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ESTADOS UNIDOS MEXICANOS REGISTRO CIVIL EN NOMBRE DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE TABASCO, CERTIFICO SER CIERTO QUE EN EL LIBRO 01 DE NACIMIENTO, QUE EXISTEN EN LA ESCUELA PRIMARIA “CLAUDIO CORTES CASTRO” EN LA LOCALIDAD DE LA COLONIA SANCHEZ MAGALLANEZ DEL MUNICIPIO DEL CENTRO. SE ENCUENTRA ACENTADO CON FECHA: _________ DE __________ DEL______. EL SIGUIENTE HIJO HUEVO. ACTA DE NACIMIENTO. NOMBRE__________________________________________________________________________________________ (NOMBRES)

(PRIMER APELLIDO)

(SEGUNDO APELLIDO)

FECHA DE NACIMIENTO_________________________________________________________ HORA: _____________ (DIA)

(MES)

(AÑO)

PRESENTADO: VIVO MUERTO SEXO: MASCULINO FEMENINO LUGAR DE NACIMIENTO_____________________________________________________________________________ COMPARECIO: EL PADRE

LA MADRE

AMBOS

PERSONA DISTINTA

PADRES. NOMBRE__________________________________________________ EDAD______ NACIONALIDAD: _____________ NOMBRE__________________________________________________ EDAD______ NACIONALIDAD: _____________

ABUELOS. PATERNO__________________________________________________ PATERNO__________________________________________________ MATERNO__________________________________________________ MATERNO__________________________________________________

EDAD______ NACIONALIDAD: ____________ EDAD______ NACIONALIDAD: ____________ EDAD______ NACIONALIDAD: ____________ EDAD______ NACIONALIDAD: ____________

TESTIGOS. NOMBRE____________________________________________________ EDAD______ NACIONALIDAD: ___________ NOMBRE____________________________________________________ EDAD______ NACIONALIDAD: ___________ SE EXTIENDE ESTA CERTIFICACION CONFORME A LO DISPUESTO EN EL ART.79 DEL CÒDIGO CIVIL VIGENTE EN EL ESTADO. EN LA CIUDAD DE VILLAHERMOSA TABASCO. A LOS ______ DEL MES________________ DEL ______ DOY FE.

SELLO DE LA OFICIALIA

OFICIAL DEL REGISTRO: ALFREDO RAMON RAMON. NOMBRE DEL OFICIAL

_________________ FIRMA