadas

hacen

que

la

concentración de lipoproteínas en el plasma sean muy variables.

1.3. ¿POR QUÉ SE ORIGINA EL COLESTEROL? El colesterol no es otra cosa que un tipo de grasa, un lípido concretamente, que participa en muchos procesos fisiológicos importantes como el celular, digestivo y en la sintetización de hormonas, entre otras funciones. Nuestro hígado es capaz de producir el colesterol necesario para el organismo. Sin embargo, a través de la alimentación, podemos recibir una cantidad adicional de colesterol que, en muchas ocasiones, es perjudicial para la salud, sobre todo para el corazón.

10

CAPÍTULO II FUNCIONES DEL COLESTEROL

El colesterol es imprescindible para la vida por sus numerosas funciones: 1. Estructural: el colesterol es un componente muy importante de las membranas plasmáticas de los animales (en general, no existe en los vegetales). Aunque el colesterol se encuentra en pequeña cantidad en las membranas celulares, en la membrana citoplasmática lo hallamos en una proporción molar 1:1 con relación a los fosfolípidos, regulando sus propiedades físico-químicas, en particular la fluidez. Sin embargo, el colesterol se encuentra en muy baja proporción o está prácticamente ausente en las membranas subcelulares. 2. Precursor de la vitamina D: esencial en el metabolismo del calcio. 3. Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estrógenos y testosterona. 4. Precursor

de

las

hormonas

corticoesteroidales:

cortisol

y

aldosterona. 5. Precursor de las sales biliares: esenciales en la absorción de algunos nutrientes lipídicos y vía principal para la excreción de colesterol corporal.

11

CAPÍTULO III EL EFECTO DEL COLESTEROL

3.1. CAUSAS Las causas del colesterol alto incluyen:  Genética  Dieta con alto contenido de grasa  Sobrepeso  Estilo de vida sedentario  Ingesta excesiva de alcohol  Enfermedad renal o hepática  Anorexia nerviosa  Enfermedad de tiroides hipoactiva

3.2. SÍNTOMAS La afección rara vez causará síntomas por sí sola. Si no se trata, con

frecuencia

endurecimiento

genera peligroso

aterosclerosis. de

las

Se

arterias.

produce Puede

un

terminar

bloqueando el flujo de sangre en las arterias. En los casos graves, esto puede provocar: 

Angina



Ataque cardíaco



ACV



Otras complicaciones graves

12

Si el colesterol alto es hereditario, el colesterol se deposita: 

En los tendones



Debajo de los ojos



Alrededor de la córnea

3.3. FACTORES DE RIESGO Dentro de los factores de riesgo no controlables se encuentra tu sexo. Después de la menopausia, la mujer aumenta su colesterol "malo" y por lo tanto su riesgo de contraer enfermedades cardíacas. También influye la edad. El riesgo aumenta a medida que la persona envejece. Los hombre mayores de 45 años y las mujeres mayores de 55 tienen un riesgo mayor de tener el colesterol alto. También

influyen

los antecedentes

familiares.

Tu

riesgo

aumentará si tu padre o un hermano ha sido afectado por enfermedades de corazón a temprana edad (antes de los 55) o tu

13

madre o hermana ha sido afectada por enfermedades cardíacas a temprana edad (antes de los 65). Dentro

de

los

factores

de

riesgo controlables uno

de

los

principales es la alimentación. Recuerda que las grasas saturadas de los alimentos que consumes aumentan el total de tu colesterol "malo". El sobrepeso también es otra fuente de riesgo. Puede provocar que suba tu colesterol "malo" y que disminuya "el bueno". Por último, la actividad física es una de las mejores maneras de reducir el colesterol "malo" y de aumentar el colesterol "bueno". Además, también te ayudará a perder peso. MAYOR RIESGO:  Cambio de vida de un medio rural a uno urbano  Competitividad laboral o individual  Problemas económicos  Separaciones o divorcios  Muerte de un ser querido  Personas con pluriempleo  Jornadas de más de 60 horas semanales  Ocupar

cargos

laborales

o

profesionales

responsabilidad  Sensaciones de insatisfacción  Sentirse despreciado por alguien querido  Mujeres que trabajan fuera y dentro de casa  Jubilación

14

de

mucha

 Practicar deportes en demasía y sin medir las posibilidades  Obsesiones y fobias  Un deseo excesivo de constante superación  Ser varón. MENOR RIESGO:  Ser mujer menor de 45 años  Matrimonio y estabilidad familiar  Poca competitividad  Control de la dieta  Dormir un promedio de 8 horas diarias  Vida sana  Realizar algún deporte en forma controlada  Satisfacción del trabajo que se realiza  Deseo de superación pero sin obsesiones ni competitividad  Saber tener autocontrol de uno mismo  Tener una vida espiritual plena.

15

CAPÍTULO IV NIVELES DE COLESTEROL

Nivel de colesterol total 

Menos de 200 es mejor.



De 200 a 239 es casi alto.



240 o más implica que usted tiene un mayor riesgo de tener una enfermedad cardíaca.

