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• Andrea Zoe Alvaro Loayza

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ASIGNATURA: BROMATOLOGIA Y NUTRICIÓN

TEMA: SFT-PRM-SOAP DOCENTE: Mg. ERNESTO ACARO TURNO: Noche CICLO: IX INTEGRANTE: ÁLVARO LOAYZA ANDREA

2020-I

farmacovigilancia | 1

PRÁCTICA 4: SFT-PRM-SOAP Fecha: 03/10/2014 La paciente es una mujer de 82 años diagnosticada de cardiopatía isquémica (toma clopidogrel 75 mg 1-0-0). En el año 2002 le implantaron dos bypass coronarios. Aceptó en la farmacia el servicio de SFT desde que fue diagnosticada. Desde el año 2007 tiene un marcapasos. Es una paciente con diabetes diagnosticada desde hace 28 años (Insulina Aspart 12-0-8 UI). Durante este tiempo se le realizaron varias intervenciones, como por ejemplo: • En el año 2002, le enseñaron en la farmacia a ponerse correctamente la insulina de forma perpendicular al cuerpo y rotar alrededor del ombligo, ya que al principio le salían muchos hematomas debido a que se pinchaba de forma diagonal. • En el año 2003 la paciente comentó al farmacéutico que sentía dolor tras pincharse la insulina y se descubrió que se la inyectaba recién sacada de la nevera; se solucionó el problema al explicarle que debía dejar la insulina de uso diario en un cajón fuera de la nevera antes de aplicarse. • En el año 2005 tuvo excesiva fatiga al aumentar su médico la dosis de atenolol 50 mg, el farmacéutico informó a su cardiólogo y se resolvió al bajarle la dosis. Posteriormente le retiraron el betabloqueante y se supone que lo hizo para no enmascarar los síntomas de taquicardia en las posibles hipoglucemias de la insulina. En el mes de junio de 2010 el farmacéutico detectó la interacción conocida entre omeprazol y clopidogrel, se informó a su endocrino que lo aceptó cambiando a pantoprazol (20 mg tab 0-1-0, para la úlcera GD). En las últimas semanas el farmacéutico le mide la presión arterial y nota que está controlado y al consultarle por su diabetes dice que sospecha tener bajadas de glucosa por las noches. El farmacéutico le pregunta a la paciente si

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ha notado algún síntoma y responde que nota la almohada empapada en sudor; esto hace sospechar al farmacéutico de hipoglucemias nocturnas. Para la dislipidemia toma Simvastatina 20 mg tab (0-0-1) y para la hipertensión isosorbida retard 50 mg tab (1-0-0). Otros datos disponibles: octubre/2014 HbA1c: 7.1% Colesterol total: 168 mg/dl PA: 135/78 mmHg Glucemias: de 63 a 51 mg/dl con sudor y frío por la noche

Desarrollar el caso clínico según la metodología Dáder (SFT-PRM-SOAP): 1.

Estado de situación 1 (resumen de los PS y medicación)

En esta fase se relacionaron los problemas de salud con los medicamentos que los pacientes estaban tomando, con el fin de evaluar la farmacoterapia (en términos de necesidad, efectividad y seguridad) y permite establecer sospechas de resultados negativos asociados a los medicamentos (RNM).

2.

Fase de estudio

En el año 2002 le implantaron dos bypass coronarios. Aceptó en la farmacia el servicio de SFT

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a)

Fase de estudio de los problemas de salud (PS)

Entrevista Farmacéutica: Problemas de Salud

Fecha:

2002 La paciente comento al Farmacéutico que sentía dolor tras el pinchazo de la insulina

Es una paciente que padece de enfermedad de cardiopatía isquemia y diabetes.

2005 Tiempos después tuvo excesivo fática al aumentar su médico la dosis de etanol, y el farmacéutico informo a su cardiólogo, y se resolvió en bajar la dosis.

Año:2003

2010 El farmacéutico detecto una interacción de omeprazol y clopidrogel, donde le informa a su endocrino que acepto en cambiar por pantoprazol (20 mg )

En las ultimas semanas el farmacéutico le mide la presión arterial y nota que esta controlado, al consultar por su diabetes le dice que sospecha de tener baja de glucosa por las noches . el farmacéutico le consulta si a notado algún síntomas , y el paciente le responde que si nota por las noches nota la almoda esta mojada de sudor

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b)

Fase de estudio de los medicamentos: farmacocinética y farmacodinamia

MEDICAMENTO

PREINSCRIPCIÓN

DE FECHA DE INICIO

EFECTIVIDAD Clopidrgel 75 mg 1-0.0 P.S:Cardiopatia isquémica Insulina aspart 12-0- Es una paciente que 2007 8ul

tiene

p.s: diabetes

durante

tiempos

realiza

intervenciones

marcapasos se

Diabetes

Atenlol 50 mg

Aumento

de

fatiga 2005

excesivo por el aumento de dosis de atenalol Omeprazol

y Detecto

clopidrogel

la

conocida

interacción Junio 2010 ,

y

el

farmacéutico le informo al endocrino cambian

donde le por

Pantoprazonol 20mg tab 0-1-0 para la ulcera GD SIVASTATINA 20 mg Toma para dislipidemia (0-0-1) Isosorvide mg

retard

50

Toma

para

hipertensión

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1.

