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Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas.

Año 5 - Número 3 - Mayo Junio 2012

Boletín (Cent. Aten. Farm.) ISSN 2221-4259

PROYECTO CONTENIDO Proyecto Modelo de Seguimiento Farmacoterapéutico

MODELO DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO Aldo Álvarez-Risco, Evelia Zegarra-Arellano, Zhenia Solis-Tarazona, Nelly Mejía-Acosta, Esha Matos-Valerio Equipo de Atención Farmacéutica DIGEMID – Ministerio de Salud del Perú

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1. Introducción Síndrome Muro de Berlín

El presente documento tiene como finalidad proporcionar pautas para la elaboración de

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proyectos de implementación de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT). Las pautas presentadas deben ser tomadas en cuenta como elementos mínimos para los contenidos, sin embargo, se tiene la posibilidad de adicionar otros aspectos que se consideren necesarios. 2. Diseño del proyecto A. Planteamiento del problema La creciente complejidad de la farmacoterapia originada por una mayor prevalencia de enfermedades, pacientes con edades extremas y factores de riesgo relacionados a los medicamentos, como se dan con los inductores e inhibidores enzimáticos, estrecho margen terapéutico pueden ocasionar una mayor estancia de los pacientes hospitalizados, una complicación de la enfermedad o un aumento del ingreso hospitalario, lo cual origina un mayor gasto hospitalario. La existencia de la falta de información, información incompleta o la deficiente comprensión por parte de los pacientes sobre el uso de los medicamentos prescritos durante atención ambulatoria o alta hospitalaria conlleva al paciente de utilizar sus medicamentos de una manera inefectiva e insegura lo cual no le permitirá alcanzar las metas terapéuticas establecidas. B. Justificación Ante la existencia de problemas relacionados con el medicamento (falta de efectividad, no adherencia, automedicación y reacciones adversas) que inducen al aumento de ingreso hospitalario, mayor estancia hospitalaria, incremento de las visitas a las emergencias y el mayor gasto por medicamentos, se requiere la implementación y desarrollo de servicios farmacéuticos hacia pacientes ambulatorios y hospitalizados enfocados en optimizar el uso de medicamentos mediante la prevención, detección resolución de Problemas relacionados con los medicamentos para mejorar la farmacoterapia y calidad de vida de los pacientes. Su necesidad y urgencia de implementación del SFT en los establecimientos de salud del estado peruano, se sustenta con la siguiente base legal:

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PROYECTO MODELO DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO Aldo Álvarez-Risco, Evelia Zegarra-Arellano, Zhenia Solis-Tarazona, Nelly Mejía-Acosta, Esha Matos-Valerio Equipo de Atención Farmacéutica DIGEMID – Ministerio de Salud del Perú

La Ley N° 276571 Ley del Ministerio de Salud, Artículo 2° donde se señala que éste es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, respetando los derechos fundamentales de la persona. La Ley Nº 26842, Ley General De Salud que en su Artículo 33º indica que el químico-farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración, uso y dosis del producto farmacéutico, su interacción con otros medicamentos, sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación. La Ley N° 294592, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos en el Artículo 22°, establece cumplir las buenas prácticas, entre las que se encuentran las Buenas Prácticas de Dispensación y las Buenas Prácticas de Seguimiento Farmacoterapéutico. El Artículo 32º establece la obligación de cumplir con lo normado en las Buenas Prácticas de Dispensación y Seguimiento Farmacoterapéutico, conformando las Buenas Prácticas de Atención Farmacéutica. Asimismo, el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos3, en el Artículo 5º, 34º, 60º, 110º y 126º señala que se deben cumplir las Buenas Prácticas de Dispensación, Farmacovigilancia y Seguimiento Farmacoterapéutico. * Nota: Plantear la justificación en base a estrategias mediante las cuales se pueda implementar el SFT; estas estrategias deben estar enfocados en mejorar los problemas del hospital y plantearla de esta manera ante la dirección del hospital. C. Ámbito de aplicación Responsable de la ejecución y implementación: Departamento de Farmacia. Ámbito de aplicación del proyecto: Áreas de hospitalización (SDMDU), áreas ambulatorias. D. Población objetivo Pacientes ambulatorios, hospitalizados con enfermedades crónicas y en estado de alta hospitalaria. E. Objetivos Objetivo general a. Disminuir la insatisfacción de los pacientes atendidos en el hospital por uso de medicamentos. b. Contribuir con la disminución del daño de los pacientes debido a Eventos Adversos por Medicamentos (EAM) prevenibles. Objetivo especifico a. Contribuir con la disminución de la falta de efectividad y seguridad de los tratamientos farmacológicos de los pacientes ambulatorios, hospitalizados y de alta por mal uso de medicamentos mediante la provisión de SFT en el entorno ambulatorio y de internamiento. b. Informar los indicadores que serán usados para asegurar la trazabilidad de las actividades c. Emitir informes en base a indicadores planteados en el proyecto para medir la eficacia de la implementación del seguimiento farmacoterapéutico. d. Promover la docencia, investigación y especialización en esta área.