Niveles de colesterol LDL 

Menos de 100 es ideal para las personas que tienen un riesgo más alto de tener una enfermedad cardíaca.



De 100 a 129 es cercano a lo óptimo.



De 130 a 159 es casi alto.



160 o más implica que usted tiene un riesgo más alto de tener una enfermedad cardíaca.

Niveles de colesterol HDL 

Menos de 40 implica que usted tiene un riesgo más alto de tener una enfermedad cardíaca.



60 o más reduce, en gran medida, el riesgo de tener una enfermedad cardíaca.

Triglicéridos 

Menos de 150 mg/dl es mejor.

16

CAPÍTULO V TIPOS DE COLESTEROL

5.1. COLESTEROL "MALO":  Conocido como lipoproteína de baja densidad (LBD). Es la fuente principal de acumulación de colesterol y obstrucción en las arterias.  Se ha demostrado que reducir los niveles elevados de LBD disminuye el riesgo de las enfermedades cardiacas.

5.2. COLESTEROL "BUENO":  Conocido como lipoproteína de alta densidad (LAD). Elimina el colesterol "malo" de la sangre y evita que se acumule en las arterias.  Por tanto, entre más LAD se tenga, mejor será la salud del individuo. Se han vinculado los niveles reducidos de LAD (en especial lo inferiores a 40) con un mayor riesgo de tener enfermedades cardiacas, mientras que los superiores a 60 protegen contra estas enfermedades.  Es importante conocer los niveles de LAD y LBD, además del nivel de colesterol total. Para ello, es necesario realizarse estudios por lo menos una vez cada cinco años a partir de los veinte de edad. Para que tenga una idea de los resultados, debe saber que un nivel menor de 200 mg/dL, es favorable y significa

17

que presenta buena salud, pero si el médico le indica que tiene un nivel arriba del 200 mg/dL, entonces se incrementa el riesgo a sufrir enfermedades cardiacas.

18

CAPÍTULO VI DIAGNOSTICO CLINICO DEL COLESTEROL

6.1. EN CASO DE COLESTEROL ALTO El colesterol es un tipo de grasa llamado lípido. El cuerpo lo usa para muchas cosas, como crear nuevas células. El hígado produce el colesterol que necesita el organismo. Usted también obtiene colesterol de los alimentos que come. El cuerpo necesita algo de colesterol. Pero si tiene demasiado, éste empieza a acumularse en las arterias. (Las arterias son los vasos sanguíneos que conducen la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo.) Esto se llama endurecimiento de las arterias o aterosclerosis. Por lo general es un proceso lento que empeora con la edad. Para entender lo que sucede, imagine que se forma una obstrucción en el drenaje del lavabo de la cocina. Tal como la acumulación de grasa en el tubo, la acumulación de colesterol estrecha las arterias y dificulta que la sangre fluya por ellas. Eso reduce la cantidad de sangre que llega a los tejidos del cuerpo, en especial al corazón. Esto puede causar problemas graves, como ataque al corazón y ataque cerebral. Para averiguar cómo se encuentra usted, compare el total de su colesterol con las siguientes cifras: 

Lo mejor es menos de 200.

19



Casi alto es de 200 a 239. Pero incluso un colesterol casi alto aumenta la posibilidad de tener un ataque al corazón.



Alto es 240 o superior.

¿Cuáles son los síntomas? El colesterol alto no hace que usted se sienta enfermo. Pero si se le acumula en las arterias, puede bloquear el flujo de sangre al corazón o al cerebro y provocar un ataque al corazón o al cerebro. Para cuando usted descubra que lo tiene alto, es posible que ya le esté obstruyendo las arterias. Por eso es muy importante iniciar el tratamiento aunque usted se sienta bien. ¿Qué causa el colesterol alto? Hay muchas cosas que pueden causar un colesterol alto, como: 

La dieta. Comer demasiadas grasas saturadas y colesterol puede elevar el colesterol. Las grasas saturadas y el colesterol se encuentran en alimentos de origen animal (como res, cerdo, ternera, leche, huevos, mantequilla y queso), muchos alimentos empacados, margarina en barra, grasa hidrogenada vegetal y refrigerios como galletas, galletas saladas y papas fritas.



El peso. Tener sobrepeso puede elevar los triglicéridos y reducir las "buenas" HDL.



El nivel de actividad. No hacer ejercicio puede elevar las "malas" LDL y reducir las HDL.

20



El estado de salud. Hay enfermedades que pueden elevar el colesterol, como el hipotiroidismo. Fumar puede reducir las HDL.



La edad. El colesterol empieza a aumentar después de los 20 años. En los hombres, por lo general se estabiliza después de los 50 años. En las mujeres, permanece relativamente bajo hasta la menopausia.

Después

de

eso,

el

colesterol

se

eleva

aproximadamente a los mismos niveles que en los hombres. 

La familia. Algunas personas heredan una enfermedad rara llamada trastorno lípido. Puede causar un colesterol total muy alto, unas HDL muy bajas y triglicéridos altos. Si usted tiene este problema, necesitará empezar un tratamiento a temprana edad.

