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I.M.S.S. SERVICIOS DE AFILIACION-VIGENCIA DE DERECHOS CLAVE DE ARGUMENTO AVISO DE BAJA DEL TRABAJADOR O ASEGURADO NUMERO

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I.M.S.S. SERVICIOS DE AFILIACION-VIGENCIA DE DERECHOS CLAVE DE ARGUMENTO AVISO DE BAJA DEL TRABAJADOR O ASEGURADO NUMERO DE REGISTRO PATRONAL

SDFSDF

B07-20268-10-B LLÉNESE A MÁQUINA O CON LETRA DE MOLDE

SDFSA

DIG. VER.

EXTEMPORANEO

NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR O ASEGURADO (SIN ABREVIATURAS)

ASDFSAD APELLIDO PATERNO

1

SADFAS APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO

UBICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO

CALLE Y/O MANZANA MUNICIPIO

FECHA DE BAJA DEL TRABAJADOR ASEGURADO ULTIMO DÍA DE SALARIO

DÍA (2 DIGITOS)

ASDF

NUMERO

SDFASDF

MES (2 DIGITOS)

FECHA Y HORA DE RECEPCION DE ESTE AVISO EN EL I.M.S.S.

APELLIDO MATERNO

APELLIDO PATERNO

ASDFASDF

APLICACION ART. 37 L.S.S.

EXCLUSIVO IMSS

SDFA

ASDF

ASDF EN CASO DE PERSONA FÍSICA NOMBRE (S)

DIG. VER.

10 DIGITOS

CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN

SDFSDFSDFSDF 10 DIGITOS

AFIL-04

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR O ASEGURADO

COLONIA Y/O POBLACION

SDF C. P.

ENTIDAD

CAUSA DE LA BAJA

AÑO (4 DIGITOS)

FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SU REPRESENTANTE LEGAL

LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTEN EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES. CONSERVE ESTE DOCUMENTO PARA CUALQUIER ACLARACION

CAPTURA / AVISO ORIGINALES ANVERSO

Clave 9210-009-202

LA REPRODUCCIÓN NO AUTORIZADA DE ESTE COMPROBANTE CONSTITUYE UN DELITO EN LOS TÉRMINOS DE LAS DISPOSICIONES FISCALES

INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

IMPORTANTE PARA EL PATRÓN

DURANTE EL ESTADO DE HUELGA NO PROCEDERÁ EL AVISO DE BAJA, SALVO EN CASO DE QUE EL TRABAJADOR REÚNA LOS REQUISITOS PARA OBTENER UNA PENSIÓN. EL AVISO DE BAJA NO SURTIRÁ EFECTO LEGAL O ADMINISTRATIVO ALGUNO CUANDO SE PRESENTE EN EL PERIODO EN QUE EL TRABAJADOR SE ENCUENTRE INCAPACITADO TEMPORALMENTE PARA EL TRABAJO. SI EL AVISO DE BAJA ES PRESENTADO EXTEMPORÁNEAMENTE SURTIRÁ EFECTOS A PARTIR DE LA FECHA DE SU PRESENTACIÓN (ARTICULO 37 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL). LAS BAJAS DE LOS TRABAJADORES PODRÁN PRESENTARSE MEDIANTE DISPOSITIVOS MAGNÉTICOS, SOLICITE MAYOR INFORMACIÓN EN EL I.M.S.S.

REVERSO