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• Maiie Serrano

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ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTICULACIONES DEL HOMBRO.Las articulaciones del hombro comprenden la articulación esternocostoclavicular y la acromioclavicular.ARTICULACION ESTERNOCOSTOCLAVICULAR.Es una diartrosis de las denominadas de encaje recíproco. Superficies articulares.- Están formadas por las superficies articulares a los lados de la parte superior de la horquilla del esternón, una superficie plana en la parte superior del primer cartílago costal y la superficie articular de la extremidad interna de la clavícula, todas ellas revestidas de cartílago articular. Esta articulación presenta un fibrocartílago articular que se adapta perfectamente a ambas superficies articulares. Medios de unión.-Presenta 4 ligamentos llamados anterior, posterior, superior e inferior, estos ligamentos unen las superficies articulares por sus caras correspondientes, el ligamento superior esta formado por dos haces uno de la clavícula al esternón y otro de la clavícula de un lado y termina en la cara superior de la clavícula del lado contrario. Sinovial.- Todas las superficies articulares están cubiertas por una membrana sinovial. Movimientos.- Ejecuta movimientos de arriba abajo, de adelante atrás y de circunducción

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ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR.Es una articulación de la clase de las artrodias. Superficies articulares.- Formada por la extremidad externa de la clavícula y el borde interno del acromion, ambas cubiertas de cartílago articular. Medios de unión.- Comprende una cápsula articular fibrosa que se inserta en la periferia de las superficies articulares reforzada por un ligamento superior y uno inferior. Fibrocartílago articular.- presenta un fibrocartílago articular que adapta ambas superficies articulares. Sinovial.- La articulación se encuentra revestida por una membrana sinovial en su parte interna. Movimientos.- Ejecuta movimientos cortos de deslizamiento conjuntamente con la del hombro.

LIGAMENTOS CORACOBRAQUIALES.-

La clavícula se une a la apófisis coracoides por medio de 2 ligamentos: El Trapezoide y el Conoide. El Trapezoide o anteroexterno se inserta en la cara inferior de la extremidad externa de la clavícula y termina en el borde interno de la apófisis coracoides. El ligamento posterointerno o Conoide se inserta en el borde posterior de la clavícula por atrás de trapezoide, y termina en la base de la apófisis coracoides..

LIGAMENTOS PROPIOS DEL OMÓPLATO.En el omóplato existen 2 ligamentos: El Ligamento coracoideo que va de la base de la apófisis coracoides al borde interno de la escotadura coracoides, transformando esta escotadura en un orificio osteofibroso por donde pasa el nervio supraescapular. El otro ligamento es el acromiocoracoideo se inserta del borde esterno de la apófisis coracoides y termina en la extremidad anterior del acromion.

ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL.-

También llamada articulación del hombro y articula el omóplato con el húmero. Es del grupo de las enartrosis. Las superficies articulares están formadas por la cavidad glenoidea del omóplato y la extremidad superior del húmero. La cavidad glenoidea esta circundada por un rodete fibrocartilaginoso que amplia la capacidad de alojamiento para la extremidad superior del húmero. Todas esta superficies se hayan cubiertas de cartílago hialino. Medios de Unión.- Comprenden la cápsula articular y los ligamentos coracohumeral y glenohumerales. Cápsula articular.- se inserta en las inmediaciones del cuello de la cavidad glenoidea cubriendo la articulación hasta el cuello quirúrgico del húmero donde se inserta. Ligamento coracohumeral.- Es ancho grueso y resistente se inserta en la base y borde interno de la apófisis coracoides y termina en el troquiter. Ligamentos glenohumerales.- Son 3: superior, medio e inferior. El superior.- Se inserta de la parte superior del rodete glenoideo y termina en el cuello anatómico entre el troquin y el troquiter, las fibras del ligamento pasan a manera de puente de borde a borde del canal bicipital formando el conducto osteofibroso por donde pasa el tendón de la porción larga del bíceps y se le conoce en esta porción como ligamento transverso de Gordon Brodie.

Ligamento glenohumeral medio.- se inserta en el mismo sitio que el anterior, es decir en la parte superior del rodete glenoideo y termina en la base del troquin. Ligamento glenohumeral inferior.- se inserta por la parte anterior del rodete glenoideo sobre el cuello del omóplato para terminar en la parte anteroinferior del cuello quirúrgico. Sinovial.- Reviste toda la superficie interior de la cápsula articular y emite prolongaciones, la subescapular y la bicipital que se extienden a la cara anterior del omoplato y al canal bicipital.. Movimientos.Flexión o antepulsión.- Lleva al humero hacia delante. Extensión o retropulsión.- llevando el extremo inferior del húmero hacia atrás. Aducción.- Aproxima el brazo al tronco. Abducción separa al brazo del tronco. Rotación.- Gira la cabeza del humero hacia adentro o hacia fuera. La circunducción es una combinación de todos estos movimientos.