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3. Procedimientos 1. Selección del paciente 2. Oferta del servicio 3. Obtención de información del paciente 4. Fase de evaluación. 5. Identificación de las sospechas de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) Según la normativa vigente, para el reporte hacia DIGEMID, se usará de modo oficial la Clasificación del Segundo Consenso de Granada de PRM4. Por Necesidad: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de: PRM 1: No utilizar un medicamento que necesita. PRM 2: Utilizar un medicamento que no necesita. Por Efectividad: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de: PRM 3: Una inefectividad no dependiente de la dosis (No cuantitativa) PRM 4: Una inefectividad dependiente de la dosis (Cuantitativa). Por Seguridad: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de: PRM 5: Una inseguridad no dependiente de la dosis (No cuantitativa) PRM 6: Una inseguridad dependiente de la dosis (Cuantitativa). 6. Plan de intervención farmacéutica (describir las actividades que se realizan durante las intervenciones ambulatorios, mencionando el tipo de intervenciones posibles). 7. Monitoreo del Plan (describir las actividades que se realizan durante el monitoreo del plan). 8. Notificación de las sospechas de RAM (describir el procedimiento de notificación de RAM a partir de una sospecha de PRM). 4. Recursos humanos y materiales mínimos - Recursos humanos - Estructura: Estructura física (espacio) Mobiliarios y equipos Formatos y material de escritorio Servicios

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5. Indicadores

6. Cronograma de la implementación seguimiento farmacoterapéutico Se debe incluir la fecha en la cual el proyecto será enviado luego de terminar su elaboración dentro del departamento/servicio de farmacia; además, la fecha en la cual será sustentado para su aprobación por la Dirección del Hospital en conjunto con todas las jefaturas de los servicios, la cual se realizará mediante una presentación en Power Point, donde se presente la justificación y las estrategias de mejora de la problemática hospitalaria planteada. Es importante usar flujogramas que faciliten la explicación del proceso de seguimiento farmacoterapéutico. 7. Bibliografía 1. Perú, Congreso de la República. Ley Nº 27657: Ley del Ministerio de Salud. Lima: Congreso de la República; 2002. Disponible en http://www.digemid.minsa.gob.pe/normatividad/LEY2765702.HTM Acceso el 26/06/2012 2. Perú, Congreso de la República. Ley Nº 29459: Ley de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, se regula a todos los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios. Lima: Congreso de la República; 2009. Disponible en http://www.digemid.minsa.gob.pe/normatividad/Ley29459.pdf Acceso el 26/06/2012 3. Perú, Congreso de la República. Decreto Supremo Nº 014-2011/SA. Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. Lima: Congreso de la República; 2011. Disponible en http://www.digemid.minsa.gob.pe/normatividad/DS014-2011-MINSA.pdf Acceso el 26/06/2012 4. Comité de consenso, “Segundo consenso de Granada sobre problemas relacionados con los medicamentos” Ars Pharmaceutica 43:3-4, 179-187, 2002

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Convocatoria de investigaciones Centro de Atención Farmacéutica

¿Estas terminando la carrera y deseas realizar una tesis relacionada con la Atención Farmacéutica? Contáctanos. Podemos juntos desarrollar la investigación ya sea dentro del campo hospitalario como comunitario. Trabajaremos en coordinación con tu asesor en la universidad para desarrollar de modo exitosa tu investigación de tesis. Nada tan beneficioso para la investigación como el trabajo colaborativo. El objetivo final es que tu investigación se convierta un artículo científico.

¿Por qué un artículo científico? Porque no basta hacer investigaciones que queden en la biblioteca. Se requiere difundir el conocimiento obtenido con la investigación, lo cual servirá asimismo de antecedentes para otras investigaciones que den el respaldo científico para la implementación a nivel país de la Atención Farmacéutica. Desde hace un tiempo se ha observado que las diversas tesis de pregrado y posgrado terminan olvidadas en las bibliotecas de las universidades. Se calcula más de 150 tesis que están guardadas. ¿Nos animaremos a revivirlas?

Síndrome Muro de Berlín Centro de Atención Farmacéutica

Este síndrome tiene dos variantes: los que están del lado oscuro del muro y los que están del lado claro. Los que están en este último, son profesionales comprometidos con el cambio, proactivos, optimistas, científicos, en busca de resultados que permitan mejorar el cuidado de los pacientes. Los que están en el lado oscuro se caracterizan por su derrotismo, conformismo, inacción y otras características que no permiten contribuir en la mejora de la actividad profesional enfocada en el cuidado de pacientes. ¿Cuál de las variantes presentas?

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El Boletín del Centro de Atención Farmacéutica (CAF) es una publicación bimestral de difusión libre en formato electrónico, dirigido a los profesionales de salud con el objetivo de difundir información y contribuir con la implementación y desarrollo de la Atención Farmacéutica.

Boletín del CAF

Director General: QF Pedro Yarasca Purilla Director Ejecutivo de DAUM: QF Maruja Crisante Nuñez Responsable del Equipo de Atención Farmacéutica: QF Evelia Zegarra Arellano Coordinación: QF Aldo Alvarez Risco, QF Zhenia Solis Tarazona, QF Esha Matos Valerio, QF Nelly Mejía Acosta Redacción: Centro de Atención Farmacéutica - DIGEMID