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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD TITULACIÓN DE ENFERMERÍA. SECCIÓN PRECLÍNICA LABORATORIO DE FISIOLOGÍA Nombre del estudiante: Jennifer Beatriz Granda Ortega.

Nombre del docente: Mgs. Verónica Lopez

Título de la práctica: Sistema Respiratorio.

Fecha: 5 de abril del 2019.

Lugar: Laboratorio de fisiología.

Physioex Medida de volúmenes respiratorios y cálculo de capacidades Tabla 1

Volúmenes y capacidades respiratorias

Radio

Flujo

TV

ERV

IRV

RV

VC

FEV

TLC

Breath Rate

(mm)

(ml/min)

(ML)

(ml)

(ml)

(ml)

(ml)

(ml)

(ml)

5.00

7485

499

-

-

-

-

-

-

15

5.00

7500

500

1200

3091

1200

4791

3541

5991

15

4.50

4920

328

787

2028

1613

3143

2303

4756

15

4.00

3075

205

492

1266

1908

1962

1422

3871

15

3.50

1800

120

288

742

2112

1150

822

3262

15

3.00

975

65

156

401

2244

621

436

2865

15

1. La ventilación pulmonar total (minute ventilation) es la cantidad de aire que fluye hacia dentro y hacia fuera de los pulmones en un minuto. Ventilación pulmonar total (ml/min) = TV (ml/respiración) * BPM (respiraciones/ min). Anota este valor en la casilla situada a la izquierda de la pantalla y pulsa en Enviar (Submit) para guardar tu respuesta en el informe final.

2. Las enfermedades pulmonares se clasifican a menudo como obstructivas o restrictivas. Una enfermedad obstructiva afecta al flujo de aire y una enfermedad restrictiva, por lo general, reduce los volúmenes y las capacidades pulmonares. Aunque no son diagnósticas, algunas pruebas de función pulmonar, como el volumen espiratorio máximo (FEV1 ), pueden ayudar

a un médico a determinar la diferencia entre las enfermedades obstructivas y restrictivas. En concreto, el FEV1 es el volumen espiratorio máximo en 1 segundo En las enfermedades obstructivas, como la bronquitis crónica y el asma, el radio de las vías respiratorias está disminuido. Por lo tanto, el FEV1 será: Reducido 3. Una manera útil de expresar el FEV1 es como un porcentaje de la capacidad vital máxima (FVC). Utilizando los valores de FEV1 y FVC de la tabla de datos, calcula el FEV1 (%) dividiendo el volumen del FEV1 entre el volumen de la FVC (en este caso, la VC es igual a la FVC) y multiplicando por 100. Anota el valor de FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 5,0 mm en la casilla situada a la izquierda de la pantalla y pulsa en Enviar (Submit) para guardar tu respuesta en el informe final. FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 5,0 (mm):

4.

Anota el valor de FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 3,0 mm en la casilla situada a la izquierda de la pantalla y pulsa en Enviar (Submit) para guardar tu respuesta en el informe final. FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 3,0 (mm):

5. Cuando exhalas a la fuerza todo el volumen espiratorio de reserva, el aire que queda en los pulmones se denomina volumen residual (RV). ¿Por qué es imposible exhalar más allá del RV (es decir, dónde está atrapado ese volumen de aire y por qué está atrapado)?

La conservación de un cierto volumen de aire en las vías respiratorias cuando ya no somos capaces de expulsar más aire en la espiración forzada, es esencial para mantener un equilibrio en la presión interna de los alvéolos, aspecto vital para que los pulmones puedan mantener su actividad con normalidad. Si nuestros pulmones no conservaran permanentemente un cierto volumen de aire residual, los alvéolos se vaciarían normalmente, acabando aplastados y con ello colapsados por el aumento de la presión de succión que se produce en su interior para compensar este vacío. Este volumen de aire residual oscila entre 1 y 1,2 litros de aire según las personas. (ANONIMO, 2019 ) 6. ¿Cómo se mide el RV de una persona en un laboratorio? La determinación del volumen residual es imposible mediante una espirómetro. Por lo tanto, la medición tiene que ser hecha a través de métodos indirectos, tales como: 







