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• Daniel Zamudio

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA

DOCUMENTO DE TRABAJO: INTESTINO DELGADO

Intestino Delgado Comprendido entre el Angulo de Treitz y la unión ileocecal. Se describe una porción denominada Yeyuno y otra Ileon. • • • • •

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Longitud 5,5 a 9 metros (promedio 6,6mt) Presenta sinuosidades llamadas Asas Intestinales. Posee una gran movilidad. Su Función Digestiva determina las características de Vascularización, Drenaje Venoso yDrenaje Linfático. En un 2% de los seres humanos se presenta un divertículo, llamado Divertículo de Meckel. En promedio se ubica a 80 cm. de la válvula ileocecal y corresponde a un resto embrionario del conducto onfalomesentérico, que en el embrión une el intestino delgado al saco vitelino. Se describe dos porciones, Yeyuno e Ileon. La separación yeyuno - íleon no es clara. Calibre decreciente (25-30mm / 15-20mm). Se describen un borde mesentérico y antimesentérico; y dos caras. El Mesenterio es peritoneo que inserta el I.D. A la pared abdominal (Raíz): desde el ángulo de Treitz hasta la unión ileocecal, en línea oblícua, por unos 15 cm (L2 hasta articulación sacroilíaca).

Características diferenciales entre Yeyuno e Ileon: Yeyuno • • • • • • •

2,5 mt. Pared Gruesa Gran cantidad de pliegues Mayor Vascularización Vasos Rectos Largos Arcadas Largas Poca Grasa Mesenterio

Ileon • • • • • • •

3,6 mt. Pared delgada Menos pliegues Menor Vascularización Vasos Rectos Cortos Arcadas Cortas Mayor grasa mesenterio

Capas: • Mucosa: Posee Vellosidades intestinales y cavidades revestidas por epitelio glandular. Las células que revisten las cavidades forman las glándulas intestinales (de Lieberkuhn). Existen numerosos pliegues circulares (llamados Válvulas Conniventes). Posee numerosos elementos linfoideos (folículos linfáticos o placas de Peyer). • Submucosa: es un tejido conjuntivo laxo. Permite el deslizamiento de la túnica mucosa sobre el plano muscular. • Túnica Muscular: Músculo Liso circular profundo, y longitudinal superficial.

Profesor Gabriel Astete Arriagada

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Túnica Serosa: corresponde al Mesenterio que se prolonga sobre las paredes intestinales.

Relaciones • Piso infracólico. • Omento mayor • Colon ascendente y descendente • Asas mantenidas en posición por presión intraabdominal y tono muscular de pared abdominal. • Porción muy móvil del tracto digestivo. Vascularización Arteria Mesentérica superior: • Origen en cara anterior de Aorta abdominal a 2 cm del tronco celíaco. • Trayecto: delante del páncreas y duodeno, hacia el mesenterio. • Ramas Colaterales: • Colaterales del segmento inicial (pencreáticoduodenales). • A. Yeyunoileales. • A. Cólicas (derecho y transverso). • Ramas Terminales: • Rama Izquierda • Rama Derecha (Ileocecoapendículocólica) Vena Mesentérica Superior: Es un tronco voluminoso (15-20 mm). Existe un vaso venoso por cada arteria. Reúne el territorio del yeyuno, íleon, duodenopáncreas y colon derecho.

Los arteria mesentérica superior determinan la irrigación de todo el intestino delgado, colon ascendente y parte del colon transverso (emite la cólica media). La trombosis de la Arteria o Vena Mesentérica se llama “trombosis mesentérica”, y dependiendo del nivel de obstrucción (proximal o distal) puede ser muy grave. Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the Human Body. En http://www.bartleby.com/107/

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Los Arcos Mesentéricos determinan una irrigación adecuada, que permite resecciones y anastómosis. Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the Human Body. En http://www.bartleby.com/107/

Linfáticos Son numerosos. Su función es el transporte del Quilo, producto de la absorción de lípidos. Se originan en una red submucosa. Existen dos corrientes: Yeyunoileal, que sigue los vasos venosos y arteriales; y la ileal terminal, que drena las dos últimas asas de delgado, alrededor de la AMS. Nervios • Plexo Celíaco y Ganglios Mesentéricos: • Fibras Simpáticas • Fibras Parasimpáticas.

Bibliografía: 1- Ameerally Phillip (1998): Lo Esencial en Anatomía. Madrid. Harcout Brace. 2- Testut L, Testut A (1981): Compendio de Anatomia Descriptiva. Barcelona. Salvat. 3- Moore Keith, Dalley Arthur (2002): Anatomia con orientación clínica. España. Panamericana. 4- Healey J, Sybold W (1972): Anatomia Clínica. México. Interamericana. 5- Gray Henry (2005): Anatomy of the Human Body. En http://www.bartleby.com/107/

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