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• Jae Avila Escalante

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COFOPRI

SOLICITUD (1)

(Leer instrucciones al reverso de la hoja)

ORGANISMO DE FORMALIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INFORMAL

Sello de recepción

Pedido dirigido a: JEFE ZONAL DE COFOPRI I.

Nombres:

II. Apellidos: III. Documento de Identidad N°: Tipo de Doc.: fl DNI FiCE flCIPfl P.Nac.71010 IV. En representación de (2) Según: V. Dirección para recibir las notificaciones: apttlé31110-1•1111001. 1214111111,10segommtell111111111111112.1111111111111,111111.11.11111111110211111 iiii5:1111111,1111111914' Provincia: Distrito: Zona: Teléfono fijo (3) : 0510105111355140004::11;i4414101"41141:410*"":11

Departamento:

NOTA IMPORTANTE: La dirección debe estar dentro de/radio urbano de la oficina de COFOPRI. La indicación de casillas del Poder Judicial se tomará como no puestas de acuerdo a las reglas de la Central de Notificaciones de ese Poder. Dirección electrónica (e-mail) (4) :

VI. N° de Expediente en trámite o expediente antiguo: VII. Trámite del TUPA que desea realizar (señale número y denominación): -'151,-,t4119,4111111110,01,041110410111,1, VIII. Datos del terreno por el que pide formalización o realiza el trámite: Urbano

Rural

Partida Electrónica o datos de RRPP. Unidad de Ref. Catastral 1 Unidad Catastral

Código de Predio o partida electrónica ;Lote !Manzana Pueblo / Sector

Nombre parcela o predio

Distrito Provincia

Valle / Sector Distrito Provincia

Departamento

Departamento No está catastrado _Contingencia

No está formalizado Contingencia

IX. Sumilla o resumen de su pedido (sobretodo si no está considerado en el TUPA): El Copias simples, a fojas El Copias certificados(5) , a fojas Otros (,)

X. Documentos que adjunta a este trámite (7)

Fecha:

Firma

Para ser llenado por la Mesa de Partes: Se ha detectado en la presente solicitud el siguiente defecto u omisión por lo que se otorga al administrado dos días hábiles para que realice la subsanación. De no hacerlo, se tendrá por no presentado el presente pedido de acuerdo al artículo 125° de la Ley N° 27444.

Sede

Nombre Completo

Fecha

Firma

INSTRUCCIONES Sirvase a llenar con letra imprenta y legible o con máquina de escribir. Llenar sólo cuando actue en representación de una persona natural o júridica, indicando el documento que acredite su representatividad. Sirvase a indicar algún número telefónico de referencia para poder conectarnos con usted. Consignar la dirección electrónica (e-mail), si desea ser notificada por este medio. En el caso de copias certificadas, sírvase indicar el número de juegos que ecesita. Tratandose de expedientes administrativos se recomienda que previamente efectúe la lectura de éste y especifique las fojas donde conste los documentos que requiere las copias deben recogerse en la mesa de partes, previo pago de los derechos correspondientes. 6. Sírvase indicar el medio en el que desea se le brinde la información solicitada (Copia, Diskette, CD, Otro) 7. Detallar cada uno de los documentos que presenta, indicando si son copias u originales asi como el número de fojas. 1. 2. 3. 4. 5.

A continuación encontrará la relación detallada de las oficinas de COFOPRI, a nivel nacional, así como sus direcciones y teléfonos: OFICINA DE ATENCIÓN AL PÚBLICO EN LIMA Av. Paseo de la República N° 3135, San Isidro, Teléfono: 319-3838 Línea gratuita: 0800-28028

ATENCIÓN CENTRO METROPOLITANO Primer nivel de Estación Central del Metropolitano, Stand LO 128 - C.C. Real Plaza, Teléfono: 428-5987

PALACIO MUNICIPAL DE SAN JUAN DE MIRAFLORES Av. Belisario Súarez N° 1075, Zona de 4° Piso

Oficinas de Atención al Público en Provincias: • Amazonas Jr. 2 de Mayo N°427 - Chachapoyas Teléfono: (041) 477140

• Bagua Jr. 28 de Julio N° 312 Teléfono: (041) 471278

•

Ancash Av. Agustín Gamarra N° 788 - Huaraz Teléfono: (043) 428755 / (043) 424856

• Chimbote Centro Cívico de la Urb. Buenos Aires - Int. de la Munic. de Nuevo Chimbote Teléfono: (043) 312165

•

Apurímac

•

Andahuaylas

•

Arequipa

•

Ayacucho

•

Cajamarca

Jr. Junín N° 543 - 545 - Abancay Teléfono: (083) 323697 Jr. Los Chankas N° 108 Teléfono: (083) 421652 Calle Misti N° 104 Yanahuara Teléfono: (054) 346798 Urb. Mariscal Cáceres Mz. H, Lote 11 Teléfono: (066) 311176 Pasaje Sor Manuela Gil Mz. F, Lote 11 - Urb. Alameda Teléfono: (076) 341984

• Chota Calle Antonio Soto Burga N° 131 - 135 Teléfono: (076) 351120

•

Jaén

•

Cusco Prolg. Av. La Cultura 201 Distrito de San Sebastián Teléfono: (084) 270688

•

Huancavelica

Calle Santa Rosa N° 420A Teléfono: (076) 431808

Jr. 5 de Agosto Lote 49 Mz. L Barrio de San Cristobal - Huancavelica Teléfono: (067) 453161

• Huánuco MLC. Centenario Leoncio Prado N° 305 - Huánuco Teléfono: (062) 515940

• Ica Calle Las Acacias L-7 Urb. San José Teléfono: (056) 224286

• Pisco Av. Fermin Tanguis N° 243 Teléfono: (056) 531203

• Chincha Av. Gálvez Chipoco N° 172 2do - Piso Teléfono: (056) 260929

•

Junín Jr. Parra del Riego N° 520 3er Piso - El Tambo - Huancayo Teléfono: (064) 247574 /(064) 242413

• La Libertad Av. Manuel Vera Enríquez 783 - Urb. Primavera Teléfono: (044) 220896 /(044)202447

• Lambayeque Leoncio Prado N° 1040 Teléfono: (074) 232076 /(074) 272589

• Loreto Jr. San Martín N° 153 Teléfono: (065) 232483

• Madre de Dios Jr. Gonzales Prada N° 1154 - 2do. Piso Teléfono: (082) 573276 /(082) 574501

• Moquegua Av. Simón Bolívar B-8 Urb. Santa Catalina Teléfono: (053) 463333

• Pasco Jr. Heindinger Cdra. 9 s/n - Oxapampa (Oficina Principal) Teléfono: (063) 462520

•

Sede Pasco Av. Circunvalación S/N - Chaupimarca (Interior de la Municipalidad Provincial de Pasco) Teléfono: (063) 421740

• Piura Av. Sullana N° 710 - Urb. 4 de Enero Teléfono: (073) 302425

• Puno Av. Laykakota N°475 - Puno Teléfono: (051) 365912

• San Martín Jr. Tarapoto N° 640 - Distrito de Morales Teléfono: (042) 526702

• Moyobamba Dos de Mayo N° 383 - Moyobamba Teléfono: (042) 561031

• Tocache Jr. San Juan cdra. 7 S/N Ctro. Cívico Munic. Prov. Tocache

• Tacna Av. Billingurts N°415 - Cercado Teléfono: (052) 424203

• Tumbes Calle Huascar N° 310 Tumbes Teléfono: (072) 524228

• Ucayalí Jr. Atahualpa N°463 Teléfono: (061) 571236