¿Cómo se diagnostica el colesterol alto? Los médicos hacen un análisis de sangre para revisar el colesterol. 

La prueba de colesterol en ayunas (también llamada análisis de lipoproteínas) es la prueba más completa. Mide el colesterol total, las HDL, las LDL y los triglicéridos. Usted no debe comer nada de 9 a 12 horas antes de este examen.



Una prueba simple de colesterol mide el colesterol total y las HDL. Sí puede comer antes de esta prueba. Algunos médicos hacen esta prueba primero. Si revela que usted tiene colesterol alto o HDL bajas, entonces usted se hará una prueba de colesterol en ayunas.

21

¿Cómo se trata? Los dos tratamientos principales son cambios en el estilo de vida y medicamentos. El objetivo del tratamiento es reducir el colesterol "malo" de las LDL y el riesgo de ataque al corazón. También es necesario elevar el colesterol "bueno" de las HDL. Un nivel alto de HDL ayuda a reducir el riesgo de problemas cardíacos. Algunos cambios en el estilo de vida son importantes para cualquiera que tenga alto el colesterol. Su médico probable querrá que usted: 

Siga la dieta de cambios terapéuticos en el estilo de vida (TLC, por sus siglas en inglés). El objetivo es reducir la cantidad de grasas saturadas que usted come. Comer grasas saturadas eleva el colesterol. La dieta TLC le ayuda a aprender a tomar buenas decisiones

de

alimentación,

seleccionando

carnes

magras,

productos bajos en grasa o sin grasa, y grasas benéficas, como las del aceite de oliva y de canola (colza). 

Baje de peso si es necesario. Bajar tan sólo de 5 a 10 libras (2.3 a 4.5 kg) puede reducir el colesterol y los triglicéridos. Bajar de peso también le ayuda a reducir su presión arterial.



Sea más activo. El ejercicio puede elevar sus HDL "buenas" y ayudarle a controlar su peso.



Deje de fumar, si usted fuma. Dejar de fumar puede elevar las HDL y mejorar la salud del corazón.

22

Algunos cambios en el estilo de vida son suficientes por sí mismos. Pero si usted los prueba durante unos meses y no le reducen el colesterol lo suficiente, su médico podría recetarle un medicamento para bajar el colesterol, llamado estatina. También podría necesitar medicamentos para bajar los triglicéridos o elevar las HDL. Es posible que necesite empezar a tomar medicamentos de inmediato si usted tiene muy alto el colesterol o tiene otro problema que eleve las posibilidades de tener un ataque al corazón. Las personas con gran riesgo de sufrir un ataque al corazón se benefician de tomar dosis altas de estatinas para reducir el colesterol de las LDL tanto como sea posible. Mientras más puedan bajar sus LDL, menos posibilidades tendrán de sufrir un ataque al corazón. Es importante tomar los medicamentos tal como el médico se lo indique. Si deja de tomar los medicamentos, su colesterol volverá a aumentar. Será necesario que se revise el colesterol con regularidad. Los resultados le permitirán saber al médico si le han ayudado los cambios en el estilo de vida o si usted necesita aumentar o cambiar los medicamentos.

6.2. EN CASO DE COLESTEROL BAJO Mientras todo el mundo está preocupado por su alto nivel de colesterol hay personas que, en cambio, están por debajo de lo

23

normal. Afecta por igual a hombres y mujeres, sobre todo adultos, y actualmente también a jóvenes y niños. ¿Puede el colesterol ser demasiado bajo? Con el paso del tiempo, los valores normales en sangre, son cada vez menores. Hace 20 años se consideraba normal tener el colesterol total en 240, luego disminuyo a 220 y hoy para tener bajo riesgo cardíaco, se pretende tenerlo por debajo de 180. Por cierto, que el colesterol elevado por consumir carnes grasosas, o frituras es malo; pero también es malo producir endógenamente un colesterol que se sintetice en el hígado en exceso, a causa del estrés. Debemos tener en cuenta, que el colesterol se pega al interior de las arterias generando ataques cardio y cerebrovasculares sólo si está oxidado. Es más peligroso un colesterol de 230 mg% oxidado que un colesterol de 250 no oxidado porque, este último circulará libremente por las arterias y podrá cumplir las funciones esenciales para las que el cuerpo los sintetiza. ¿Oxidación del Colesterol? Los productos de la oxidación del colesterol son dañinos para la salud. Estos productos de oxidación se encuentran en muchos alimentos de consumo habitual y se forman durante su fabricación y/o transformación. Lo cambios químicos producidos sobre el colesterol, dan lugar a la formación de unos compuestos: los productos de la oxidación del colesterol u oxiesteroles. Hoy se puede solicitar un análisis