Prueba de dilución de helio. Una persona respira de un recipiente que contiene una cantidad documentada de una mezcla de helio y oxígeno. La prueba mide los cambios de concentración de los gases en el contenedor. Pletismografía corporal. Esta prueba mide la cantidad total de aire que los pulmones pueden contener (capacidad pulmonar total). Para esta prueba, una persona se sienta en el interior de una cabina hermética llamada pletismógrafo y respira a través de una boquilla mientras que se recogen las mediciones de presión y de flujo de aire. Los diferentes valores que se registran se utilizan para calcular su volumen pulmonar residual. Lavado de nitrógeno. Esta prueba, también llamada método de Fowler, se puede realizar con una sola o múltiples aspiraciones. Se toma una respiración de oxígeno puro y se exhala a través de una válvula para medir el contenido de nitrógeno. Los resultados se muestran en una gráfica que relaciona la proporción de nitrógeno espirado respecto al tiempo. Planimetría radiográfica. La técnica utiliza radiografías para estimar el volumen residual. Puede ser una alternativa a la pletismografía corporal y la dilución de helio para la medición de volúmenes pulmonares, aunque la técnica todavía no es lo suficientemente robusta como para reemplazar las otras técnicas. (MERKUS, 1993) Espirometría comparada TABLA 2 Tipos de paciente Normal Enfimesa Crisis asmática aguda Más inhalador Ejercicio moderado Ejercicio intenso

Resultados de la espirometría RV (ml) FVC (ml) TLC (ml)

TV (ml)

ERV (ml)

IRV (ml)

FEV1 (ml)

FEV1 (%)

500 500 300

1500 750 750

3000 2000 2700

1000 2750 2250

5000 3250 3750

6000 6000 6000

4000 1625 1500

80 50 40

500

1500

2800

1200

4800

6000

3840

80

1875

1125

2000

1000

ND

6000

ND

ND

3650

750

600

1000

ND

6000

ND

ND

PRONOSTICA. Pregunta 1 Cuando se padece enfisema, hay una pérdida significativa del retroceso elástico del tejido pulmonar y se requiere un esfuerzo muscular notable, agotador, para cada espiración. La inspiración en realidad se hace más fácil, porque el pulmón es ahora demasiado distensible. ¿Qué valores pulmonares cambiarán en el espiro grama (respecto a los de un paciente normal) cuando se seleccione el paciente con enfisema? FVE1% PRONOSTICA. Pregunta 2 Durante una crisis asmática aguda, la resistencia de las vías respiratorias se incrementa significativamente por (1) un aumento del espesor de las secreciones mucosas y (2) espasmos del músculo liso de las vías respiratorias. ¿Qué valores pulmonares cambiarán (respecto a los de un paciente normal) en el espiro grama de un paciente que sufre una crisis asmática aguda? FVE1 PRONOSTICA. Pregunta 3 Cuando se produce una crisis asmática aguda, muchas personas buscan aliviar el aumento de resistencia de sus vías respiratorias usando un inhalador. Este dispositivo atomiza el medicamento e induce la dilatación de los bronquiolos (aunque también puede contener un agente antiinflamatorio). ¿Qué valores pulmonares cambiarán en el espiro grama de un paciente de asma después de utilizar un inhalador, igualándose a los de un paciente normal? ERV PRONOSTICA. Pregunta 4 Durante el ejercicio aeróbico moderado, el cuerpo humano modificará su ciclo respiratorio con el fin de satisfacer el incremento de sus demandas metabólicas. Durante el ejercicio intenso, se requieren cambios adicionales en la respiración para satisfacer las demandas metabólicas extremas del organismo. ¿Qué valor pulmonar cambiará más durante el ejercicio moderado, el ERV o el IRV? ERV Preguntas de la actividad 1. ¿Por qué en un paciente con enfisema el volumen residual (RV) está por encima de lo normal? La enfisema el principal factor limitante del flujo aéreo. La rotura de las paredes alveolares y sobre todo la pérdida de anclajes de los alveolos a las paredes de los bronquiolos hacen que durante la espiración,

