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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD Version 1 Pagina 1 de 1 CAMION

Elaborado por: Josue Urbina

Nombre Nombre del del Proyecto: Proyecto

CPDEL EL PARAISO CPD PARAISO

Equipo de Proteccion Personal Zapatos de Seguridad Casco de Seguridad Lentes de Seguridad Guantes Chaleco o ropa reflectiva Proteccion Auditiva

OP: OP Condicion

Aceptable

Rechazado

Aceptable

Rechazado

Informacion del Equipo Marca:

Año/Modelo:

Numero de Serie:

Numero de Placa:

Inpeccionar lo Siguiente del Equipo

Criterio de Inspeccion

Vidrios, Parabrisas y limpiaparabrisas Cinturon de Seguridad Extintor Instrumentos y Luces de Precaucion Alarma de retroceso Bocina Frenos Aceite, Agua y Liqudos Hidraulicos Controles Hidraulicos Mangueras y Accesorios Hidraulicos Luces traseras y superiores Luz amarilla o naranja giratoria (sirena) Estado de los neumaticos Luces

Revisar Funcionamiento Revisar instalacion Revisar Fecha y Carga Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento/fugas Revisar niveles Revisar Funcion Revisar fugas y condicion Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento Revisar Condicion Revisar Fincionamiento

Anotaciones/Deficiencias:

Notas: Inspeccionado por

Dia / Mes / Año Fecha/Hora

Firma

Hora

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD Version 1 Pagina 1 de 1 RETROEXCAVADORA

Elaborado por: Josue Urbina

Nombre del Proyecto: CPD EL PARAISO Equipo de Proteccion Personal Zapatos de Seguridad Casco de Seguridad Lentes de Seguridad Guantes Chaleco o ropa reflectiva Proteccion Auditiva Respirador Informacion del Equipo Marca Numero de Serie

OP: Condicion

Aceptable Rechazado

Modelo/Año Horometro

Inpeccionar lo Siguiente del Equipo Criterio de Inspeccion Vidrios, Parabrisas y limpiaparabrisas Revisar Condicion Proteccion Antivuelco Revisar Instalacion Cinturon de Seguridad Revisar Instalacion Extintor Revisar Fecha y Carga Instrumentos y Luces de Precaucion Revisar Funcionamiento Alarma de retroceso Revisar Funcionamiento Frenos Revisar Funcionamiento Freno de Mano Revisar Funcionamiento Aceite, Agua y Liqudos Hidraulicos Revisar Niveles Controles Hidraulicos Revisar Funcionamiento Mangueras y Accesorios Hidraulicos Fugas y Condicion Luces traseras y superiores Revisar Funcionamiento Luz amarilla o naranja giratoria (sirena) Revisar Funcionamiento Estado de los neumaticos Revisar Condicion Fugas de aceite en motor Revisar Condicion Sistema de Direccion Revisar estado y fugas Sistema Mecanico e Hidrulico de la Cubeta Revisar estado y fugas Sistema Mecanico e Hidrulico de Los Estabilizadores Revisar estado y fugas Sistema Mecanico e Hidrulico de la Cargadora FrontalRevisar estado y fugas

Aceptable Rechazado

Anotaciones/Deficiencias:

Inspeccionado por

Dia / Mes / Año Fecha/Hora

Firma

Hora

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD VOLQUETA Nombre Nombre del del Proyecto: CPD EL PARAISO Proyecto CPD EL PARAISO Equipo de Proteccion Personal Zapatos de Seguridad Casco de Seguridad Lentes de Seguridad Guantes Chaleco o ropa reflectiva Proteccion Auditiva

Version 1 Pagina 1 de 1 Elaborado por: Josue Urbina

OP: OP Condicion

Aceptable

Rechazado

Aceptable

Rechazado

Informacion del Equipo Marca:

Año/Modelo:

Numero de Serie:

Numero de Placa:

Inpeccionar lo Siguiente del Equipo

Criterio de Inspeccion

Vidrios, Parabrisas y limpiaparabrisas Cinturon de Seguridad Extintor Instrumentos y Luces de Precaucion Alarma de retroceso Frenos Freno de Mano Aceite, Agua y Liqudos Hidraulicos Controles Hidraulicos Mangueras y Accesorios Hidraulicos Luces traseras y superiores Luz amarilla o naranja giratoria (sirena) Estado de los neumaticos Sistema de suspensión para Descarga Puertas Sistema de Diireccion Mecanismo de bloque de Puerta Caja de Volqueta en General Anotaciones/Deficiencias:

Revisar Funcionamiento Revisar instalacion Revisar Fecha y Carga Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento/fugas Revisar niveles Revisar Funcionamiento Revisar fugas y condicion Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Condicion Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Estado

Notas: Inspeccionado por

Dia / Mes / Año Fecha/Hora

Firma

Hora

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD MOTONIVELADORA Nombre del Proyecto: CPD EL PARAISO Equipo de Proteccion Personal Zapatos de Seguridad Casco de Seguridad Lentes de Seguridad Guantes Chaleco o ropa reflectiva Proteccion Auditiva Respirador

Version 1 Pagina 1 de 1 Elaborado por: Josue Urbina

OP: Condicion

Aceptable

Rechazado

Aceptable

Rechazado

Informacion del Equipo Marca:

Modelo/Año

Numero de Serie

Horometro

Inpeccionar lo Siguiente del Equipo

Criterio de Inspeccion

Vidrios, Parabrisas y limpiaparabrisas Cinturon de Seguridad Extintor Instrumentos y Luces de Precaucion Alarma de retroceso Frenos Freno de Mano Aceite, Agua y Liqudos Hidraulicos Controles Hidraulicos Mangueras y Accesorios Hidraulicos Luces traseras y superiores Luz amarilla o naranja giratoria (sirena) Estado de los neumaticos Escape del Motor Acceso a la Cabina Sistema de Direccion Cuchilla Operación segura con la Cuchilla

