Zung,Depresion en Adolescentes

Rev Med Dom DR-ISS~-0254-4504 ADOERBIOOOl Vol.64 ~o. 1 Enero/Abril,2003 Psiquiatría 8 La Depresión en adolescentes Le

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Rev Med Dom DR-ISS~-0254-4504 ADOERBIOOOl Vol.64 ~o. 1 Enero/Abril,2003

Psiquiatría

8 La Depresión en adolescentes

Leandro Peña Canaán*, Rosario Tavárez Tavárez*, Amin Rosario Sanchez*, Fátima Zorrilla Núñez*, Rosa Bernier Rivera *

RESUMEN Se realizo un estudio prospectivo. De cohorte y de corte transversal en el que se evaluó la frecuencia de depresión en adolescentes de centros educativos de la ciudad de Santiago en el periodo septiembre - diciembre 2002, donde de 703 adolescentes entrevistados acerca de la depresión, 327casos (46.5%) admitieron presentar sintomas depresivos. El mayor porcentaje lo encontramos en la adolescencia media con 185 casos (56.6 %) de los cuales 138 casos (74.6 %) se etiquetaron como depresión leve, 39 casos (21.1%) depresión moderada y 8 casos (4. 3%) depresión severa. El sector escolar mas afectado fue el privado en 205 casos.

Palabras claves: depresión, adolescencia. ABSTRACT A prospective, transversal survey evaluated the incidenceof depression among the adolescent population of Santiago's educational centers between september

-

december 2002. Out of the 703 surveyed students, 327 (46.5%) had depressive symptoms; of these, 138 (74.6 %) had mild depression; 39 (21.1%) moderatedepression and 8 (4.3%) severe depression. Private school students were mostly affected with 205 (62.7%) Key words: adolescence, depression INTRODUCCiÓN La adolescencia es un proceso de la vida que abarca de los 10 anos hasta los 19 anos y 11 meses y se caracteriza por la aparición de cambios biológicos, psicológicos y sociales, la adolescencia se clasifica en 3 etapas: .

La adolescenciatemprana que abarca desde los 10a

los 13 anos y esta marcada por la pubertad, un aumento caracteristico en el peso y la talla que ocurre mas temprano en la hembra que en el varón. En este periodo son extremadamente sensibles a las opiniones de los demás. Adolescencia media que abarca desde los 14 hasta los *. Médico General,

8

16 anos y es cuando ocurren el aumento de peso y talla en los varones y la menarquia en las hembras. Sus acciones se ejecutan a nivel del grupo, en el cual se hacen bromas, tienen frases distintivas y una única manera de vestir y pensar. Adolescencia tardia que abarca desde los 17 hasta los 19 anos y 11 meses. Es un periodo de fuertes sentimientos y emociones con relaciones intensas entre sexos opuestos. Ocurren 2 hechos principales: movimiento de lo dependiente a lo independiente y el establecimiento de su identidad. Socialmente es un periodo de intensa preparación para el futuro, asimilando el valor del juicio social y temiendo parecer ridiculo o anormal frente a cualquieralteraciónde la armonia de su cuerpo. La inestabilidadpropia de esta etapa produce angustia puesto que les resulta muy dificil edificar sus logros y asi sus proyectos se les vienen abajo cuando aparece alguna interferencia(1J.En vista de los cambios que se producenen estaetapa provocandoentre ellos variostrastornos entre los que podemos citar: La depresión es un trastorno del estado de animo, en el cual se producen cambios bioquimicos en el cerebro que incluyen una disminuciónde la concentración de neurotransmisoresy una elevada actividad del sistema hormonal, los cuales son responsables de la sintomatologia caracteristica. En adolescente se considera como el desorden psiquiátrico mayor del siglo 20, afectando aproximadamente 8 millones de personas en Norteamérica, por lo que la tasa de suicidio ha incrementado en mas de 200% en las ultimas décadas(2).Estudios recientes han demostrado que mas del 20% de los adolescentes en la población general tienen problemas emocionales y un tercio de estos que se atienden en clinicas psiquiatricas sufren de depresión(3J. Los episodiosdepresivos se caracterizan por 3 sintomas claves: humor deprimido, perdida de interés e insatisfacción. Los pacientes se sienten tristes, desesperanzados, sumidos en la melancolla e inútiles. El 97% de los pacientes revelan perdida de energia que dificulta la realización de las actividades habituales, empeorando as! el rendimiento escolar y laboral, perdiendo las esperanzas de un mejor futuro. En vista a los proce-

sos ya citados es lo que motiva la realización el presente estudio

MATERIALESY MÉTODOS Se realizo un estudio descriptivo, prospectivo, de cohorte y de corte transversal en el que se evaluó la incidencia de depresión en adolescentes de centros educativos de la ciudad de Santiago en el periodo septiembre diciembre 2002. la población estuvo conformada por estudiantes adolescentes de centros educativos del distrito 05 de educación (zona urbana) de la ciudad de Santiago y a través de un listado de las instituciones conformadas de la educación básica y media, eligiendo posteriormente al azar 12 de estas instituciones (6 publicas y 6 privadas) obteniendo un total de 2080 estudiantes. Del universo se procedió a estimar la muestra objeto para el estudio mediante la formula propuesta por fisher y navarro (1992):