especialmente durante la espiración forzada, la luz de los bronquiolos tienda a colapsarse sin terminar la espiración. Como consecuencia, queda aire atrapado en los alveolos que no sale al exterior y por tanto en la siguiente inspiración apenas se recambia por aire fresco pues estas unidades están ya ocupadas por aire. Este aumento de volumen extrapulmonar (atrapamiento aéreo) no participa en el intercambio de gases y produce una hiperinsuflación progresiva del tórax que altera la configuración de la caja torácica y la posición de los músculos respiratorios. (cristobal, 2011) ¿Por qué el medicamento del inhalador del paciente asmático no devuelve de inmediato todos los volúmenes y capacidades respiratorios a los valores normales? Porque por lo general, el medicamento incluye un relajante del músculo liso (por ejemplo, un agonista b2 o un antagonista de la acetilcolina) que alivia los broncoespasmos e induce la dilatación de los bronquiolos. El medicamento también puede contener un agente antiinflamatorio, como un corticosteroide, que suprime la respuesta inflamatoria. El uso del inhalador reduce la resistencia de las vías respiratorias. (cristobal, 2011) Mirando los espirogramas generados en esta actividad, indica una manera sencilla de determinar si el esfuerzo que está realizando una persona es un ejercicio moderado o un ejercicio intenso Es forzado porque En este caso, tanto la frecuencia respiratoria como el volumen corriente aumentan hasta sus máximos límites tolerables. Efecto del agente tensioactivo y de la presión intrapleural sobre la respiración TABLA 3 Tensioactivo

0 2 4 0 0 0 0

Efecto del agente tensioactivo y de la presión intrapleural sobre la respiración Presión Presión Flujo de aire Flujo de aire Flujo de aire intrapleural intrapleural izquierdo derecho total (ml/min) izquierda derecha (atm) (ml/min) (ml/min) (atm) -4 -4 49.69 49.69 99.38 -4 -4 69.56 69.56 139.13 -4 -4 89.44 89.44 178.88 -4 -4 49.69 49.69 99.38 0.00 -4 0.00 49.69 49.69 0.00 -4 0.00 49.69 49.69 -4 -4 49.69 49.69 99.38

PRONOSTICA. Pregunta ¿Qué efecto tendrá la adición de más agente tensioactivo a estos pulmones? Los flujos de aire aumentarán aún más.

PRONOSTICA. Pregunta 2 ¿Qué le ocurrirá al pulmón colapsado del lado izquierdo de la campana de cristal si cierras la válvula? El pulmón permanecerá colapsado. (cristobal, 2011) Preguntas de la actividad 1. ¿Por qué la respiración normal tranquila les resulta tan difícil a los bebés prematuros? Porque los bebes prematuros a menudo tienen dificultad para respirar porque la cantidad de surfactante en sus pulmones es demasiado baja. (cristobal, 2011) ¿Por qué con frecuencia un neumotórax conduce a la atelectasia? La atelectasia es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón. La atelectasia es diferente de otro tipo de colapso pulmonar llamado neumotórax que se produce cuando el aire se escapa de los pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el pulmón y la pared torácica. La atelectasia es común después de cirugía o en pacientes que están o que estuvieron hospitalizados. Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia incluyen: 

Anestesia



Uso de un tubo de respiración Objeto extraño en la vía respiratoria (más común en los niños)

   

Enfermedad pulmonar Moco que tapona la vía respiratoria



Presión pulmonar causada por la acumulación de líquido entre las costillas y los pulmones (llamada derrame pleural) Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición



Respiración superficial (puede ser causada por respiración dolorosa o debilidad muscular)



Tumores que obstruyen la vía respiratoria (cristobal, 2011)

Bibliografía ANONIMO. (2019 ). FUERZA Y CONTROL . Obtenido de FUERZA Y CONTROL : https://www.fuerzaycontrol.com/el-volumen-respiratorio-corriente-residual-de-reservaespiratorio/ cristobal. (2011). fisiologia medica . madrid : medica panamericana . MERKUS, B. P. (NOVIEMBRE de 1993). VOLUMEN RESIDUAL . Obtenido de VOLUMEN RESIDUAL : http://enfisema.net/espirometria/rv/