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• Marco Kantun

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Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: Entre las piernas del paciente a nivel de las rodillas Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: En las caderas con los pulgares en la espina anterior superior iliaca y las manos alrededor de la cresta iliaca Figura 21 – Patrón de Inclinación Pélvica Pasiva

Figura 22 – Patrón de Alargamiento de Tronco con Aguante Torácico

Figura 23 – Patrón de Alargamiento de Tronco con Aguante Pélvico

Técnica: Pasivamente presione en las espina anterior superior iliaca y cresta iliaca en dirección posterior Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A la cabezera del paciente Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: Debajo de las axilas aguantando el aspecto lateral del tórax Técnica: Mueva pasivamente al paciente de lado a lado observando como el cuadrante inferior del cuerpo flota y se mueve en la superficie del agua Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: Entre las piernas del paciente a nivel de las rodillas Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: En las caderas con los pulgares en la espina anterior superior iliaca y las manos alrededor de la cresta iliaca Técnica: Mueva pasivamente al paciente de lado a lado observando como el cuadrante superior del cuerpo flota y se mueve en la superficie del agua

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Figura 24 – Patrón de Alargamiento de Tronco con Aguante de Rodilla

Figura 25 – Patrón Isotónico No. 1

Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: Entre las piernas del paciente a nivel de las rodillas Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: aguantando las rodillas en la región poplitea Técnica: Mueva pasivamente al paciente de lado a lado observando como el cuadrante superior del cuerpo flota y se mueve en la superficie del agua Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A la cabezera del paciente Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: Debajo de las axilas aguantando el aspecto lateral del tórax Técnica/Comando: “Mantenga la rodillas extendidas con los dedos de los pies fijados hacia el techo. Rote la cadera derecha hacia el agua y la izquierda hacia arriba”. El fisioterapista acuático mueve pasivamente al paciente. Si lo mueve en la dirección de los dedos de los pies, es un movimiento de flotación asistida porque va a favor de la corriente del agua. Si lo mueve en la dirección de la espalda y caderas, es un movimiento de flotación resistida porque va en contra de la corriente del agua.

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Figura 26 – Patrón Isotónico No. 2

Figura 27 – Patrón Isométrico

Posición del Paciente: Flotación Supina con las manos en el collar flotador Posición del Fisioterapista Acuático: A la cabezera del paciente Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: Aguantando los codos del paciente Técnica/Comando: “Mantenga la rodillas extendidas con los dedos de los pies fijados hacia el techo. Con las piernas y las rodillas extendidas mueva el pie derecha hacia el codo derecho.” El fisioterapista acuático mueve pasivamente al paciente. Si lo mueve en la dirección de los dedos de los pies, es un movimiento de flotación asistida porque va a favor de la corriente del agua. Si lo mueve en la dirección de la espalda y caderas, es un movimiento de flotación resistida porque va en contra de la corriente del agua. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A la cabezera del paciente Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: Debajo de las axilas aguantando el aspecto lateral del tórax Técnica/Comando: “Ponga el cuerpo rígido y no deje que yo lo mueva de lado a lado”. El fisioterapista acuático mueve pasivamente al paciente de lado a lado mientras el paciente contrae los músculos extensores del tronco y piernas tratando de evitar el movimiento. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A los pies del paciente con la superficie plantar de los pies descansando en el tórax del fisioterapista acuático 23

Figura 28 – Patrón bilateral simétrico de extremidad inferior No. 1

Figura 29 – Patron bilateral simétrico de extremidad inferior No. 2

Posición de las manos del Fisioterapista Acuático: Sobre el aspecto dorsal de los pies Técnica/Comando: Doble las caderas y rodillas con las rodillas hacia afuera en dirección a los codos. Trate de doblar los tobillos hacia las piernas mientras ejecuta el movimiento. Se puede hacer este patrón con o sin resistencia. Con Resistencia, se comienza con agarre en el dorso del pie pero la planta del pie está libre en el agua. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A los pies del paciente con los pies en el lado de una cadera o se pueden dejar descansando en el tórax. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Aguantando los pies juntos en contra de su cadera, o en el pecho. Técnica/Comando: Extienda la cadera y rodillas empujando en contra de mi cadera con los pies. Trate de poner fuera en la parte del frente del pie. Este patrón conlleva resistencia y es un patrón de cadena cinemática cerrada. Este patrón está contraindicado en casos de espasticidad extensora o si produce dolor. Entonces se deja que la propiedad de flotación actúe sola en la extensión. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A los pies del paciente hacia el lado derecho. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Una mano aguanta la superficie plantar del pie 24

Figura 30 – Patrón bilateral recíproco de extremidad inferior

Figura 31 – Patrón de Inhibición de Tono

Figura 32 – Patrón unilateral de extremidad inferior

derecho más cercano a él y la otra aguanta el talon del pie izquierdo. Técnica/Comando: “Mueva el pie izquierdo debajo de la piernas derecha doblando la rodilla moderadamente mientras mantiene la pierna y pie derecho con la rodilla extendidas y empuja con la planta del pie derecho en contra de mi mano.” Este patrón se puede aplicar con o sin resistencia en el talon del pie izquierdo y en la planta del pie derecho. Este patrón está contraindicado en casos de Síndrome del Piriforme o espasticidad extensora. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A los pies del paciente. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Aguantando los talones de los pies Técnica: Pasivamente mueva los pies manteniendo contacto en los talones hacia el agua doblando las rodilla y provocando rotación externa de la cadera y flexión. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: Al lado de la pierna a la cual se va a aplicar el patrón. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Una mano el en muslo distal cerca de la rodilla y la otra en el aspecto lateral del pie cerca del tobillo. Técnica/Comando: Mueva la pierna hacia mí mientras rota el pie y la pierna hacia fuera en mi dirección.” Este patrón se puede aplicar con o sin resistencia. Si el objetivo es recuperar la coordinación, no se requiere resistencia. Si se enfoca el 25

fortalecimiento, se requiere resistencia.