24

denominado LDLox., que es el conocido colesterol malo pero que está oxidado en una parte de su molécula y, que hace posible su adhesión a la pared de la arteria. Esto es una epidemia pero, se puede evitar fácilmente con la medición

en sangre de de

selenio, vitamina E, vitamina C, zinc y manganeso. Sustancias esenciales para mantener ese colesterol en estado saludable, o sea circulando y sin pegarse a las arterias. ¿Qué pasa si tenemos el colesterol bajo? Uno de los primeros efectos que puede tener un paciente con colesterol bajo es la disminución de la libido sexual. Los jóvenes padecen más frecuentemente de esto por evitar, al extremo, el consumo de grasas. La testosterona (hormona esencial para desencadenar la libido en los hombres y en las mujeres), es sintetizada a partir del colesterol. Sin colesterol no hay testosterona. En las mujeres el colesterol bajo, podría llegar a producir alteraciones en las menstruaciones, ausencia de las mismas en las mujeres más jóvenes, e incluso esterilidad, porque el colesterol produce hormonas sexuales femeninas (estradiol). En los hombres hace que pierdan virilidad, por bajar el nivel de testosterona. Cuando un hombre llega a los 30 años ya habrá empezado el camino de la deficiencia de testosterona, perdiendo cerca de 2% anual por el resto de su vida. Esto significa que a los

25

60 años tendrá cerca del 60% menos de testosterona de la que tenía a los 20 años. A causa del colesterol bajo, muchos hombres sufren de deficiencia de testosterona, y la mayoría de ellos no lo sabe. Otra de las consecuencia de tener el colesterol bajo es el aumento de la osteoporosis, debido a la falta de la absorción del calcio. La osteoporosis es un ejemplo del efecto a largo plazo de la carencia de la vitamina D,

mientras que el raquitismo y la

osteomalacia son ejemplos extremos de esta deficiencia. Se da mayormente en mujeres post-menopáusicas. Para que se produzca la absorción del calcio es esencial la vitamina D y, esta es directamente sintetizada a partir del colesterol y si este está bajo, la carencia de esta vitamina hará estragos en gente joven. La vitamina D es de enorme importancia para el organismo, ya que regula el nivel de fósforo y calcio en la sangre y mejora la absorción de los estos, a nivel intestinal y renal. Además, participa en el crecimiento y maduración celular y fortalece al sistema inmune ayudando a prevenir infecciones. Por todas estas razones el colesterol no es un enemigo, sino que hay que saber que es necesario para nuestro cuerpo. Fundamentalmente tener en cuenta que mantener el colesterol antioxidado con vitamina E, vitamina C, y selenio, es lo mas

26

importante para prevenir las enfermedades que prevalecen en el mundo. La medicina orthomolecular se ha destacado en el estudio de todos los temas de oxidación y antioxidacion y puede dar una respuesta científica y eficaz para la prevención y tratamiento de estas enfermedades. Para ello se ocupa del manteniendo el equilibro de cada nutriente por medio de nutraceuticos (Nutriente hecho fármaco), dada la carencia en los alimentos o la dificultad de cada paciente para absorberlos.

27

CAPÍTULO VII EXÁMENES CLÍNICOS PARA DETECTAR EL COLESTEROL

7.1. DEFINICIÓN Es un grupo de exámenes de sangre utilizados para medir los niveles de colesterol y triglicéridos. El perfil puede ayudar a determinar su riesgo de cardiopatía. El colesterol es una sustancia suave similar a la cera que se encuentra en todas las partes del cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente, pero demasiado colesterol puede taponar las arterias y llevar a que se presente cardiopatía, accidente cerebrovascular y otros problemas. Algunos tipos de colesterol se consideran "buenos" y algunos son considerados "malos". Se necesitan exámenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol.

7.2. NOMBRES ALTERNATIVOS Análisis de lipoproteínas y colesterol; Perfil lipídico; Lipidograma; Examen de hiperlipidemia; Examen de colesterol y triglicéridos

7.3. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se necesita una muestra de sangre..

28

El médico puede ordenar sólo un nivel de colesterol como primer examen, el cual medirá los niveles de colesterol y, algunas veces, los niveles de colesterol HDL . Usted posiblemente no necesite más exámenes de colesterol si éste está en el rango normal. A usted también le pueden realizar un perfil lipídico (o de riesgo coronario), el cual incluye: 

Lipoproteína de baja densidad (LDL o colesterol "malo")



Lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol "bueno")



Colesterol total



Triglicéridos



Lipoproteína de muy baja densidad (colesterol VLDL [por sus siglas en inglés], aunque a menudo esto se calcula a partir del nivel de triglicéridos)

Las personas que también tengan niveles altos de triglicéridos pueden hacerse un examen llamado colesterol vLDL directo. (vLDLC directo). Se pueden agregar otros exámenes de sangre, como proteína C reactiva(PCR), al perfil en algunos laboratorios.

7.4. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN A menudo, si le van a analizar sólo el nivel de colesterol, puede comer con anticipación.

29

Si le van a analizar el perfil lipídico, no debe comer ni beber nada, a excepción de agua, durante 9 a 12 horas antes de tomarle la muestra de sangre.

