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• José Gabriel Quiroga Villagra

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Bolilla N° 7

TRASTORNOS DELIRANTES - PARANOIA Trastorno Mental (forma de Psicósis Crónica) caracterizado por Delirio Persistente, Monotemático y Sistematizado (aparentemente lógico, creíble cuyo contenido puede darse en la vida real) con conservación de la claridad y orden del pensamiento; que cursa sin Alucinaciones Ni Deterioro de la Personalidad por lo que su funcionamiento y comportamiento son aparentemente normales. Generalmente lo Delirios son: de Grandeza (Megalomanía), Persecutorio, Autorreferenciales, Celotipícos, de Erotomanía, Autodestrucivos, etc. EPIDEMIOLOGIA:  Ocurre principalmente a los 40 – 55 años de edad  Tiene un Ligero predominio en el Sexo Femenino (más en las casadas)  La Incidencia es más alta en personas de escaso nivel socio económico  Tiene mayor riesgo de padecimiento quien ya padece una Personalidad Paranoide ETIOLOGIA: Orgánica: cuadros seniles, ateroescleróticos, intoxicación con anfetaminas, alucinógenos, alteración endócrina, epilepsia.  No tienen factores genéticos, bioquímicos o familiares  No hay vinculación con la esquizofrenia  La personalidad paranoide es un factor predisponente  Aislamiento social  Déficit sensorial y trastorno auditivo  Defecto físico evidente CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: La idea delirante persistente evoluciona a lo largo de la vida con un tiempo de evolución de 6 meses Se excluye:  La presencia de alucinaciones  Ideas delirantes extrañas  Evidencia de daño cerebral  Comienzo de la enfermedad después de los 60 años  Síntomas claros de depresión CLINICA: TRASTORNOS DELIRANTES: Idea Delirante Persistente y/o Delirio Sistematizado que inician en forma insidiosa sin una clara ruptura histórico – bigráfica. o Ideas de Persecución: El sujeto tiene la convicción de ser víctima de difamación, conspiración, injusticia, acecho o acoso que ponen en peligro su vida. o

Ideas de Grandeza (Megalomanía): Se siente poseedor de riquezas o talentos especiales o pariente de un personaje importante o inspirado por Dios.

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Celotipia (Sd de Otelo): Siente que integra un triangulo amoroso en el que tiene un rival, debido a falsas pruebas e interpretaciones. Esto lo puede llevar a una excesiva demanda sexual, violencia y hasta el homicidio

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Erotomanía (Sd Clerambault): Idea de creerse amado o deseado por una o más persona (inaccesible en la vida real). El Rechazo provoca atracción e interpreta cualquier gesto como un intento de aproximación hacia él.

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Sd Capgras: incapacidad de reconocer a personas del ambiente familiar creyendo que han sido reemplazadas por dobles o impostores.

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Hipocondría Monosintomática: Consiste en una sola queja hipocondríaca con carácter, delirante y no comprobados medicamente:  Dismorfosis: Tiene la idea o convicción de tener una deformidad física por la cual desagrada a otras personas.  Delirio Dermatozoico Senil: Creencia de tener parásitos o insectos debajo de la piel, por lo que presentan con lesiones de rascado. (Piensa pero no siente que está parasitado)

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Bolilla N° 7

Delirio de Bromosis: Idea de despedir un olor desagradable que genera rechazo y da lugar a conductas de aislamiento.

Psicosis inducida: Sostiene que hay una transferencia o inducción de ideas delirantes de un sujeto, que puede ser esquizofrénico, a una u otras personas receptoras. Para ello es necesario una relación estrecha, prolongada y con aislamiento social.

DIAGNÓSTICO: Anamnesis: Generalmente lo Lleva a la Consulta un familiar, ya que le llama la atención el comportamiento o conducta. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PARANOIA     

Paciente delirante sistematizado. No está alterada la capacidad intelectual Delirios creíbles No alucina Sin trastornos afectivos, cognoscitivos No afecta la personalidad

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE    

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Paciente delirante no sistematizado. Está alterada la capacidad intelectual Delirio imposible Si alucina Tiene trastornos afectivos y cognoscitivos. Aplanamiento afectivo y disminución del lenguaje. Disminuye la actividad (ABULIA) y disminuye la sociabilidad Afecta la personalidad

TRATAMIENTO: a.- Farmacológico:  Antipsicóticos Incisivos de Depósito = inyectables u orales  HALOPERIDOL responde mejor en el Delirio Persecutorio (se inicia con bajas dosis y se incrementa paulatinamente sin llegar a dosis máximas) Hipocondría y Celotipia.  Antidepresivos NO IMAO:  IRSS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) en las Dismorfosis b.- Psicoeducación CURSO Y PRONOSTICO: Es estable pero sin remisión completa (generalmente son pacientes que no adhieren al tratamiento), aunque un 20% puede recuperarse a largo plazo.