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• Mohamed Nedilo

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Teórica n#4

fecha12/02/2020

Materia: Semiología general

Doctora: Cusicanqui

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS 

Los antecedentes personales no patológicos sirven para evaluar la condición económica, social del individuo, permitiéndonos hacer algunas deposiciones acerca de la forma de vida y hábitos del mismo que pueden estar relacionados con la enfermedad que causa el paciente a fin de prevenir con educación sanitaria algunos riesgos potenciales.

En este apartado se indagan los datos del paciente relacionados con su medio (vivienda, ambiente familiar) asi como sus habitos (alimentación, intolerancia alimenticia, higiene, apetito, catarsis intestinal, diuresis sueño, bebidas alcoholicas, infusiones, tabaco, droga, medicamentos, habitos sexuales, actividad física) con la finalidad de obtener los probables factores PREGUNTAR lo que desencadena la patología actual. 

Es todo aquello relacionado con el habitad y la forma de vivir del individuo. Los puntos a desarrollar son:  Ocupación  Vivienda  Hábitos  Catarsis  Diuresis  Alimentación

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: VIVIENDA: Preguntar al paciente:  si es propia o alquilada.  Como es el piso, ej.tierra. (ya que pude estar relacionado a enfermedades parasitarias)  Como son las paredes: adobe, ladrillo.  Numero de cuartos Cuantos cuartos tiene, si vive en un solo cuarto (ya que si es uno pueden vivir hacinados)

 Techo de paja o teja ( porque existe enfermedades , relacionadas con los mosquitos también)  Número de personas que habitan en la vivienda( no es lo mismo una persona a 6 personas  Como es el baño ( por alcantarilla o si es un pozo ciego o quizá al aire libre)  Donde esta localizada la cocina Preguntar si tiene cocina ,baño( ya que pueden tener los dos en uno ,es peligroso) Vivienda: entonces  Todo tipo de construcción, si es de adobe y en área endémica chagasica, investigar contacto con vinchucas.  Tipo de piso porque si es de tierra el riesgo de parasitosis mayor.  En individuos que viven en la calle (indigentes) el riesgo de agresiones alcoholismo drogadicción es mayor. Entonces decíamos en VIVIENDA :  Material (piso, techo, pared), servicios básicos, ventilación, zoonosis, hacinamiento.  numero de cuartos, número de habitantes, baños, eliminación de excretas, agua potable, alcantarillado, comunicación ( video, internet, cable.) Propiedad alquilada o en anticrético. OCUPACION  No se repite la ocupación registrada anteriormente.  Los cambios ocupacionales y el tiempo registrado en ellos, si tuviesen importancia en relación con la enfermedad actual.  Labilidad emocional (quemaduras, cortes, estrés, intoxicaciones químicas, dispersión de la realidad, angustia y depresión) trabajo en minas o labor de casa  Cocina tipo de combustible. A carbón etc. es importante  Escolaridad es también importante no es lo mismo una persona qe es profesional o que está en etapa escolar ALIMENTACION  Tomada en forma global por un tiempo determinado por ejemplo una semana.  Evaluar si su dieta es en base a hidratos de carbono (chuño papa), si consume proteínas, vitaminas y su frecuencia.8por que puede comer carne una vez al mes puede tomar leche o no tomar)  Cantidad de alimentos ya que puede ser escasa o excedente.

 Tolerabilidad  Numero de comidas, condición (buena, mala o regular) cantidad de agua que se consume. Entonces evaluamos:

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Tipo de alimento que consume cotidianamente: si come o no come. Si come que come, cada cuanto come. Todos los días, toma te o no. La alimentación se evalua de acuerdo al predominio.          

Hidratos de carbono: pan, papa, fideo, arroz, azúcar, etc.(4cal.) Proteínas : huevo, carne, quinua, leche, etc.(4cal.) Grasas frituras, mantequilla, etc.(9cal.) Vitaminas fruta vitc, verdura vit b, etc. Normo( quiere decir estimulada) hipo( quiere decir que es menor la cantidad) ejm dieta hiperlipidica la dieta esta en base a grasas Ejemplo; pan blanco 1 rebanada: 67cal. Pan con uvas 1 rebanada: 71cal. Pan francés 1 pan mediano: 175cal. Pan negro de centeno 1 rebanada: 65cal. Pan de maíz 1 pieza: 173cal.