7.5. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

7.6. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN Los exámenes de colesterol en la sangre se hacen para ayudarle a usted y al médico a entender mejor su riesgo de cardiopatía, accidente cerebrovascular y otros problemas causados por el estrechamiento o bloqueo de las arterias. a) ADULTOS: Algunas pautas recomiendan hacerse el primer examen de colesterol a la edad de 20 años. Toda persona debe tener su primer examen de detección hacia la edad de 35 años en los hombres y 45 en las mujeres.

30

Las

personas

que

tengan diabetes,

cardiopatía,

accidente

cerebrovascular o hipertensión arterial siempre deben hacerse un examen de colesterol sin importar su edad. Los exámenes de control deben hacerse: 

Cada 5 años si los resultados fueron normales.



Con más frecuencia para personas con diabetes, hipertensión arterial, cardiopatía, accidente cerebrovascular o problemas de circulación a las piernas o a los pies.



Cada año si está tomando medicamentos para el control del colesterol alto.

b) NIÑOS: No todos los expertos están de acuerdo sobre cuándo examinar primero los niveles de colesterol en los niños. 

Algunos expertos recomiendan sólo examinar a los niños que tengan factores de riesgo, como antecedentes familiares de colesterol alto o un antecedente de ataques cardíacos antes de los 55 años en los hombres y antes de los 65 en las mujeres.



Otros recomiendan examinar a todos los niños, pero en la Fuerza de Tareas Preventivas de los Estados Unidos (US Preventative Task

Force) creen

que

no

existe

suficiente

evidencia a favor o en contra de los exámenes de colesterol en niños.

31

7.7. VALORES NORMALES Los valores ideales dependen de si usted tiene cardiopatía, diabetes u otros factores de riesgo. El médico le puede decir cuál debe ser su meta. Los valores deseados en la mayoría de los adultos sanos son: 

Colesterol LDL: menor a 130 mg/dL (lo deseable son valores menores)



Colesterol HDL: superior a 40 - 60 mg/dL (lo deseable son valores mayores)



Colesterol total: menos de 200 mg/dL (lo deseable son valores menores)



Triglicéridos: 10 - 150 mg/dL (lo deseable son valores menores)



VLDL: 2 - 38 mg/dL

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar diferentes muestras.

32

7.8. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES Los valores anormales pueden ser un signo de que usted está en mayor riesgo de sufrir cardiopatía, accidente cerebrovascular y otros problemas causados por el estrechamiento o bloqueo de las arterias. Si su nivel de colesterol está demasiado alto, puede que necesite

tratamiento

medicamentos

y

para

cambios

bajarlo.

en

el

estilo

Esto de

puede vida.

incluir

Cualquier

enfermedad activa, como una reagudización de la artritis, puede cambiar sus números de colesterol total. Si usted ha tenido una enfermedad en los 3 meses antes de realizarse este examen, debe hacérselo nuevamente en 2 o 3 meses.

7.9. RIESGOS Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser: 

Sangrado excesivo



Desmayo o sensación de mareo



Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

33



Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

34

CAPÍTULO VIII TRATAMIENTO DEL COLESTEROL

8.1. CONSEJOS A) Mejora tu alimentación Una dieta saludable puede ayudar a normalizar nuestros niveles de colesterol y a reducir la necesidad de fármacos. Sin embargo, el

estudio

ENRICA,

antes

citado,

emitió

un

mensaje

desalentador, ya que el 24% de los adultos españoles con colesterol elevado no recibe consejo dietético por parte de su médico. Y cuando lo recibe, es probable que sea inadecuado. Tal y como ha detallado el recién publicado 'Libro blanco de la nutrición en España', la formación en nutrición en las carreras sanitarias "ha sido y sigue siendo, dentro de los nuevos planes de grado, muy deficitaria". Asimismo, se detalla que "la falta de dietistas-nutricionistas en las instituciones sanitarias, tanto de atención primaria como hospitalaria, o en la Salud Pública, tiene consecuencias muy perjudiciales para la salud de la población y aumenta los costes sanitarios". En cualquier caso, las dietas que contienen muchas grasas saturadas y muchas grasas trans son, según el NCCAM, peligrosas para nuestro colesterol sanguíneo. ¿Cómo evitar que la alimentación tenga mucha cantidad de dichas sustancias? Se debe, por una parte, enfatizar el consumo de hortalizas,

35

legumbres, frutas frescas, cereales integrales (como pan integral, pasta integral, arroz integral), frutos secos y semillas. Por otra parte, conviene minimizar al máximo la ingesta de embutidos, carnes rojas, bollería, repostería, helados, aperitivos salados, postres

lácteos,

quesos

o

salsas,

tal

como

se

detalla

en este artículo de la dietist-nutricionista Maria Manera. B) Controla tu peso Perder kilos de más no sólo ayuda a reducir el colesterol LDL (el llamado "colesterol malo") sino que también incrementa los niveles de colesterol HDL ("colesterol bueno", que ayuda a evitar que el colesterol se acumule en nuestras arterias). De nuevo, el consejo de los médicos sobre la pérdida de peso en personas con hipercolesterolemia parece insuficiente: menos de la mitad de ellos aconsejó a sus pacientes controlar el peso corporal en el estudio ENRICA. Peor aún será dejarse engañar por una dieta milagro. Para la experta en control de peso Violeta Moizé (Hospital Clínic de Barcelona) la pérdida de peso requiere "mucha motivación, tanto del paciente como del terapeuta, y formación continua. Aquí tirar la toalla no existe". Moizé, además, indica con buen criterio que la mayoría de los pacientes con exceso de peso "saben qué han de hacer, lo que no saben es cómo hacerlo con su realidad diaria, con sus valores, con sus necesidades íntimas, con sus placeres, con su estilo de vida...". Es por ello que la