ARTICULACIONES DEL CODO.Están formadas por las articulaciones humerocubital que es una trocleartrosis y la humeroradial que es una condílea, las cuales se estudiarán en conjunto. Superficies articulares.- La extremidad inferior del húmero y las extremidades superiores del cubito y del radio todas ellas cubiertas de cartílago hialino.-

Medios de unión.- están constituidos por la cápsula articular y 4 ligamentos de refuerzo. Cápsula articular.- Es común a la articulación del codo y a la radiocubital superior. La cápsula articular se fija en los limites de la extremidad inferior del húmero por arriba de las fosetas olecraneana y coronoidea y por abajo en el cuello del radio y apófisis coronoides del cubito.

Ligamento anterior.- Se inserta por arriba de la foseta coronoidea y radial, cara anterior de la epitroclea y cara externa del cóndilo y terminan en la parte anteroexterna de la apófisis coronoides mediante tres haces uno anterior, otro interno y otro externo..

Ligamento posterior.- Está formado por fibras que van de borde a borde de la fosa olecraneana y por fibras oblicuas que van del borde de la fosa al borde del Olécrano.

Ligamento lateral interno.- Muy grueso y resistente constituido por 3 haces: anterior, medio y posterior. El anterior va de la epitróclea a la parte anterointerna de la apófisis coronoides. El medio de la epitróclea a la parte interna de la apófisis coronoides. El posterior de la epitróclea al borde interno del olécrano donde termina en forma de abanico. Ligamento de Cooper.- este ligamento va de la base del olécrano a la base de la apófisis coronoides.

Ligamento lateral externo.- También compuesto por 3 haces: Anterior medio y posterior. Haz anterior.- Del epicóndilo a la parte anterior de la pequeña cavidad sigmoidea. Haz medio.- es muy fuerte y va del epicóndilo a la parte posterior de la pequeña cavidad sigmoidea y borde interno del cubito. Haz posterior.- del epicóndilo al borde externo del olécrano. Sinovial. Cubre totalmente el interior de la cápsula articular. Movimientos.Flexión.- Aproxima el antebrazo al brazo. Extensión.- Coloca al antebrazo en la prolongación del brazo.

ARTICULACIONES RADIOCUBITALES Son dos: superior e inferior. ARTICULACION RADIOCUBITAL SUPERIOR.Es del grupo de las trocoides. Superficies articulares.- La cabeza del radio y la pequeña cavidad sigmoidea del cubito. Ligamento Anular.- se inserta por delante en el borde anterior de la pequeña cavidad sigmoidea del cubito, rodea la cabeza del radio y termina en el borde posterior de la pequeña cavidad sigmoidea, formando un cilindro completo.

Medios de Unión.Ligamento cuadrado de Denucé.- se inserta del reborde inferior de la pequeña cavidad sigmoidea a la cara interna del cuello del radio, terminando por delante y por detrás en la cápsula articular del codo. Sinovial.- las superficies articulares se encuentran cubiertas de membrana sinovial y presenta una prolongación hacia debajo de la cavidad sigmoidea. ARTICULACION RADIOCUBITAL INFERIOR.Pertenece al grupo de las semitrocoides.Superficies articulares.-La pequeña cavidad sigmoidea del radio y la cabeza del cubito cubiertos de cartílago hialino. Fibrocartílago interóseo o ligamento triangular.- Se localiza entre la cabeza del cubito y la cavidad sigmoidea del radio y por abajo se adapta al cóndilo carpiano con el que se articula.

Medios de Unión.Cápsula articular que se inserta en la periferia de las superficies articulares por arriba y se continua con la cápsula articular radiocarpiana por abajo. Sinovial.- Cubre las superficies articulares y tiene una prolongación hacia arriba, por abajo se continua con la sinovial de la articulación radiocarpiana.. Movimientos.Funcionan la articulación radiocarpiana superior en forma simultánea con la inferior girando alrededor de un eje que pasa por el centro de la cabeza del radio por arriba y por el centro de la cabeza del cubito por abajo.

De esta forma los huesos quedan mas o menos paralelos en la supinación y cruzados en X en la pronación.

LIGAMENTO INTERÓSEO Se comprende del borde externo del cubito y el borde interno del radio, formado por una membrana fibrosa y se extiende desde 2 dedos debajo de la tuberosidad bicipital hasta la articulación radiocubital inferior. ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA.Del gérero de las condileas.Superficies articulares.- La cavidad compuesta por la cara inferior de la extremidad inferior del radio y la cara inferior del ligamento triangular y por abajo el condilo carpiano formado por la cara superior de los huesos de la primera fila del carpo.

Estas superficies estan cubiertas por cartílago hialino. Medios de unión.Cápsula articular que se inserta en la periferia de las superficies articulares.Ligamento anterior del carpo.- que va de la cara anterior del radio y cubito a la cara anterior del carpo. Ligamento posterior.- del borde posterior del radio a la cara posterior del carpo específicamente en la cara posterior del piramidal. Ligamento lateral interno.- de la apófisis estiloides del cubito y termina sobre el pisiforme y el piramidal. Ligamento lateral externo.- de la apófisis estiloides del radio al tubérculo del escafoides