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• Jesús Mora

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Raúl E. Martinez Socibasf 2017

o o o o

37 Piezas óseas Esternón Costillas. Cartílagos costales Columna Torácica

 Largo: 15 -20cm , Ancho: 5 - 6 cm  Partes: Esternébras de Blainville  Manubrio o mango: o Articula con: Clavícula, 1° Costilla y 2° Costilla o Escotadura Traqueal, Yugular. Horquilla Esternal o Ángulo de Louis [T4] o Anfiartrosis  Cuerpo: o Articula con: 2° - 7° Costilla o Sincondrosis  Apéndice Xifoides: o Orificio de Vinelli-Baptista

Inserciones

Esternocleidohioideo

ECOM Esternotiroideo

Pectoral Mayor

Transverso del Tórax Recto Anterior del Abdomen Línea Alba, aponeurosis de músculos Abdominales

Anterior

Diafragma

Posterior

o Articulación entre el manubrio y cuerpo del esternón. o Se relaciona con T4 o Le llega el segundo cartílago costal.

1. Segundo Cartílago Costal 2. Divide el mediastino Superior e inferior 3. Termino de la Aorta Ascendente (Inicio de la Arco Aortico) 4. Termino del Arco Aortico (aorta descendente) 5. Cayado de la vena Acigos 6. Límite Superior del tronco de la arteria pulmonar 7. Ingreso de la Vena acigos a la VCS 8. Fusion de pleuras mediastinal derechas e izquierdas en la linea media anterior. 9. Bifurcacion Traqueal 10. Desviacion hacia la izquierda del conducto toráxico 11. Limite Superior de la glándula mamaria

Se produce por un fallo en la fusión de las bandas esternales, creándose un defecto en la pared torácica anterior. En ocasiones se asocia a ectopia cordis. La intervención consiste en la aproximación de los segmentos esternales. En caso de no ser posible, se recurre a la colocación de una prótesis o de autoinjertos.

12 pares de Huesos planos Y alargados. Clasificación: o 7 Verdaderas. (1 – 7) o 3 Falsas. (8, 9, 10) o 2 Flotantes. (11, 12). Partes: o Cabeza: Hemicarillas superior e inferior. o Cuello. o Tubérculo costal o Cuerpo Costillas típicas 3ª - 9ª

Costillas atípicas 1ª, 2ª y 10ª - 12ª 1° costilla    

Mas ancha Una cara para articularse solo con T1 Dos surcos para los vasos subclavios Tubérculo del escaleno anterior

2ª costilla  Dos caras articulares  Tubérculo del serrato anterior

10ª - 12ª costillas  1 cara articular

11ª y 12ª costillas  Cortas  Sin cuellos y tubérculos

Pedículos (2) Apófisis Articulares (4) Apófisis Transversas (2) Láminas (2) Apófisis Espinosa (1)

Lámina

Apófisis Articular

Tan altas como anchas

Eje Oblicuo

Circular

Apófisis Transversa  Carilla articular para tubérculo costal

el

Pedículo

Apófisis Espinosa Larga, Unituberosa

Agujero

Cuerpo Vertebral Forma de Corazón Hemicarillas articulares superiores (2) e inferiores (2)

T6 T7 6° Nervio Intercostal [T6]

7° Costilla

Primera V. Torácica [T1]:  Carilla Articular superior completa  Hemicarilla Articular inferior

T1 Tn

Décima V. Torácica [T10]:  Sólo Hemicarilla Articular Superior

Undécima y Duodécima V. Torácica [T11 y T12]:  Carilla Articular completa

T10 T11

CTL. 1

CTL. n

CTL. 10

CTL. 11

T1

T10

T11-T12

Vértebras Dorsales [12] Características especiales: o T1,T10,T11,T12 solo tienen una sola carilla articular completa en los cuerpos vertebrales.  Proyecciones Vertebrales o T1 : vértice de las pleuras o T2 : horquilla esternal o escotadura yugular. o T4 : ángulo de Louis. o T5,T6,T7,T8 : vértebras cardiacas o T8: vena ácigos menor desemboca en ácigos mayor, VCI cruza el diafragma. o T10 : Hiato esofágico. o T11: termino del esófago , borde posterior de los pulmones. o T12, Hiato aórtico

Tórax en embudo o tórax del zapatero o tórax excavado

Tórax en Quilla de barco o tórax arqueado

Tórax Enfisematoso

Intercostales. o Externos o Internos o Íntimo

Supracostales. o 7ma cervical 11ra torácica

Subcostales Transverso del tórax [triangular del esternón]

Arterias Intercostales Anteriores. oArteria mamaria interna [Torácica Interna] Arterias Intercostales Laterales.

oTorácica superior. oMamaria externa [Torácica Lateral] Arterias Intercostales Posteriores. oArteria Intercostocervical – Intercostal Suprema oArteria Aorta Torácica [Porción descendente]

Espacio Intercostal

A. Intercostal Anterior

A. Intercostal Lateral

A. Intercostal Posterior

1°

Torácica Medial

Torácica Superior

IC. Suprema

2°

Torácica Medial

Torácica Lateral

IC. Suprema

3°

Torácica Medial

Torácica Lateral

IC. Suprema

4°

Torácica Medial

Aorta

5°

Torácica Medial

Aorta

6°

Torácica Medial

Aorta

7°

Aorta

8°

Aorta

9°

Aorta

10°

Aorta

11°

Aorta

Pilar interno y externo : Nervio Esplácnico > Nervio Esplácnico < Vena ácigos (Vena Hemiacigos)

Hiato xifoesternal (Larrey) A.Mamamaria Interna

Porción Tendinosa : Centro Frénico (Espejo de Van Helmont)

Foliolo Anterior

Hiato de la VCI (T8) : -VCI -Nervio Frenico Derecho

Hiato Esofágico (T10) : Foliolo Posterior Derecha -Esófago -Nervios Vagos Derecho e Izquierdo -Ramas Esofágicas de la arteria y Vena Gástrica Izquierda Hiato Aórtico (T12) a nivel izq : -Aorta -Conducto Toráxico (*) Vena Acigos

Triangulo Lumbocostal : Bochdaleck

Lig.Arqueado Lateral (arco del cuadrado lumbar) Pilar externo y el Psoas: Nervio Esplácnico Minimo Cadena Simpatica

Foliolo Posterior Izquierda

Lig.Arqueado Medial (Arco del Psoas)

Porción Carnosa : -Esternal (Xifoidea) -Costal (6 ultimas costillas) -Lumbar : Pilares a) D (+ largo): LI a LIII b) I : LI a LII

Hernias Diafragmáticas

Inspiración “Proceso Activo” Principales: oDiafragma oIntercostales Externos oIntercostales Internos (Porción Intercondral)

Accesorios: oEscalenos oECOM

Espiración “Proceso Pasivo” En Espiración Forzada: oIntercostales Internos (Excepto Porción Intercondral) oRectos y Oblicuos del Abdomen

Gracias…