36

fórmula para tratar el exceso de peso debería estar compuesta por estos cuatro componentes: 1. Seguimiento por un especialista; en especial, un dietistanutricionista para que la dieta tenga en cuenta tanto las características como los gustos y preferencias del paciente. 2. Alimentación saludable (incremento en la ingesta de cereales integrales, legumbres, frutas, verduras y hortalizas). 3. Modificación de los hábitos de vida (eso incluye al ejercicio físico habitual). 4. Persistencia (fundamental). C) Levántate y anda La actividad física regular (como caminar a paso ligero unos 30 minutos cada día) ayuda a mantener o a disminuir el peso corporal, aunque también puede aumentar el "colesterol bueno" (HDL) y disminuir el "colesterol malo" (LDL) y los triglicéridos. El NCCAM propone un mínimo de 150 minutos semanales de actividad física. La Organización Mundial de la Salud (OMS) va más allá: en su informe 'Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud' señala que lo ideal es realizar 300 minutos semanales de actividad física (en sesiones nunca inferiores a 10 minutos). También aconseja que realicemos un mínimo de dos veces por semana actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares.

37

Sin embargo, el consejo de nuestros médicos acerca de la importancia

del

ejercicio

físico

en

personas

con

hipercolesterolemia es insuficiente: menos de la mitad de ellos aconsejó a sus pacientes al respecto en el estudio ENRICA. No es un tema trivial: hay estudios sólidos que muestran que el sedentarismo aumenta de forma notable el riesgo de sufrir diabetes, enfermedad cardiovascular e incluso el riesgo de morir de

forma

prematura

se estima que

una

por

buena

cualquier forma

física

causa. reduce

De el

hecho, riesgo

cardiovascular hasta una magnitud equiparable al hecho de no fumar. Y es que el sedentarismo forma parte de los cuatro factores de riesgo

más

significativos

de

desarrollar

patologías

cardiovasculares, junto al tabaquismo, la hipertensión y la hipercolesterolemia. No extraña, por tanto, que el PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) considere que se debe incorporar el consejo y prescripción de la actividad física en las consultas de atención primaria, así como motivar al paciente en cada visita, aunque éste no sea el motivo de consulta. Como siete de cada diez españoles somos sedentarios en nuestro tiempo libre, son datos que no deberíamos pasar por alto.

38

D) Sé prudente con el uso de suplementos dietéticos No hay evidencias concluyentes de que el arroz de levadura roja, las semillas de lino y el ajo sean eficaces para reducir los niveles de colesterol Los suplementos dietéticos más estudiados en relación al control del colesterol, según el NCCAM, son el arroz de levadura roja, las semillas de lino y el ajo. Esta organización, no obstante, señala que no hay evidencias concluyentes de que sean eficaces para reducir los niveles de colesterol. Sobre el arroz de levadura roja y los suplementos de ajo, el NCCAM incluso advierte que pueden tener efectos secundarios y generar interacciones farmacológicas, algo preocupante si se tiene en cuenta que una altísima proporción de españoles toma fármacos de forma habitual, según ha revelado la última Encuesta Nacional de Salud. El GREP-AEDN emitió en noviembre de 2012 una serie de recomendaciones al respecto de los "productos dietéticos", de las que cabe destacar las siguientes cuatro: 1. Minimice el uso de "productos dietéticos". Si no está del todo seguro de su efectividad, seguridad o necesidad, no los compre. 2. No sustituya o aplace el inicio del tratamiento médico que le haya indicado su profesional sanitario de referencia.

39

3. Consulte con su médico o con su dietista-nutricionista las posibles interacciones fármaco-nutriente o fármaco-principio activo del producto. 4. Si observa algún efecto secundario, póngase en manos de un médico y denuncie la situación ante una institución que se dedique a la defensa del consumidor. E) Comparte tus dudas con el médico De

igual

manera

que

no

permitimos

que

cualquier

autodenominado "experto" repare un puente agrietado, no conviene dejar nuestra salud en manos de personal no cualificado. El médico conoce qué medidas han demostrado eficacia y (no menos importante) seguridad para reducir los niveles de colesterol. Nuestro médico debe conocer toda práctica complementaria o alternativa que realicemos, y eso incluye a los suplementos dietéticos. Uno de los motivos es que pueden generar

interacciones

indeseadas

(y

de

consecuencias

imprevisibles, por la falta de estudios en humanos) con los fármacos que disminuyen el colesterol, llamados "estatinas". Una reciente revisión Cochrane (enero de 2013) ha confirmado la capacidad de las estatinas para disminuir no sólo el colesterol sino también la mortalidad, sin que se hayan observado efectos adversos importantes. Un ejemplo de interacción indeseada es el que se produce al tomar a la vez estatinas y salvado de avena: estudios publicados

