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SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA

Prof. Dra María Gabriela Garrido

ESTRUCTURA DE LA PIEL

EPIDERMIS: epitelio plano estratificado y queratinizado

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS *

MACULAS:

- VASCULARES - PIGMENTARIAS

* PÁPULAS * NODULOS * TUBERCULOS * TUMORES * VESICULAS * AMPOLLAS * PÚSTULA * ESCAMA

Máculas MACULAS Cambio de color de la piel que no produce relieve, depresión, ni modifica el espesor o la consistencia

Máculas MACULAS -

VASCULARES - ERITEMAS - PURPURAS

-

PIGMENTARIAS - HIPERCROMICAS - HIPOCROMICAS - ACROMICAS

MACULAS VASCULARES

MACULAS PIGMENTARIAS  HIPERCROMICAS  HIPOCROMICAS  ACROMICAS  PIGMENTO

EXOGENO

MÁCULAS PIGMENTARIAS ACROMIA

MACULAS PIGMENTARIAS HIPERCROMIA

OTROS PIGMENTOS:

Pápulas PAPULAS Elevación circunscripta de la piel, de consistencia sólida, de pequeño tamaño, y superficial. Tienen resolución espontánea y no dejan cicatriz

Pápulas PAPULAS - EPIDERMICAS - DERMICAS - DERMOEPIDERMICAS - FOLICULARES

PAPULAS EPIDERMICAS

MOLUSCOS CONTAGIOSOS

PAPULAS DERMICAS

PAPULA DERMICA EDEMATOSA: URTICARIA

URTICARIA

VEGETACIONES

Proliferación de las papilas dérmicas, que se proyectan por encima del nivel de la piel VERRUGOSIDAD: es una vegetación con aumento de la capa córnea: hiperqueratosis

VEGETACIONES

VEGETACION CONDILOMAS ACUMINADOS

VERRUGA VULGAR

Tubérculos Lesiones de consistencia sólida, circunscriptas, de la dermis que semiologicamente se ubican entre las pápulas y los nódulos. Se diferencian de las pápulas por ser de mayor tamaño y de los nódulos, por ser de menor tamaño y más superficiales No tienen resolución espontánea y pueden evolucionar en forma aguda o crónica, dejando una cicatriz o atrofia secundaria.  Forúnculo (agudo)  Lepra lepromatosa ( crónica)

Forunculo

LEPRA LEPROMATOSA: TUBERCULOS

Tuberculos Sarcoidosis

Micosis profunda

Tubérculos Pensar en……  Lepra  Tuberculosis  Sifilis terciaria  Sarcoidosis  Micosis profundas

Granulomas

Nódulos Lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5 – 1 cm que localiza en hipodermis (profunda) Semiologicamente predomina la profundidad, son más palpables que visibles. Si se trata precozmente puede evitarse la cicatriz residual. GOMAS: tipo especial de nódulo que en su evolución se rebalandece y ulcera eliminando su contenido y dejando una cicatriz.

Nódulos

NODULOS: ERITEMA NUDOSO

Vesículas Cavidades de contenido líquido, de pequeño tamaño. Son multitabicadas y se ubican en la epidermis. Su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento

Vesículas

VARICELA / HERPES ZOSTER

AMPOLLAS Cavidades de contenido líquido de mayor tamaño que las vesículas. Uniloculares.

AMPOLLAS

AMPOLLAS Mecanismo de formación: 

Despegamiento -Superficial: subcórneo -------Profundo: dermoepidermico



Acantólisis

AMPOLLAS

PUSTULAS Elevación circunscripta de la piel de contenido purulento desde su inicio, de pequeño tamaño.

