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VHI/ SIDA Epidemiologia 34 millones de personas en el mundo sufren de VIH, de estas un 2,5 son niños. La mayor cantidad de gente infectada se encuentra en África en donde hay 23 millones de infectados de los cuales el 75% son mujeres. En Chile desde que surgió en primer caso de VIH hemos tenido 26600 personas infectadas de las cuales 7000 han muerto (87% hombres). En Chile los que más se contagian son los hombres y sobre todo entre 20 y 49 años. El 99% de los casos se contagian por vías sexuales, haciendo el diagnóstico en un 55,6% en etapa VIH y un 44,4% cuando ya están en etapa SIDA. Diferencia VIH/SIDA Nosotros nos infectamos de VIH y este provocará el SIDA. Se contagia a través de sangre infectada, leche materna, contacto sexual, canal del parto, uso compartido de jeringas infectadas. La vía anal es la manera más común de transmisión en el contacto sexual, este virus VIH vive o se encuentra en la sangre o fluidos corporales como el semen, leche, fluido vaginal, saliva (pero en menor cantidad y las mismas enzimas de las saliva lo eliminan). Cuando es a través del canal del parto se llama vertical y se evita a través de la cesaría, este virus se almacena en mayor cantidad en el cuello de útero, y en las glándulas de Bartolini. Cuando él bebe pasa por el cuello de útero en el parto puede ir por ejemplo con los ojos abiertos, y el virus puede entrar por las conjuntivas, o por alguna lesión cutánea que tenga él bebe (no todos los bebes se contagian, pero aún no se sabe el porqué). El VIH tiene mayor gusto o afinidad por los linfocitos CD4+ (se adosa a este receptor). Las prácticas de alto riesgo son por ejemplo la promiscuidad, más de alguna pareja sexual, no uso de preservativos. Para prevenirlos es importante educar, realizar test de Elisa para VIH, uso de barreras de protección, tener pareja estable, abstinencia, condón. El año 2005 se sacó una foto al virus y se vio que tiene una membrana con lipopretinas (las utiliza para anclarse al linfocito), en su interior tiene un núcleo (nucleocapside) el cual contiene material genético de ARN y además posee las diferentes enzimas que necesitará para poder replicarse. El Corpus del VIH es inanimado por lo que no puede vivir en condiciones en las que no haya otro ser vivo, lo que hace en él, es perpetuar su material genético y reproducirse.

La victima del virus es el linfocito CD4, el cual tiene un papel de colaboración en la respuesta inmune, maximiza la respuesta inmune, llama a otros linfocitos que tengan funciones de fagocitosis, o funciones de destrucción de bacterias, para poder atacar por ejemplo una infección. Por lo tanto si no tenemos o baja el número de estos linfocitos los cuales son los que optimizan y maximizan la respuesta inmune, el cuadro que viene posteriormente es que la respuesta inmunológica se ve bastante deprimida.

Como lo hace El virus ésta en el torrente sanguíneo y afinidad por el receptor CD4 que está en la membrana de los linfocitos. Primero reconoce este receptor y luego se une, pero para unirse a este receptor, necesita de dos co-receptores (ccr5 y cxcr4). Una vez que se encuentra con estos receptores, el virus se ancla en la membrana celular del linfocito, a través de sus glicoproteínas. Una vez que logra anclarse viene un segundo proceso que se llama fusión, en donde ambas membranas se unen lo que permite que el material genético que estaba en el núcleo del virus ingrese al linfocito. Una vez que tenemos el ARN viral dentro linfocito, hay una enzima, que estaba dentro del virus, que se llama transcriptasa inversa la cual tiene función de copiar la hebra de ARN y convertir una nueva hebra de ADN. Esta hebra de ADN que se formó migra al núcleo del linfocito con el objetivo de integrarse al ADN del linfocito a través de una enzima que se llama integrasa (del virus) Este materia genético nuevo que se ha formado se llama provirus, (que tiene material del linfocito y del virus), el papel de este provirus, como buen material genético, es expresar funciones en distintas partes de la célula. Lo que hace es informarle a la célula, a través de los ribosomas, que su misión es formar cadenas de proteínas vírales las cuales posteriormente viajaran al citoplasma del linfocito, en donde serán recortadas a través de las enzimas proteasas, al ser recortadas pasan a formar parte del material genético de un nuevo virus. En una primera instancia este nuevo material genético se asoma al citoplasma de una forma inactiva, llamada VIRION (este proceso reproductivo se llama gemación). A través del proceso de gemación, este virion toma parte de la membrana del linfocito y se eyecta un nuevo virus que ahora está activo. De esta forma el virus ocupa todo sus instrumentos genéticos para poder formar nuevos virus a través de la maquinaria que posee el linfocito. Una vez que logra salir ya es un virus maduro que puede infectar. Este linfocito produce una cantidad de virus y después de un tiempo se agota y muere, y no se vuelve a recuperar.

Una vez que el virus ingresa al torrente sanguíneo hay un proceso de replicaron rápida en donde el virus invade a todos los linfocitos posibles, lo que hace que los linfocitos CD4 disminuyan. Este cuadro se ve como un resfrío (síndrome de infección aguda por VIH) difícil de llevar pero que esta dado por la rápida replicaron del virus y la disminución de los linfocitos (primeras 12 semanas). Posteriormente el virus da un respiro, ya que disminuye o cede la replicación y el virus entra en un estado de latencia lo que permite que el sistema inmune se recupere lentamente (este periodo de latencia dura de 7 a 10 años). Una vez que este periodo de latencias se acaba (porque el virus vuelve a expresar su material genético), las copias vírales aumentan de manera exponencial y los valores de los linfocitos cae abruptamente lo que genera que aparezcan todas las otras enfermedades oportunistas por inmunosupresión. Acá ya se puede hablar de la etapa de SIDA en donde la persona va a llevar a la muerte. Clasificación Independiente del cuadro clínico (asintomático o no), si el número de linfocitos CD4 es