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• HinO - Arturo

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TOPOGRAFIA ABDOMINAL Se refiere a la proyección de las visceras abdominales hacia la pared antero lateral del abdomen. Visceras Abdominales. Son aquellas que se encuentran localizadas tanto dentro de la cavidad peritoneal y aquellas situadas en el espacio retroperitoneal. Al trazar dos planos horizontales y dos verticales se determina 9 cuadrantes en la pared anterolateral del abdomen. Hipocrondrio Derecho

segunda, tercera y cuarta porción, cabeza de

Lobulo Derecho de Hígado, vescícula bilear, 1/3 superior del riñón derecho, capsula suprarrenal derecha, ángulo hepatico del colon.

3ra porción del coledoco pelvis renal la mayor parte de la poción abdominal de los

Epigastrio

pancreas

ureteres

los 2/3 inferiores de la vena cava inferior aorta abdominal los 2/3 restantes del ligamento redondo.

Lóbulo izquierdo de hígado, ligamento suspensorio, 1/3 superior del ligamento redondo, conducto hepático comun, 1/3 superior de coledoco, epiplo menor, curvatura menor del estomago, piloro, la mayor parte del antro gastrico, esófago, cuerpo de pancreas, 1/3 superior de vena cava inferior 1/3 superior de aorta nominal. Hipocondrio Izquierdo

Fondo gástrico, la mayor parte del cuerpo del estomago y casi la mitad de la curvatura mayor del estomago

mitad superior del riñón izquierdo capsula suprarrenal izquierda baso cola del pancreas, epiplones gastroesplenico pancreatico lienico angulo izquierdo del colon. Flanco Izquierdo.

Colon izquierdo colon descendente parte del colon sigmoides. Flanco Derecho. Colon ascendente 2/3 inferiores del riñón derecho mesogastrio parte del antrogastrico la mayor extensión de la curvatura mayor del estomago mayor parte del epiplon mayor asas yeyunales parte de asas ileales mesenterio duodeno

Fosa Iliaca Derecha.

Ciego apéndice cecal mujer anexo derecho hombre la presencia de la arteria vena onadal. Hipogástrico Epiplon mayor asas ileales vejiga, recto hombre = la porción intrapelvica del conducto deferente, Vescicula Seminal y Prostata. Mujer = utero y la vágina. Fosa Iliaca izquierda. En ambos sexos la mayor parte del colon pélvico o sigmoides, en la mujer el anexo izquierdo.

PROYECCIÓNES

Hígado Se determina de la siguiente manera: 1 cm por debajo del pezón derecho. 2cm por debajo del pezón izquierdo. nivel de la articulación de cartílagos VIII y IX derecho. nivel de articulación del VII y VIII cartílagos costales izquierdo, se unen en los puntos.

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Estomago En el área retro costal de Traube y el triangulo de Labé se encuentra representado la proyección del estomago. La mayor parte de la curvatura mayor del estomago y el fondo gástrico esta detrás la silueta de Traube. Representada por el espacio de TRAUBE y el Triángulo de Labbé. Parte superior, ocupa un espacio de forma de casquete o media luna. De convexidad superior; representa el fondo gástrico y la mitad superior de curvatura mayor. Por delante es desde el borde superior de la V articulación condroesternal izquierda hasta la IX. El límite externo está dada por una línea imaginaria que va del pezón izquierdo hacia abajo, el límite medial lo representa el borde subcostal izquierdo. La mitad inferior del estómago, en su proyección hacia delante esta representado por un espacio triangular “Triangulo de la Labbé”. Los bordes esta dado por los rebordes subcostales: Derecho e izquierdo y la base la línea de Labbé (horizontal) que pasa a través del punto paracentral (IX) cartílago costales. Triangulo de Labbe 2 arcos costales Línea horizontal a través del 9no arco costal, por encima se encontraba la mayor parte de la región antral Bazo En el hipocondrio izquierdo. Cara externa o lateral, borde superior e inferior Borde superior de la 9na costilla Borde inferior de la 11va costilla

Borde posterior esta a 5 centímetros de la línea media vertebral o posterior

Borde anterior a nivel de la línea medio axilar

 Su diámetro mayor (13 centímetros) coincide con el arco costal numero 10 PUNTOS DOLOROSOS

Permiten, el reconocimiento del estado de los órganos internos o visceras y esto está en relación con el dolor referido, dolor precedente de los órganos internos; que se percibe como dolor localizado en una región más superficial del organismo. Las fibras de los nociceptores procedente de las visceras y de las estructuras cutaneas convergen en la misma vía del dolor a través de la vía espinotalamica. El SNC no puede diferenciar entre el dolor superficial y profundo y como consecuencia interpreta todo dolor como superficial. Ejemplo más evidente es el dolor del infarto, del miocardio que se localiza en una posición central por encima del esternón que se irradia en sentido descendente por la superficie medial del brazo izquierdo y en sentido ascendente hacia la raiz del cuello y la mandibula. En el abdomen existen puntos dolorosos en relación con los órganos o visceras profundas.

Punto Doloroso Apendicular. Existen 3 variantes según autores: Al principio de una apendicitis el dolor es retroesternal a nivel del ganglio celiaco, después de 2 a 6 horas el dolor esta en el mesogastrio para luego ubicarse en la fosa iliaca derecha. - Punto de Mc Burney. Existe a su vez 2 teorías. Línea imaginaria que une ESPA y cicatriz umbilical, a esta línea la dividía en 3 porciones Punto medio y el otro 1/3 externo y 1/3 medio. – 1/3 medio - Punto de Morris. En la línea referente al anterior esta localizada el 1/3 int. con el 1/3 medio. - Punto de Lanz. Línea bis-iliaca y el borde externo del recto mayor del abdomen derecho. - Punto Cistico o de Murphy.

Punto Doloroso Pancreatico. Se proyecta hacia la pared anterior del abdomen (mesogastrio), supraumbilical, además se proyecta hacia la espalda L2 y el dolor se irradia en forma de cinturón. Punto Pancreaticocoledócica o de Chauffard. Por encima de la cicatriz umbilical a 2 centímetros en la línea vertical, sobre la línea media del cuerpo se palapa profundamente y si el paciente siente dolor se trata de la parte distal del colédoco (calculo) o la cabeza del páncreas o la ampolla de vaters (cancer) Punto Celiaco. En la unión del 1/3 inf. con el medio de la línea xifoumbilical.

Punto Ovarico. Por encima de dos traveces de dedo, en el punto medio del arco crural.

Punto Doloroso del Riñón. El riñón no se palpa, pero presenta los siguientes puntos dolorosos:

1.- Costo vertebral. Entre XII costilla con columna vertebral (polo apical y 1/3 superior del riñon). 2.- Costo Lumbar. Entre XII costilla y la masa comun lumbar. 3.- SubCostal. Corresponde a la ½ inferior de la superficie anterior del polo basal del riñón.

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