Figura 33 – Patrón bilateral de extremidad inferior

Figura 34 – Patrón de Pre-peso

Posición del Paciente: Flotación Supina aguantándose del collar flotador. Posición del Fisioterapista Acuático: A los pies del paciente. Posición de las manos del fisioterapista acuático: En el borde lateral de cada pie. Técnica/Comando: “Empuje con los pies en contra de mis manos separando las piernas y al mismo tiempo trate de sentarse doblando en las caderas pero manteniendo las rodillas extendidas.” El fisioterapista acuático puede aplica resistencia en abducción de la cadera. El paciente mantiene la posición sentada a 90° por unos segundos. Este patron fortalece la musculatura abdominal y al mismo tiempo los abductors de cadera, extensores de rodilla y el grupo peroneal de la pierna. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A los pies del paciente. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Una mano aguantando la planta del pie derecho y la otra aguantando el dorso del pie izquierdo. Técnica/Comando: “Empuje contra de la mano que está aguantando la planta de su pie manteniendo la rodilla extendida mientras con el otro pie empuja hacia usted doblando el tobillo y la rodilla. Este patron se aplica cuando existe desbalance muscular que afecta el equilibrio entre el centro de flotación y el 26

Figura 35 – Patrón de Pre-marcha

Figura 36 – Patrón bilateral de la extremidad superior

centro de gravedad. Tambien se usa para fortalecer grupos musculares contralaterales. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A los pies del paciente. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Alrededor del area metatarsal de los pies. Técnica/Comando: “Empuje el pie derecho en contra de mi mano hacia usted doblando la rodilla mientras empuja el pie izquierdo hacia mí manteniendo la rodilla extendida”. Este patron requiere resistencia para fortalecimiento de los dorsiflexores y flexores plantares. Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A un lado del paciente a nivel de la caderas. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Sobre las manos del paciente que están juntas en forma con los dedos flexionados sobre la cadera del lado del fisioterapista acuático. Técnica/Comando: “Abra las manos y extienda los dedos y al mismo tiempo levanter y separe los brazos. El fisioterapista acuático Entonces agarra la palma de las manos y dice: “Ahora cierre la mano y traiga los dos brazos a la otra cadera”. Este patron es una aplicación directa de una de las secuencias de la facilitación neuromuscular proprioceptiva. Es muy efectivo para el entrenamiento de la coordinación y también se puede aplicar con o sin resistencia para añadir fortalecimiento. 27

Figura 37 – Patron unilateral de extremidad superior

Figura 38 – Patron Prono Unilateral de Extremidad Superior

Posición del Paciente: Flotación Supina Posición del Fisioterapista Acuático: A un lado del paciente a nivel del hombro de la extremidad a la cual se va a aplicar el patrón. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Una mano establiza el hombro y la otra se coloca sobre la mano de la extremidad a tratarse con los dedos de la mano y la muñeca flexionados. Técnica/Comando: “Abra las manos y extienda los dedos y al mismo tiempo rote el brazo hacia afuera y hacia la cabeza”. Luego el fisioterapista acuático coloca su mano en la palma de la mano del paciente y dice: “Ahora cierre la mano y rote el brazo hacia adentro moviéndolo hacia la cadera”. Este patron se puede aplica con o sin resistencia dependiendo si el objetivo es coordinación o fortalecimiento. Posición del Paciente: Flotación Prona Posición del Fisioterapista Acuático: A un lado del paciente, en el lado de la extremidad a la cual se va a aplicar el patrón. Posición de las manos del fisioterapista acuático: Una mano establiza el hombro y la otra se coloca sobre la mano de la extremidad a tratarse con los dedos de la mano y la muñeca flexionados. Técnica/Comando: “Abra las manos y extienda los dedos y al mismo tiempo rote el brazo hacia afuera y hacia la cabeza manteniendo el brazo dentro del agua”. Luego el fisioterapista acuático coloca su mano en la palma de la mano del paciente y dice: “Ahora cierre la mano y rote el brazo hacia adentro moviéndolo hacia la 28

Figura 39 – Posición de Relajamiento Pasivo

cadera”. Tambien se puede aplicar este patron comenzando con la mano bajo agua en la cadera opuesto. Este patron se puede aplica con o sin resistencia dependiendo si el objetivo es coordinación o fortalecimiento. Posición del Paciente: Flotación Supina con un tubo flotador debajo de las rodillas causando flexion de rodilla y cadera. Posición del Fisioterapista Acuático: A un lado del paciente. Técnica: No se deben aplicar tobilleras flotantes porque esto puede causar extension de rodilla. El paciente descansa en esta posición por unos minutes. Esta posición que promueve decompresión alivia el dolor que caracteriza la radiculopatía.

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