40

por Ricther y colaboradores y de Andrés y colaboradores han observado que tomar salvado de avena puede elevar el colesterol, debido a la disminución de la eficacia de las estatinas.Algo parecido sucede al tomar hierba de San Juan. Por ello, ante la duda -y antes de tomar suplementos dietéticoses fundamental consultar con el médico.

8.2. DIETA ANTI-COLESTEROL El

colesterol

elevado

es

considerado un factor de riesgo de

enfermedades

cardio

vasculares y neurológicas. Se puede combatir con medicación y dieta. Aquí una dieta que ayuda a disminuir el colesterol malo (LDL colesterol) y a bajar de peso. El colesterol tiene como principal fuente al propio organismo y como segunda fuente a la alimentación. Se debe tener en cuenta el pérfil lipídico para conocer el Tipo de Dislipidemia y cual es la dieta a seguir. Se debe beber como mínimo un litro y medio, de agua mineral; puede agregar té, mate, café descafeinado, hasta 4 veces por día.

41

En caso de ser estreñido (constipado, evacuación lenta) agregue 1 cucharada de aceite de oliva extravirgen, o aceite de canola, en ayunas. Puede acompañar las comidas con un pan pequeño, tipo miñón (en caso de no ser adicto a los hidratos de carbono´y de no tener triglicéridos altos), o con 2 rodajas de pan integral. Aquellas personas que comen un par de galletas y no paran hasta terminar el paquete; abstenerse y consultar como tratarlo a su médico, o en los Médicos Consultores. Utilice la sal, en cantidades moderadas, pero evítela en caso que sea hipertenso. a) Desayuno y merienda Alternativa 1 Un vaso de leche descremada (desnatada); puede ser café descafeinado, té, u otra infusión como el mate (infusión típica de Uruguay y Argentina) con leche. Dos tostadas de pan integral untadas con queso descremado, o mermelada diet. Alternativa 2 Jugo (zumo) de frutas frescas (preferente de uva) Frutas frescas Un yogur descremado (desnatado) o light Alternativa 3 Café descafeinado

42

Un yogur con cereales (no recomendado para personas con triglicéridos elevados) b) Almuerzo Alternativa 1 Sopa de verduras Carne de ternera magra con ensalada de lechuga, tomate y cebolla; o utilice la combinación de verduras a su gusto. Alternativa 2 Puré de patatas (papas). Pescado con zanahoria rallada, o con calabaza. Alternativa 3 Lentejas preparadas con pimento y zanahoria Pollo cocinado con pimento y tomate Un yogur descremado Alternativa 4 Sopa de verduras Pescado asado Alternativa 5 Berenjenas a su gusto Filete de pescado a su gusto Alternativa 6 Espaguetis integrales (preferente), u otro tipo con salsa de tomate; no le agregue queso de rallar.

43

Filete de pechuga de pavita (pavo), a la plancha, con tomate y radicheta, o espinaca. Alternativa 7 Ensalada con pimiento, tomate y cebolla Merluza u otro pescado al horno, o a la plancha Alternativa 8 Sopa de verduras Milanesa de un corte magro, al horno, o frito con muy poco aceite y que sea preferentemente de oliva, o de canola. Un yogur descremado c) Cena Alternativa 1 Tomate relleno de atún natural (tuna) Pescado con tomate Alternativa 2 Espinacas hervidas. Soufle de calabaza (calabaza pisada, 2 claras de huevo batidas y al horno); ensalada de lechuga y tomate. Alternativa 3 Sopa de verduras Pollo con puré de papas (patatas) Alternativa 4 Esparragos a su gusto Arroz integral con mariscos

44

Alternativa 5 Tarta de acelga Pescado con cebolla Alternativa 6 Habichuelas

(judias

verdes,

arvejas),

con

papas

(patatas)

hervidas Una porción pequeña de pasta, o 2 porciones de pizza, sin queso. Té Alternativa 7 Choclo (maíz) hervido Pollo con ensalada Alternativa 8 Esparragos hervidos, o rehogados. Pescado cocinado a su gusto

45

CAPÍTULO IX PREVENCIÓN ANTE EL COLESTEROL

El colesterol es una cuestión que preocupa a nuestra sociedad actual. Prueba de ello es que el colesterol se convierte en un reclamo para vender productos, así hay alimentos bajos en colesterol, sin colesterol, que ayudan a reducir el colesterol, etc. En torno a esta sustancia hay un montón de mitos falsos, que en salud

intentamos

poner

aclarar.