Ay que leer que son proteínas que alimentos tiene, que alimento tiene grasa cuanto de agua tomamos

HABITOS o Punto muy conflictivo ya que algunos hábitos causan daño o son nocivos como la ingesta alcohólica, habito de fumar si es social o consuetudinaria o bebe semanalmente pero llegando a la embriaguez ya se transforma en patológico. o Nosotros bebemos hasta llegar a la embriaguez HABITO DE FUMAR (TABAQUISMO) 

Se debe precisar cuántos cigarrillos fuma la persona cada dia cuantos lleva fumando. En el caso de haber dejado de fumar, se precisa la cantidad de años que han pasado desde que lo dejo y una estimación de cuanto fumaba. Una forma de resumir esta información es usando el concepto “paquetes-año”. Por ejemplo si una persona fumo una cajetilla al día durante 40años, se dice que fumo 40 paquetes-año. Como el daño por fumar se considera acumulativo los 40 paquetes-año también pueden corresponder a fumar 2 cajetillas durante 20 años o múltiplos equivalentes.  Numero  0: no fuma (no patológico)  + 0-5  ++ 5 a 10  +++ mayor a 10

HABITO INGESTA ALCOHOLICA.- se hablaba de bebedores ocasionales (que bebe esporádicamente), bebedor social (bebe en fiestas) y bebedor consuetudinario( siempre tiene fiestas y siempre bebe) 

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La ingesta de bebidas alcohólicas. Una forma de evaluar este tipo de ingesta es mediante una estimación de la cantidad de alcohol ingerida. Se identifica el licor y las cantidades ingeridas. Ejemplo: en números redondos, 340ml de cerveza, 115 de vino y 43ml(una copa) de un licor de 40 grados, contienen aproximadamente 10g de etanol. Un litro de vino contiene aproximadamente 80g de etanol. No son recomendables ingestas de mas de 60g diarios de etanol en el hombre y 40g en las mujeres, por el riesgo de dañar el hígado. Bebedor ocasional – 3 al año sin llegar a la embriaguez Bebedor social: es aquel que bebe en actividades festivas sin llegar a la embriaguez.

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Bebedor habitual: es aquel que consume bebidas alcoholicas en forma regular. Ejemplo una antes del almuerzo sin llegar a la embriaguez.

TOXICOMANIAS: Alcohol, tabaco, droga(marihuana en la adolescencia y no hay madures cerebral y despierta cuadros psicóticos) , algún medicamento no prescrito por el medico

MASTICAR Coca, chicle Morderse las uñas Masticar tabaco Catarsis significa higiene tenemos dos tipos: mental y orgánica(defecar).  Diuresis (cuantas veces al dia orina y que cantidad), polaquiuria, nicturia, etc.    

HABITOS HIGIENICOS: Frecuencia de baño, lavado de manos, cambio de ropa, aseo bucal. RELIGION.-Respeto a la negativa de transfusión sanguínea propia de los testigos de jehova. DIURESIS: cantidad de diuresis en 24 hrs. ANTES de la enfermedad actual. CATARSIS: volumen de heces ANTES de la enfermedad actual. SUEÑO: -

Recién nacidos 10-15 h Preescolar 8-10 h Escolar 8-10 h Adolescentes 10-12 Adulto 6-8 Adulto mayor 5-6 h

