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• Ederth Euquerio Cordero Mendoza

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UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA FISIOPATOLOGÍA Profesor: Rafael Pérez García

VALORES NORMALES EN LAS PRUEBAS DE FUNCIONALISMO PULMONAR (para un hombre joven, sano en reposo y de 1,7 m2 de superficie corporal) Volúmenes pulmonares Capacidad inspiratoria, ml 3600 (60% de la CPT) Capacidad vital, ml 4800 Capacidad residual funcional, ml 2400 (40% de CPT) VR/CPT/100, % 20 (25% de CPT)

Volumen de reserva espiratorio, ml Volumen residual (VR), ml Capacidad pulmonar total (CPT), ml

1200 1200 6000

Ventilación Aire corriente, ml (VC) 500 Volumen minuto, ml/min: (VC x FR=500x15=7500) Ventilación alveolar, ml/min 4200 (500-150x15=5250)

Frecuencia, respiraciones/min Espacio muerto anatómico, ml

12 - 15 150

Distribución del gas inspirado Aumento en % del N2 en 500ml de gas alveolar espirado después de realizar una sola inspiración de O2 puro, % N2 % de N2 que está presente en el aire alveolar espirado después de respirar O2 puro por 7 minutos, % N2 Circuito cerrado de helio (eficiencia de la mezcla relacionada con una mezcla perfecta), %

≤ 1,5 ≤ 2,5 76

Ventilación alveolar/flujo de sangre por los capilares pulmonares Ventilación alveolar (L/MIN)/flujo sanguíneo (L/min) Espacio muerto fisiológico/aire corriente x 100, %

0,8 30

Corto circuito fisiológico/gasto cardíaco x 100, %

7

Circulación pulmonar Flujo capilar pulmonar, ml/min Volumen de sangre en los capilares pulmonares, ml

5400 90

Presión en la arteria pulmonar, mmHg Presión capilar pulmonar, mmHg

25/8 8

Gas alveolar Presión parcial de oxígeno, mmHg

104

Presión parcial de CO2, mmHg

40

Difusión o intercambio de gases Consumo de oxígeno, ml/min 2,0 CO2 eliminado/oxígeno consumido 0,8 Capacidad de difusión del CO2 (una sola respiración) en reposo, ml CO/min/mmHg 25

CO2 eliminado, ml/min 192 Capacidad de difusión del O2 en reposo, ml O2/min/mmHg 15 Capacidad máxima de difusión del O2 (ejercicio), ml O2/min/mmHg 60

Sangre arterial Saturación de O2, % Presión parcial de CO2, mmHg Oxígeno disuelto (100%), ml/100 ml de sangre pH

97,1 40 1,9 7,4

Presión parcial de O2, mmHg Saturación de O2 (100%O2), % Presión parcial de oxígeno (100%O2), mmHg

95 100 640

Mecánica respiratoria Ventilación voluntaria máxima, L/min 170 Capacidad vital cronometrada, % en 1 seg 83 Capacidad vital cronometrada, % en 3 seg 97 Flujo máximo espiratorio (para 1 L), L/min 400 Flujo máximo inspiratorio (para 1 L), L/min 300 Distensibilidad pulmonar y torácica, L/cm H2O 0,1 Distensibilidad pulmonar, L/cm H2O 0,2 Resistencia dada por el flujo de aire, cm H2O/L/seg :1,6(0,5-2,5) Resistencia pulmonar, cm H2O/L/seg 1,9 Trabajo para una respiración en reposo, KgM/min 0,5 Trabajo para una respiración máxima, KgM/min 10,0 Presiones inspiratorias y espiratorias máximas, mmHg 60-100 Los criterios más aceptados como respuesta broncodilatadora son:

Parámetro

Aumento

VEF1 FEF 25-75% Ó FEF 50% CVF

15 * 30 15 **

* por encima del valor basal; ** junto con un aumento absoluto de al menos 200ml HALLAZGOS ESPIROMÉTRICOS Y PARAMÉTRICOS FISIOLÓGICOS DE ALGUNAS RESPIRATORIAS DE ACUERDO AL PATRÓN OBSTRUCTIVO, RESTRICTIVO O MIXTO TIPO Restrictivo Fibrosis pulmonar

Enfermedad neuroMuscular

Obstructivo Asma (durante crisis)

Enfisema

ESPIROMETRÍA VOLÚMENES ↓ CVF ↓ FEF1 ↑ VEF1/CVF

↓ CPT ↓ CFR ↓ VR

↓ CVF

↓ CPT ↓FEF1 ↓ CPR normal VEF1/CVFnormal ↑ VR ↓ CVF ↓ FEF1 ↓ VEF1/CVF ↑ =

↑ CPT ↑ CFR ↑ =

COMPLIANCE

RESISTENCIA

Disminuida

Disminuida

Normal

Normal

Normal

Aumentada

Aumentado

Aumentado

ENFERMEDADES

CRITERIOS DEL GRADO DE ALTERACIÓN DE LOS PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS

Volumen de reserva inspiratorio- Vol reserva espiratorio

Capacidad inspiratoria.

Prueb a

Normal Ligera Moder Severa Muy severa Porcentaje del valor de predicción

CVF VEF1 FEP VEF1 CVF%

> 65-80% 80% 65-80% > 80% 65-80% > 80% 60-69% 7075%

5064% 5064% 5064%

3549% 3549% 3549%

5059%

4049%

< 35% < 35% < 35% < 40%