Pústulas

PUSTULAS ASEPTICAS: PS PUSTULOSA

Tumores Neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño variable, de consistencia sólida o contenido líquido, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente

Tumores Maligno

Benigno

Tumores malignos

TUMOR: MELANOMA

METODO ABCD

Escamas Laminillas de la capa córnea que se desprenden espontáneamente. Es una exteriorización patológica del proceso normal de queratogénesis. Cuando la escama aparece siguiendo a otra lesión elemental primaria, se la considera una lesión elemental secundaria

Escamas

ESCAMAS

Lesiones mixtas Eritema + escamas

LESIONES ELEMENTALES II) LESIONES SECUNDARIAS ELEMENTALES SECUNDARIAS * ESCAMAS * COSTRA * SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD * ESCARA * ATROFIA * ESCLEROSIS * LIQUENIFICACIÓN * CICATRICES

Costras Es el resultado de la desecación de secreciones (serosidad, pus, sangre) Costras hemáticas serosas - purulentas melicéricas

COSTRA MELICERICA: IMPETIGO

Soluciones de continuidad Fisuras o grietas Excoriaciones Erosión o exulceración Ulceración

FISURA O GRIETA

ESCORIACIONES

EROSIÓN O EXULCERACIÓN

ULCERA

Ulceras: semiología

Atrofia Disminución del espesor y de la elasticidad de la piel. La piel se pliega y se arruga con facilidad

Esclerosis Induración de la piel que se hace difícil de plegar y es más adherente a los planos profundos.

ESCLERODERMIA

Liquenificación Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel. Son lesiones que indican cronicidad y rascado.

Liquenificación

Cicatriz Neoformación conjuntiva y epitelial, reemplaza una pérdida de sustancia o proceso inflamatorio destructivo. Pueden ser:   

Normales Viciosas: retraídas, hiperplásicas, adherentes Queloides: neoformaciones fibrosas, duras, color rojo intenso, sobrepasan la herida original

Cicatriz: queloide

SEMIOLOGIA CUTANEA

INTERROGATORIO -Motivo de consulta -Enfermedad actual: Tiempo 

de evolución

Sintomas: prurito- ardor- dolor-anestesia

Tratamientos

-

previos

Antecedentes personales y familiares

EXAMEN DERMATOLÓGICO - EXAMEN DE PIEL Y MUCOSAS - EXAMEN Y ESTUDIO DE LAS LESIONES ELEMENTALES: * Inspección (color-forma-limite-superficie) * Palpación (temperatura-consistencia-relación con los planos-características de la superficie) - EXAMENES ESPECIALES: * Sensibilidad * Raspado metódico * Vitropresión * Signo de Nicolsky * Dermatoscopía * MONOMORFAS * POLIMORFAS *PSEUDOPOLIMORFA * CONFIGURADAS

* LOCALIZADAS * DISCRETAS * DISEMINADAS * DISPERSAS * GENERALIZADAS UNIVERSALES

M. R.

CARACTERISTICAS DE LAS DERMATOSIS

CLASIFICACION MORFOLOGICA DE LAS DERMATOSIS MONOMORFAS TODOS LOS ELEMENTOS CORRESPONDEN A UN UNICO TIPO POLIMORFAS DISTINTOS ELEMENTOS APARECIDOS SIMULTANEAMENTE: HETEROGENEIDAD REAL PSEUDOPOLIMORFAS DIVERSIDAD APARENTE DE LOS ELEMENTOS DEBIDO A DISTINTO ESTADO EVOLUTIVO DEL MISMO ELEMENTO: HETEROGENEIDAD APARENTE

LESIONES: MONOMORFAS – POLIMORFAS PSEUDOPOLIMORFAS

CONFIGURACION DE LAS DERMATOSIS   

LOCALIZADA: UN SECTOR DELIMITADO DEL TEGUMENTO DISCRETA: NO ABARCA MAS DE UNA O DOS REGIONES DISPERSA: POCOS ELEMENTOS EN REGIONES DISTANTES

Discreta Localizada

Dispersa

CONFIGURACION DE LAS DERMATOSIS 

GENERALIZADA: MUCHAS REGIONES



UNIVERSAL: AFECTA LA TOTALIDAD DEL TEGUMENTO