Indicación del medicamento

2.

Acción farmacológica y mecanismo de acción

3.

Objetivo terapéutico del medicamento

4.

Dosis, dosificación y pauta del medicamento

5.

Normas de correcto uso y administración

6.

Efectos adversos

7.

Aspectos que pueden comprometer la efectividad y seguridad de los medicamentos

8.

c)

Educación para la salud sobre el medicamento

Uso de formato: PS/Medicamento relacionado/Clasificación PRM/Causa de PRM/Observaciones

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Medicamento relacionado

observaciones

Causas de PRM

Clopidrgel 75 mg EL PACIENTE sufre un . 1-0.0

problema

de

salud

asociado

a

una

inseguridad cuantitativa de la medición Insulina

aspart el paciente sufre un El

12-0-8ul

problema

de

paciente

salud conocimiento

no

tenia

como

se

consecuencia de una aplica la insulina , tuvo inefectiva

cuantitativa una reacción adversa al

de la medición

Atenlol 50 mg

aplicar mal .

El paciente sufre un Por problema

de

consecuencia

salud dosis de

aumento de

una

alta tuvo

una

no excesiva fatiga

recibir una medicación que necesita. Omeprazol clopidrogel

y El paciente sufre un El farmacéutico problema

de

consecuencia

detecto

salud que tenia una interacción de

no conocida

entre

recibir una medicación omeprazol y clopidrogel y que necesita.

tuvieron que cambiar por pantoprazol.

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3.

Fase de evaluación (Estado de situación 2)

4.

A aquí en la evaluación

sebe que el paciente

tuvo varias

complicaciones en el momento del tratamiento , teniendo muchas complicaciones con los medicamentos y en la administración de los medicamentos .

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a)

Identificación de PRM: usar el algoritmo de identificación de

PRM

4.

Fase de intervención farmacéutica

En esta fase los profesionales farmacéuticos se capacitaron para impartir pláticas sobre los medicamentos

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También se analizaron los resultados de laboratorio por parte de los médicos y los profesionales farmacéuticos y se modificó el tratamiento en los casos donde se detectó una sospecha de resultados negativos de medicamentos. a)

Objetivos del plan de actuación

Es mejorar la hemoglobina y también

la presión arterial

son los mas

importante mantener en su rango deseado , así podrá tener un tratamiento bien , y tener una atención farmacovigilancia . y tener una buena alimentación , ejercitarse mucho

b)

Intervención farmacéutica

Se originan nuevos estados de situación y el proceso se hizo cíclico. Se analizó si el problema de salud estaba controlado

Cuestionario N° 1 1.

¿Cuáles son el objetivo del tratamiento en la paciente?

Es darle una dosis adecuada, verificar el efecto deseado para evitar que estas puedan interactuar y afectar la salud del paciente en vez de mejorarla, y sobretodo darle una buena calidad de vida. 2.

Mediante un diagrama o figura represente el mecanismo de acción

de Insulina Aspart e Isosorbide Retard

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INSULINA ASPART

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Isosorbide Retard:

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3.

Explique acerca de la insulina en parche, insulina inhalada, insulina

oral. ¿Existen en el mercado farmacéutico? Insulina en parche: El parche adhesivo controla el azúcar en la sangre o glucosa. Tiene dosis de insulina precargadas en microagujas muy pequeñas, de menos de un milímetro de longitud que administran medicamentos rápidamente cuando los niveles de azúcar en la sangre alcanzan cierto umbral.

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Insulina inhalada: Insulina humana inhalada. Disminuye la glucosa en sangre, promueve los efectos anabólicos además de reducir los catabólicos, incrementa el transporte de glucosa a las células, induce la formación de glucógeno en músculos e hígado y mejora la utilización de piruvato.

Lo primero que hay que decir es que Oral Lyn es una insulina del tipo oral, que viene en un aplicador muy similar al que usan quienes padecen asma. Dista mucho de las llamadas insulinas orales que fracasaron hace poco años (Exhubera y otras), las que eran absorbidas en el pulmón, lo que generó reportes de complicaciones asociadas tales como cáncer. Oral Lyn, se absorbe en la cavidad bucal, en la mucosa, en las paredes de la boca. El Dr. Davidson (chile) mostró un caso clínico. Y claro que se ve que funciona. Al menos con el efecto hipoglucemiante que se le pide a una insulina.

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4.

¿Qué

medicamentos

aumentan

la

glucemia,

disminuyen

glucemia?

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la

5.

¿Por qué la glibenclamida está contraindicada en los pacientes con

DM 1? Por qué DM 1 es denominada con frecuencia diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, la glibenclamida más que nada está indicado en Diabetes Tipo II:

denominada con frecuencia diabetes adulta o diabetes

no

insulinodependiente. Ya que las personas con diabetes Tipo I no pueden fabricar su propia insulina y deben recibir insulina diariamente. En la diabetes tipo 2 las células del organismo desarrollan resistencia a la acción de la insulina por más que esta si lo produzca el páncreas y recién ahí deja de producirla, en este caso la glibenclamida no influye en la producción de insulina por las células beta y si lo hace no se podría en gran cantidad ya que en la diabetes tipo 1 está dañado directamente el órgano que produce la insulina y el paciente si o si lo necesitaría.

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