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TRASTORNO COGNITIVO COMUNICATIVO DEFINICIÓN Trastorno que abarca dificultades en cualquier aspecto de la comunicación debido a una alteración de los procesos cognitivos que permiten el desarrollo del lenguaje (es lo que lo diferencia de las afasias), funcionalmente, estas alteraciones afectan el diario vivir, la interacción social y la regulación conductual de la persona (lesión en el hemisferio derecho o frontal) Las alteraciones cognitivas van a influir en el desempeño comunicativo de la persona, especialmente en los aspectos pragmáticos. (TCC) ETIOLOGIA 1. TEC 2. Demencias 3. Lesión en hemisferio derecho. No es específico de las áreas del hemisferio izquierdo, el cual es el encargado del lenguaje. TCC VS AFASIA AFASIA: Según la ASHA, es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes responsables del lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas

TEC Lesión cerebral provocada por una fuerza mecánica externa que se manifiesta por la aparición de alguna de las siguientes condiciones FISIOPATOLOGIA Fuerzas estáticas y/o dinámicas que afectan la masa encefálica y que provocan alteración estructural y funcionalmente (físicamente el cráneo no presenta alteración, pero si desde el nivel funcional) Aceleración y desaceleración que sufre el cerebro dentro del cráneo Rotación del encéfalo respecto del tronco Generar deformaciones o desplazamiento de las estructuras encefálicas. PRIMARIOS - Conmoción - Contusión - Laceración - Lesión axonal difusa: se desagarran

CLASIFICACIÓN TEC

ALTERACIONES EN LA NEUROPSICOLOGIA

Traumatic Coma Data Bank (1991), definió la 1. ATENCIÓN (Ponsford y Kinsella, gravedad del TCE en base a los hallazgos del TAC 1991) Reducción en la velocidad de 1. FOCAL: se daña la función en relación al procesamiento de la información lugar de lesión - Dificultades para focalizar la atención y - Primaria - Secundaria para atender a más de una cosa a la vez 2. DIFUSA: la recuperación de los pacientes - Sostener la atención durante una es más compleja porque se dañan muchas actividad  son pacientes que se funciones. fatigan mucho, por lo que la terapia - Desplazamiento de la línea media debe ser breve - Compresión de ventrículos - Inhibir las interferencias del entorno - Presencia de lesiones focales - Alternar la atención entre dos tareas - Se asocia a mayor tasa de mortalidad y - Cambiar el foco atencional  secuelas. perseveraciones, porque les cuesta Según la lesión mucho inhibir estímulos 1. CERRADOS: se relaciona con la lesión Lesión en los lóbulos frontales, parietales difusa, por lo que se rompen la conexión secundario a la LAD entre axones. 2. MEMORIA Y APRENDIZAJE - No hay exposición (Eslinger y cols, 1007; Glisky, 1986) - Daño difuso - Memoria de trabajo - Golpe contra golpe - Codificación y recuperación de la - Daño frontal y occipital información 2. ABIERTOS - Memoria episódica inmediata y diferida. - Exposición masa encefálica Mejoran con las claves de tipo - Daño focal semántica o cuando se les facilita la - Penetraciones estrategia ESCALA DE GLASGOW Orden temporal de los recuerdos Mide el estado de consciencia de la persona - Capacidad para recordar la ejecución frente a: ene l futuro de determinados planes - Respuesta ocular (memoria prospectiva) - Respuesta motora Lesiones den áreas frontales, - Respuesta verbal temporales y límbicas El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 3. FUNCIONES EJECUTIVAS (Powell,