HOBBIES -

Deportivos frecuencia Lectura frecuencia Otros

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS  En esta parte se deben precisar las enfermedades, operaciones y traumatismos que el paciente a tenido a lo largo de su vida. Por supuesto se precisaran todas aquellas patologías que sean mas significativas.  Si en la anamnesis se menciono alguna enfermedad de la cual el paciente es portador, en esta sección se entregaran los detalles. Por ejemplo si se menciono que era diabético, en esta partes se precisa desde cuando como a evolucionado y con que se trata.  Si el paciente ha recibido transfusión de sangre o sus derivados, se menciono en esta sección.  Son una descripción sucinta y sintomática de todas las enfermedades o procesos patológicos por los que curso el paciente y se lo a dividido en 3 etapas. 1. Enfermedades de la infancia 2. Enfermedades de la adolescencia 3. Enfermedades de la adultez  Cuantas Cirugías: ectomia y osteomia  Transfusiones  Fracturas  Enfermedades infecciosas Todo eso se coloca en antecedentes patológicos AFECCIONES DE LA NIÑEZ (INFANCIA) Son diferentes las enfermedades que tenemos en la infancia a las que tenemos en la adolescencia ,en la infancia principalmente son enfermedades productivas ahí se puede presentar la varicela el sarampión se pueden presentar problemas infecciosos , como ser cuadros entero parasitarios puede haber cuadros de diarrea, Y en al adolescencia pude haber otro tipo de enfermedades pacientes con depresión pueden haber problemas de acné traumatismos dolores y en la adultez es más grave hipertensión etc. Por eso les decía en la niñez son más probables las enfermedades infecto contagiosas las reacciones alérgicas las inmunizaciones

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS  Investigar cronológicamente sobre: intervenciones quirúrgicas, hospitalarias previas, accidentes y secuelas, vacunaciones y transfusiones, alergia NO DEBE INCLUIR ENFERMEDADES ACTUALES.  Exigir certeza en el diagnóstico de las enfermedades, precisando datos como el tiempo y lugar. donde lo operaron  Intervenciones quirúrgicas como ser (ME OPERARON EN LA VESICULA) colecistectomía, hiterectomia, oforectomia(operación de ovarios) , salpingectomia, prostatectomia mandibulectomia, gastrectomía,etc.  Internaciones: haciendo relación de antecedente quirúrgico con el número de tus internaciones. El 2006 y 2009 me operaron  ALERGIAS: es la aparición de erupciones rojizas con prurito. Es importante preguntar al paciente si tiene alergias, ej. Alergia al pescado, alergia a la penicilina. El tema de las alergias es muy importante ya que puede tener graves consecuencias para la persona. Entre los alérgenos que son sustancias ante las cuales se desencadenan las respuestas alérgicas, hay varios que se deben investigar.  MEDICAMENTOS: alergia a la penicilina o alguno de sus derivados o cefalosporina, fenitoina, carbamazepina( alergia a los dos mese), medios de contraste utilizados en radiología, etc. Algunas de las reacciones que se pueden presentar son exantema cutáneo, edema, colapso circulatorio, bronco constricción y espasmo laríngeo.  Sustancias que están en el ambiente, es el caso de polenes, pastos, ambientes húmedos cargados de antígenos de hongos, polvo de a caros, contaminación del aire por productos químicos, etc. Las personas con rinitis alérgica y asma tienden a reaccionar a estos estimulos. Sustancias que entran en contacto con la piel. Puede ser el caso de detergentes, algunos jabones, productos químicos, metales, latex y otros. Picaduras de insectos: abeja, avispa, etc.  VACUNAS: preguntarle si recibió todas las vacunas del esquema nacional DP, antipolio, tetanos. Los adultos podrían recibir vacunas contra la influenza, hepatitis A y B, neumococos, haemophylus influenzae o recibir dosis de refuerzo de toxoide tetánico.

En niños habitualmente se sigue un programa de vacunación mediante el cual se proteje contra sarampión, coqueluche, tetanos, difteria, tuberculosis, poliomielitis, parotiditis, rubeola y eventualmente hepatitis.  ANTECEDENTES DE TRANSFUSIONES: se relacionan con antecedentes quirúrgicos sirven para riesgos de contagio de: hepatitis, VIH, etc. TEST DE COMBE o Consiste en determinar el grado de contacto del paciente de un tosedor crónico, se la relaciona con la tuberculosis de acuerdo a esto tenemos: + si el contacto es raro ++ si el contacto con el tosedor es ocasional +++si el contacto del tosedor es crónico(contacto cercano)si vive con el ANTECEDENTE PATOLOGICO ejemplo o Varicela a los 4 años de edad, recibió tx sintomático. o TBC pulmonar ( bk+) realizado por medico particular en 1978. Recibió tratamiento completo por 6 meses, con curación (bk-) Apendicetomía en 1993, Hospital Belén, no complicaciones. No transfusiones, vacunaciones completas de niñez. Ultima Rx de pulmones 1993, con lesiones residuales. No eliminación de parásitos.