Revisar Condicion Revisar Instalacion Revisar fecha y carga Revisar funcion Revisar funcion Revisar funcion y fugas Revisar funcion Revisar niveles Revisar funcion Revisar funcion y fugas Revisar funcion Revisar funcion Revisar Condicion Revisar Condicion Revisar Obstrucciones Revisar funcion y fugas Revisar funcion y lubricacion Revisar funcion

Anotaciones/Deficiencias:

Notas: Inspeccionado por

Dia / Mes / Año Fecha/Hora

Firma

Hora

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD Version 1 Pagina 1 de 1 VIBROCOMPACTADOR

Elaborado por: Josue Urbina

Nombre del Proyecto: CPD EL PARAISO Equipo de Proteccion Personal Zapatos de Seguridad Casco de Seguridad Lentes de Seguridad Guantes Chaleco o ropa reflectiva Proteccion Auditiva Respirador

OP: Condicion

Aceptable

Rechazado

Aceptable

Rechazado

Equipment Information Marca:

Modelo/Año

Numero de Serie:

Horometro

Inpeccionar lo Siguiente del Equipo

Criterio de Inspeccion

Vidrios, Parabrisas y limpiaparabrisas Cinturon de Seguridad Extintor Instrumentos y Luces de Precaucion Alarma de retroceso Frenos Freno de Mano Aceite, Agua y Liqudos Hidraulicos Controles Hidraulicos Mangueras y Accesorios Hidraulicos Luces traseras y superiores Luz amarilla o naranja giratoria (sirena) Estado de los neumaticos Cilindro metalico Acceso a la Cabina Sistema de Direccion Sistema de Vibracion

Revisar Condicion Revisar Instalacion Revisar fecha y carga Revisar funcion Revisar funcion Revisar funcion y fugas Revisar funcion Revisar niveles Revisar funcion Revisar funcion y fugas Revisar funcion Revisar funcion Revisar Condicion Revisar Condicion Revisar Obstrucciones Revisar funcion y fugas Revisar funcion

Anotaciones/Deficiencias: :

Inspeccionado por

Dia / Mes / Año Fecha/Hora

Firma

Hora

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD CAMION MIXER Nombre del Proyecto: CPD EL PARAISO

Equipo de Proteccion Personal Zapatos de Seguridad Casco de Seguridad Lentes de Seguridad Guantes Chaleco o ropa reflectiva Proteccion Auditiva

Version 1 Pagina 1 de 1 Elaborado por: Josue Urbina

OP:

Condicion

Aceptable Rechazado

Informacion del Equipo Marca:

Año/Modelo:

Numero de Serie:

Numero de Placa:

Inpeccionar lo Siguiente del Equipo

Criterio de Inspeccion

Vidrios, Parabrisas y limpiaparabrisas Cinturon de Seguridad Extintor Instrumentos y Luces de Precaucion Alarma de retroceso Bocina Frenos Aceite, Agua y Liqudos Hidraulicos Controles Hidraulicos Mangueras y Accesorios Hidraulicos Luces traseras y superiores Luz amarilla o naranja giratoria (sirena) Estado de los neumaticos Engranajes, rodillos y cadenas con proteccion adecuada Bomba hidraulica, mangueras y accesorios El operador demuestra experiencia Anotaciones/Deficiencias:

Revisar Funcionamiento Revisar instalacion Revisar Fecha y Carga Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento/fugas Revisar niveles Revisar Funcion Revisar fugas y condicion Revisar Fincionamiento Revisar Fincionamiento Revisar Condicion Revisar Fincionamiento Revisar funcion y fugas Revisar

Aceptable Rechazado

Notas: Inspeccionado por

Dia / Mes / Año Fecha/Hora

Firma

Hora

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD EXCAVADORA Nombre del Proyecto: CPD EL PARAISO

Equipo de Proteccion Personal Zapatos de Seguridad Casco de Seguridad Lentes de Seguridad Guantes Chaleco o ropa reflectiva Proteccion Auditiva Respirador

Version 1 Pagina 1 de 1 Elaborado por: Josue Urbina

OP:

Condicion

Informacion del Equipo Marca Numero de Serie

Modelo/Año Horometro

Inpeccionar lo Siguiente del Equipo Vidrios, Parabrisas y limpiaparabrisas Proteccion Antivuelco Cinturon de Seguridad Extintor Instrumentos y Luces de Precaucion Alarma de retroceso Aceite, Agua y Liqudos Hidraulicos Controles Hidraulicos Mangueras y Accesorios Hidraulicos Luces traseras y superiores Luz amarilla o naranja giratoria (sirena) Estado de Orugas Fugas de aceite en motor Sistema Mecanico e Hidrulico de la Cubeta Sistema Mecanico e Hidrulico del brazo Acceso a la Cabina El operador demuestra experiencia

Criterio de Inspeccion Revisar Condicion Revisar Instalacion Revisar Instalacion Revisar Fecha y Carga Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Niveles Revisar Funcionamiento Fugas y Condicion Revisar Funcionamiento Revisar Funcionamiento Revisar Condicion Revisar estado y fugas Revisar estado y fugas Revisar estado y fugas Revisar Obstrucciones Revisar

Aceptable

Rechazado

Aceptable

Rechazado

Anotaciones/Deficiencias:

Inspeccionado por

Dia / Mes / Año Fecha/Hora

Firma

Hora