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ACOMODACION MR1. LUCAS GONZALEZ R. IPO

¿Qué es acomodación? 

Cuando el objeto está en el infinitio, la imagen se forma sobre la retina, pero,… ¿Qué ocurre a medida que el objeto se va acercando?

¿Qué es acomodación? 

El problema del desenfoque….

¿Qué es acomodación? 



Es el mecanismo por el que el poder de convergencia del ojo aumenta para ver nítidamente en un punto cercano, desplazando el foco conjugado a retina. Se produce un acortamiento de la distancia focal que corresponde a un aumento de la potencia en el ojo, pasando de +60D a +70D.

EL DESENFOQUE RELACIÓN: posición imagen/posición objeto

RELACIÓN: posición imagen/posición objeto

MECANISMOS - TEORIAS TEORIA DE HELMHOLTZ (CAPSULAR) 2. TEORIA DE SCHACHAR 3. TEORIA DE COLEMAN Y FISH 1.

HELMHOLTZ vs. SCHACHAR

CONTRADICCIONES DE SCHACHAR 

Estudios recientes en humanos y en primates demuestran: ◦ Microscopio electrónico: no muestran inserciones zonulares (ecuatoriales ni de otro tipo) ◦ Radiología: diámetro del cristalino disminuye con la acomodación ◦ Barrido con láser in vitro: el cristalino no sufre cambios en la longitud focal.

TEORIA DE COLEMAN Y FISH 

“El cristalino, la zónula y el vítreo anterior forman un diafragma funcional entre las cámaras anterior y posterior del ojo”

CONTRAC. MUSC. CILIAR

GRADIENTE CA/CP

DESPLAZAM. ANTERIOR DEL DIAFRAGMA

• Estudios con transductores de PIO diferencial en ojos de primates han demostrados aumentos de la PIO de la cámara posterior en relación con la de la anterior durante la acomodación. •Comparte con Helmholtz que las fibras zonulares están sometidas a tensión en el ojo no acomodado y se relajan durante la acomodación. •Base teórica de algunos modelos nuevos de LIO.

CAUSAS DE PRESBICIA según… HELMHOLTZ: Pérdida de elasticidad del cristalino con la edad que no responde a la relajación de la zónula.  SCHACHAR: Crecimiento mantenido del cristalino con incremento del diámetro y reducción de la distancia entre este y el cuerpo ciliar, y pérdida de la tensión zonular.  COLEMAN FISH: Aumento del volumen del cristalino con disminución de la respuesta de su curvatura anterior ante los gradientes de presión en la cámara posterior. 

¿Quién tiene la razón? Ninguna teoría permite explicar por completo todas las alteraciones fisiológicas y ópticas de la acomodación.  Helmholtz generalmente es más aceptado 

RECORRIDO DE ACOMODACIÓN

ACOMODACIÓN

RECORRIDO DE LA ACOMODACIÓN O ZONA DE VISIÓN NÍTIDA

MODIFICACIONES DEL OJO A ACOMODAR

OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand) 

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El Ojo teórico desarrollada anteriormente para visión de lejo A=0 D, hay que readaptarlo ahora para visión de cerca. Le Grand lo calcula para un valor de A= 7D Hay que cambiar los datos del cristalino, el iris y volver a calcular todo.

DATOS MEDIOS PARA 7D DE ACOMODACIÓN 

IRIS Y PUPILA

◦ El diámetro pupilar disminuye a 0.75 / 0.52 según la persona ◦ El borde anterior del iris avanza 0,4 mm

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CRISTALINO

◦ Disminución del radio de curvatura de la superficie anterior del cristalino cambia de 10.2 a 6.0 mm. ◦ Disminución del radio de curvatura de la superficie posterior del cristalino cambia de -6,0 a -5.5 mm. ◦ Aumento del índice de refracción medio del cristalino aumenta de 1.42 a 1.427. El cambio es mas importante de lo que parece. ◦ El borde anterior avanza 0.4 mm y el posterior retrocede 0.1 mm

OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand)

OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand)

OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand)

OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand) 

RELACIÓN ENTRE LA ACOMODACIÓN Y EL INCREMENTO DE POTENCIA OCULAR

TAMAÑO DE LA IMAGEN RETINIANA EN EL OJO TEÓRICO ACOMODADO 

El tamaño imagen cambia respecto al ojo en reposo. Pero realmente la variación resulta muy pequeña. Con el objeto situado a 25 cm A= 4D la variación de tamaño sería menor del 1%

PRESBICIA

PRESBICIA 

Pérdida de la capacidad de acomodación

PRESBICIA

La pérdida de acomodación implica problemas en las tareas de visión cercana. Esta pérdida es progresiva entre los 40 y los 60 años

TABLA DE DONDERS

Donders fue uno de los primeros en estudiar la relación amplitud de acomodación vs. Edad. Entre los 35 y los 50 años la Amplitud de acomodación se ajusta a la recta Am=12.5 – 0.2N. Siendo N la edad expresada en años.

DUANE 

Para cada edad hay un máximo, un mínimo y un valor medio.

¿Cuándo aparece la presbicia? 

Cuando la acomodación disponible es menor de la necesaria.

NEUTRALIZACIÓN DE LA PRESBICIA 

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Hay que colocar una lente para la visión de cerca La imagen de dT a través de la lente, debe formarse en ppvc

Para compensar con una lente la presbicia, esa lente debe formar la imagen del objeto (que está en la distancia de trabajo), donde el sujeto es capaz de ver nítidamente (Punto próximo en visión cómoda).

ZONA DE VISIÓN NÍTIDA

ZONA DE VISIÓN NÍTIDA

EFECTO DE LA PROFUNDIDAD DE CAMPO