Nuestro.instrumento de recolección fue a través de un cuestionario llamado escala para auto evaluación de zung que comprende una lista de 20 caracterlsticas que se relacionan con una particularidad de la depresión. En el lado opuesto a las caracterlsticas se hallan 4 respuestas. El paciente elige una y para obtener el Indice de depresión se suman todas las respuestas según el valor previo asignado para cada una de ellas con un rango de 1 a 4. el total es luego convertido a un Indice EDA basado sobre 100 que es una indicación total de cuan deprimido se halla este paciente. Un Indice EDA menor de 50 % esta dentro de lo normal sin sicopatologla. De 50 a 59 % hay presencia de depresión mlnima a leve, de 60 a 69 % depresión moderada a notable, de 70 o mayor depresión severa a extrema luegode recolectada la información se procedió a su análisis e interpretación. RESULTADOS

n=

Z2Npq e2(N-1) + Z2pq

Donde: n = es el tamal'lo de la muestra o muestra probabilistica

simple N = tamal'lo de la población = 2080 e = Error de estimación máxima permitido = 0.03 P = Probabilidad de ocurrencia del evento ( éxito) 50% =

0.5 q = Probabilidad de no ocurrencia del evento ( fracaso) 1p = (1- 0.5) = 0.5 Z = variable normal standard = 1.96 (para un 95% de con-

De los 703 pacientes adolescentes entrevistados acerca de la depresión, 327 casos (46.5%, Cuadro 1) admitieron presentar algún slntoma depresivo. El grupo de mayor afectación lo fue la adolescencia media con 185 casos (56.6%, Cuadro 2), de estos 138 casos (74.6%) se le diagnostico según la escala para auto evaluación de Zung, depresión leve; 39 casos (21.1 %) depresión moderada y 8 casos (4.3%, Cuadro 3) depresión severa. Con relación al sexo en los pacientes con slntomas depresivos predomino el sexo femenino en 218 casos (66.9 %, Cuadro 4), 157 casos fueron depresión leve, 52 casos moderada y 9 casos severa (Cuadro 5) . El sector escolar mas afectados en los pacientes fue el privado, 205 casos (62.7%, Cuadro 6).

fianza). Esta muestra luego se distribuyo según el sector al que corresponde la institución (publico o privado) por la formula: ni / Ni = n/N

=> ni = nNi / N

siendo entonces la muestra publica igual a 212 y la privada igual a 494. dentro de cada sector se distribuyó la muestra según la cuota de cada escuela usando la formula: Ni = nNi / N. Los estudiantes fueron elegidos según los criterios de inclusión: edad entre los 10 al'los y los 19 al'los y 11 meses. adolescentes matriculados en centros educativos con niveles básico y/o medio localizados en la zona urbana de la ciudad de Santiago. deben estar matriculados en los grupos A de cada nivel de 7mo y 8vo curso básico y 1era a 4to de bachillerato (media).

DISCUSiÓN En relación entre la etapa de la adolescencia y la depresión, de un total de 703 adolescentes, 376 (53.5%) no refirieron ningún slntoma depresivo; contrario a 327 (46.5%)que si lo refirieron. En ambos grupos la mayor proporción de casos se encuentran en la adolescencia media. Cabe destacar que aunque el porcentaje de adolescentes deprimidos fue muy elevado con 327 casos (46,5%), estos datos podrlan aumentar por el hecho de que nuestro estudio fue realizado a inicios del al'lo escolar, en el cual para muchos estudiantes es un periodo de reflexión y planteamiento de nuevas metas, donde no es muy frecuente la depresión. El sector privado fue el predominante con 287 casos (76.1%) asociando esto con las clases (media y alta) que tantas exigencias le imponen al adolescente y las preocupaciones por la necesidadde pertenecera ciertos grupos sociales.

9

CUADRO 1

CUADRO 5

Depresión en Adolescentes de varios centros educativos en la ciudad de Santiago durante el periodo septiembre - diciembre 2002.

Distribución de intensidad de depresión Vs. Sexo en varios centros educativos de la ciudad de Santiago durante el periodo septiembre - diciembre 2002.

Frecuencia 327 376 703

Depresión Presente Ausente Total

0/0 46.5 53.5 100 Fuente directa

Fuente directa CUADRO 2

CUADRO 6

Distribución de Depresión Vs. Adolescencia en varios centros educativos en la ciudad de Santiago durante el periodo septiembre - diciembre 2002.

Distribución de depresión Vs. Sector escolar en varios centros educativos de la ciudad de Santiago durante el periodo septiembre diciembre 2002.

Ausente

-

Presente

Free Adolescencia

Temprana Media Tardla

Total

% Free % 83 22.1% 79 24.2%

204 54.3% 89 23.7%

185 56.6% 6... 19.3%

376 100%

327 100%

Fuente directa

Fuente directa REFERENCIA

CUADRO 3

1. Distribución de la intensidad de la depresión Vs. Eta2. pas Adolescencia en varios centros educativos en la ciudad de Santiago durante el periodo septiembre - diciem-

bre2002.

Fuente directa

Distribuciónde depresión Vs. Sexo en varios centros educativos de la ciudad de Santiago durante el periodo septiembre - diciembre 2002. Ausente Presente Free 210

Femenino

167 377

Total Fuente directa

10

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.

CUADRO 4

Sexo Masculino

.

Apiquian Fresán & Nicolini . Evaluación de la Psicoplatologla :

% Free 55.7% 108

% 33.1%

44.3%

218

66.9%

100%

326

100%

12. Miller-JohnsonS, LochmanJE, Coie JD, TerryR, HymanC J . Abnorm . "Comorbidity of conduct and depressive problems at sixth grade: substance use outcomes across adolescence." Child Psychol 1998 Jun 26:3 221-32

13.

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1995..