Clasificación de La Biopsia
Clasificación de la biopsia Según la característica de la lesión: Directa: la lesión está en la superficie. Cuando se en
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- Author / Uploaded
- Alba Nely Castillo
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Clasificación de la biopsia Según la característica de la lesión: Directa: la lesión está en la superficie. Cuando se encuentra en ;a mucosa oral y es fácilmente acccesible. En el caso de los pre-canceres orales y lesiones primarias neoplásicas. Indirecta: la lesión está cubierta por tejido. Según técnica empleada para tomar la muestra: Biopsia incisional o por incisión: consiste en remoción de una muestra representativa de la lesión y tejido adyacente normal con el objetivo de establecer un diagnóstico definitivo para el tratamiento. Biopsia escisional o extirpación: consiste en la remoción completa de la lesión con un doble objetivo diagnóstico y terapéutico. Biopsia por punción: se utiliza en la lesiones tanto de tamaño pequeño como grande. Según la topografía de la lesión: -Cavidad bucal -Mucosa bucal -semimucosa -ósea -Glándula salival -Ganglio linfático -piel Según la instancia quirúrgica a momento en que se efectúa la biopsia Preoperatoria: es aquella que se realiza antes del tratamiento, sirve para obtener un diagnostico definitivo y poder establecer las condiciones que requieren la intervencion quirurgica. Trasoperatoria :se hace durante la intervencion quirurgica. Cuando se requiere rapidez en el tratamiento. Posoperatoria: se realisa despues del tratamiento, se indica para establecer si existe persistenia tumoral, recidiva o metástasis.
Según la cantidad de material extraido: Incisional: Fragmento de la lesion. Ecisional : Toda la lesión. Según el contenido de la lesión: a- Solido b- Liquido Según el líquido: a-Centrino b-Sangre c-Saliva d-pus Formas especiales de biopsia: Biopsia percutánea: es aquella en la cual el tejido se obtiene por punción a través de la piel. Biopsia endoscópica: esta biopsia se obtiene en el curso de una exploración endoscópica. Una exploración endoscópica es la introducción, a través de una cavidad o conducto huecos del organismo o de una pequeña incisión, de un aparato denominado fibroscopio, que está dotado de un sistema de luz y de visualización de los órganos huecos en los que se introduce (vías respiratorias, tubo digestivo...) y también de pinzas mediante las que se puede cortar y extraer pequeños fragmentos de tejido de la superficie interna del órgano o cavidad. Biopsia estereotáxica: la característica de este tipo de biopsia es que se utilizan técnicas de imagen (ecografía, por ejemplo) para localizar y visualizar la masa o tumor a biopsiar y así guiar al médico en la extracción de la muestra de tejido de la zona que interesa. Biopsia punch: biopsia de piel obtenía con instrumento cilíndrico hueco llamado punch, de diámetro variable que permite el estudio de todas las capas de la piel e hipodermis. Biopsia shave: biopsia de la piel en la que la muestra se obtiene mediante corte paralelo a a superficie cutánea. Las biopsias pueden ser: Una biopsia por punción: se denomina percutánea. Se extrae tejido usando una aguja conectada a un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa la aguja varias veces a través del tejido que se va a examinar. El médico utiliza la aguja para extraer la
muestra de tejido. Las biopsias por punción a menudo se llevan a cabo utilizando una tomografía computarizada o una ecografía. Estas herramientas de imágenes ayudan a guiar al médico hasta la zona correcta.
Una biopsia abierta: es una cirugía en la que se utiliza anestesia general o local. Esto significa que uno permanece relajado (sedado) o dormido y sin sentir dolor durante el procedimiento, el cual se lleva a cabo en el quirófano de un hospital. El cirujano hace una incisión en la zona afectada y extraer el tejido.
En una biopsia cerrada: se utilizan una incisiones (cortes) quirúrgicas mucho más pequeñas que en la biopsia abierta. Un instrumento parecido a una cámara (laparoscopio) y otras herramientas pueden insertarse en las incisiones. La laparoscopia ayuda a guiar al cirujano al sitio adecuado para tomar la muestra. Tipos de biopsia: Biopsia por puncion: se utiliza en lesiones de pequeño tamaño asi como en las mas grande. Es recomandable nousarla indiscriminadamente ya que puede llevar a erores diagnosticos por interpretación inadecuada. Biopsia escisional: se extripa la lesión completa en un solo tiempo. Incluye un tejido normal y adyacente para tenr un margen de seguridad. Es ideal para lesiones pequeñas.
Métodos para realizar una biopsia Congelación: cuando no se ha fijado. Es para diagnóstico rápido en quirófano. En estos tejidos se puede hacer estudios histoquímicos. Se utiliza como método para el enfriamiento por congelación de tejido ya que es el método de elección para realizar estudio morfológicos o funcionales en los que se requiere conservar intacta la estructura antigera del tejido y su contenido enzimático. La clave para una correcta fijacion por congelacion es que su realización sea instantánea porque el enfriamiento lento provoca la formación de microcristales titulares de hielo que pueden agrandarse con el paso del tiempo produciendo roturas titulares que disfruten el diagnostico. Fijación: la fijación tiene por objetivo matar las células y conservalas hasta donde sea posible el estado en el que se encontraba cuando estaba viva.
Cualidades de la fijación
Actuar con rapidez Conservar lo mas posible Poseer alto nivel de concentracion No retirar excesivamente los tejidos No provocar o impedir la produccion de estructuras
Los fijadores pueden ser: Simples: constituidos por un solo quimico Compuesto: constituidos por mas sustancias quimicas.
Fijadores simples: Formol a 10% el mas utilizado Alcohol etilico absoluto al 96% Alcohol metilico Acido osmical 1 o 2% Bicromato de potasio 3-5% Fijadores compuestos: Liquido de Feleming Liquido de Zenquer Liquido de Duboscq Liquido de Helly
Fijadores fisicos: Desecacion Calor seco Calor humedo
Frio congelacion