las siguientes destrezas: muchas fibras de (1+1+1) y el más alto es de 15 (4+5+6) - Expresión conexión, lo cual - Comprensión genera un daño - Lectura generalizado. - Escritura SECUNDARIA TCC: No es un daño que ocurre a - Edema: genera nivel de las áreas del lenguaje compresión de como lo es la afasia, la lesión estructuras primaria es en las funciones - Isquemia o hipoxia cognitivas. - Hidrocefalia - Tienen un área de lesión - Presión diferente intracraneal - El sustrato funcional - Epilepsia postafectado es el lenguaje y la traumática: por lo comunicación general se SECUELAS - Clínica desencadena luego TEC LEVE deterioro neuropsicológico significativo a CARACTERÍSTICAS de la lesión. largo plazo en un TCE LEVE es tan poco probable COMUNICATIVAS Evolución del TEC como la ausencia de este en un TCE MODERADO O - Desorganización del - Pérdida inmediata SEVERO. discurso, volviéndose vago del nivel de TEC MODERADO Y SEVERO y tangencial porque les consciencia o Las consecuencias serán más importantes y cuesta llegar al punto pueden estar persistentes son: - Lenguaje impreciso y desorientados COGNITIVAS dificultad para nominar - Periodo de coma - Atención y concentración (anomias) - Estado vegetativo - Memoria y aprendizaje - Desinhibición y lenguaje o un estado de - Lenguaje social inapropiado, mínima respuesta - Visuo-perceptivas dificultades en el uso de - Periodo de - Funciones ejecutivas reglas sociales y amnesia postCONDUCTUALES Y EMOCIONALES contextuales traumática: suelen - Agresividad - Falta de iniciativa olvidar lo que - Desinhibición - Dificultades en la ocurrió antes del - Perseveraciones secundarias al daño comprensión del lenguaje accidente. Por lo ejecutivo - Dificultades para atender a general duran un - Ansiedad una conversación, - Depresión par de horas y sobretodo en ambientes LESIÓN AXONAL DIFUSA Desconexión de los luego vuelven a

199$; Shallice y Burgess, 1991)Planificación, Organización, Iniciativa, Auto-monitoreo, Utilizar experiencias pasadas para preparar, anticipar adaptarse a nuevas situaciones, Flexibilidad, Toma de decisiones, Regulación emocional y la conducta (deinhibición, impulsividad), Programación motora, Perseveraciones, rigidez de pensamiento, apatía, Alteraciones cognitivas, conductuales y sociales Lesión en los lóbulos frontales y sus conexiones 1. LENGUAJE Según Prigatano, Roueche, &Fordyce (1986) el déficit de lenguaje en TEC se atribuye a un deterioro cognitivo. A nivel de lenguaje los diagnósticos fonoaudiológicos son: Afasia Y TCC 2. CONDUCTUAL Cambios conductuales y emocionales (McAllister, 2007) Irritabilidad, Impulsividad, Escasa tolerancia a la frustración, Cambios repentinos de humor, Conducta social inapropiada, Egocentrismo, Conducta infantil, Agresividad, Desinhibición, Labilidad emocional, Anosognosia Cambios en la personalidad  pseudosicopatía o pseudodepresión (es “pseudo” porque tiene origen de tipo orgánico) 3. HABLA Las alteraciones del habla que presentan estos pacientes son: 4. Apraxia del habla: Dificultad en la

distractores o estresantes Alteración de la flexibilidad en contextos diversos - Dificultades para entender el lenguaje abstracto Deficiente aprendizaje verbal y razonamiento debido a las alteraciones que ocurre en la memoria. -

-

recuperar la axones, lo cual provoca alteraciones diversas memoria. SINDROME POST-CONMOCIONAL Conjunto de Estado post-agudo. signos y síntomas que presenta el paciente. Es un síndrome pasajero.

programación de los movimientos del habla. 5. Disartria: por lo general son de tipo espástica por lesión en la MNS 4. DEGLUCIÓN Se puede deber a: 6. Apraxia deglutoria: desorganización en los movimientos necesarios para realizar una deglución. 7. Intubación: para inducir el coma y provocar que el cerebro realice una evolución espontánea de las funciones en casos muy severos.