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• Ruf Luis

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ACTA DE DESIGNACIÓN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PROYECTO – ________________ De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012TR, siendo las ________ del ___ de __________ del 2014, en las instalaciones de

______________

.

________________,

ubicada

en

_________________________, se han reunido los trabajadores para la Elección del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Verificando el quórum necesario se da inicio al proceso de elección del Supervisor de Seguridad (SS), contando como facilitador al Jefe de Proyecto, quien informa sobre los requisitos básicos que debe reunir el SS, así como las responsabilidades que asumirá durante el período a cargo de la Supervisión.

Los trabajadores proponen sus candidatos de entre los presentes y luego de la votación directa, quedan elegidos como Supervisores de Seguridad los trabajadores siguientes: Supervisor de Seguridad Titular: 1.- (Nombre, DNI y cargo que ocupa en la empresa) Supervisor de Seguridad Suplentes: 1.- (Nombre, DNI y cargo que ocupa en la empresa) 2.- (Nombre, DNI y cargo que ocupa en la empresa) Culminada la elección del supervisor de seguridad y Salud en el Trabajo procedieron a firmar los trabajadores el acta en señal de conformidad.

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FIRMA

________________, _____de _______________del 2014