Ya

explicamos qué

es

el

colesterol, qué alimentos contienen colesterol, cómo debe ser la dieta para cuidar nuestro corazón, etc. Otra cuestión importante es como prevenir este problema. o

Hazte exámenes del colesterol de la sangre con frecuencia. Si el nivel de LDL es alto, sigue las recomendaciones de tu médico para bajarlo.

o

Mantente en un peso saludable. Si es necesario, baja de peso de forma saludable.

o

Come alimentos bajos en grasa saturada, colesterol y sodio.

o

No fumes y no te expongas al humo del tabaco a diario. Los fumadores tienen más del doble del riesgo de tener un ataque al corazón que quienes no fuman.

o

Revisa tu presión sanguínea con frecuencia. Si la tiene alta, toma medidas para bajarla.

46

o

Trata de hacer de 30 a 60 minutos de actividad física cuando menos 3 ó 4 veces a la semana.

o

Averigüa si tiene diabetes y sigue tu tratamiento.

o

Vigila tu consumo de alcohol, ya que puedes elevar su presión sanguínea.

47

CONCLUSIONES

El colesterol es fundamental en nuestro organismo pero también es fundamental

mantener

sus

valores

regulados

dentro

de

los

parámetros normales. Hay que tener una dieta adecuada, para esto sugiero consultar a los profesionales del área ya que hay varios tipos de hipocolesterolemias que se pueden atribuir a diferentes causas. También mantener un adecuado nivel de actividad física ya que está comprobado que esto disminuye el nivel de colesterol y grasas mejorando el estado de nuestras arterias y por lo tanto nuestra salud.

El colesterol es una sustancia sereosa que aparece en la sangre y tejidos de los animales.

El colesterol puede viajar a través de lipoproteínas de baja densidad y lipoproteínas de alta densidad.

Las lipoproteínas son las encargadas de l transporte del colesterol a través de la corriente sanguínea.

48

Unos niveles de colesterol inferiores a 200 miligramos por decilitro de sangre son las recomendables para evitar riesgos de enfermedades vasculares.

Estudios han revelado que las tasas elevadas de colesterol podrían propiciar la aparición del cáncer de próstata.

La hipercolesterolemia es la elevada concentración de colesterol en la sangre y la arteriosis en la que dificulta el flujo sanguíneo normal y provoca trastornos circulatorios y cardiacos.

La dieta, Ejercicio y una sana alimentación son las principales fuentes de ayuda para mantener el colesterol en sus niveles normales.

49

RECOMENDACIONES

Consumir menos de 200mg de colesterol en la dieta por día.

Bajar de peso.

Si fumas, deja de fumar.

Prepara tus alimentos hervidos, cocinadas al vapor, asados en la parrilla, horneados, en vez de fritos.

Como grasa de origen vegetal (no en muchas proporciones).

Consumir vegetales y una cucharada diaria de décima de soya.

No comer: carnes, pescado enlatado en aceite, aguacate, coco, yemas de huevo, langosta, camarones, cangrejos, ostras, aceitunas, frijoles enlatados, cacahuates, mantequilla de maní, refresco, consomé, caldo de carne, arroz frito, yogurt, queso, helados, budines y demás productos empacados con leche entera.

50

Toma jugo de frutas frescas, te de hierbas, refrescos dietéticas, café negro, agua.

Consumir frutas y por lo menos una fruta cítrica al día.

Limitar la ingesta de grasa total de 25 a 35% del total de calorías diarias. Menos de un 7% de las calorías diarias debe ser de grasa saturada, no más de un 10% de grasa poliinsaturada y no más del 20% debe provenir de grasa monoinsaturada.

Consumir más fibra en la dieta

Incrementar la actividad física

Las recomendaciones para las dietas de los niños son similares a las de los adultos. Es muy importante que los niños obtengan suficientes calorías para reforzar el crecimiento y el nivel de actividad, al igual que para que el niño alcance y mantenga un peso corporal ideal.

51

BIBLIOGRAFÍA

 Whayme TF. El Tratamiento agresivo del colesterol es efectivo para modificar la aterosclerosis coronaria. MEDICO Interamericano 1998.  Luis Alcocer. 2006. Todo Sobre Colesterol. En línea. México. Octubre 2007.  www.monografias.com  www.infosalud.org  www.medineplus.com  Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas. Rader D, Hobbs H. En: Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison: Principios de medicina interna. 16ª edición. México: Mc Graw Hill; 2006.p. 2516-2529.  Alteraciones

del

metabolismo

de

las

lipoproteínas. Merino

Sanchez J.En: Rodés Teixidor J, Guardia Massó J dir. Medicina Interna. Barcelona: Masson; 1997. p. 2708-2725.  Dislipemias. Panorama

Actual

Med

2004;

González A, Cornide I, Ferrer L, Panadero FJ.

52

28

(278):

915-918.

ANEXOS

53

EXAMEN DE COLESTEROL

54

55

56

57

58

ALIMENTOS QUE NO SE DEBEN CONSUMIR

59

ALIMENTOS QUE SE DEBEN CONSUMIR

60

61