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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE EMFERMERIA

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS DE CIRUGIA Y MEDICINA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE CAJAMARCA -2019

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 1.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA: La enfermería es una profesión competente y compleja, está encargada de brindar una atención de calidad y especializada a la persona sana o enferma, sus actividades están designadas a satisfacer con eficiencia y eficacia las necesidades requeridas por el paciente. El profesional de enfermería cumple un papel fundamental en la atención integral de la persona, familia y comunidad incluyendo la prevención, la promoción de la salud hasta la recuperación y rehabilitación. La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores laborales, procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o resultado obtenido al culminar los procedimientos no atenten contra la salud y seguridad delos trabajadores de salud, pacientes y el medio ambiente. Según la Organización Mundial de la Salud, define a la bioseguridad hospitalaria como la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorio, áreas hospitalarias y medio ambiente d la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. Florence Nightingale, pionera de la bioseguridad, demostró en la guerra de Crimea, desarrollada entre 1854- 1856, que mediante la implementación de un entorno saludable y aplicando la asepsia y medidas preventivas como lavado de manos se reducía la tasa de mortalidad de los soldados del 42 al 2,2 %. Del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el personal de enfermería, seguido del personal de laboratorio (10-15%).Los accidentes ocurren con más frecuencia en la habitación del enfermo (60-70%), en una Unidad de Cuidados Intensivos (10-15%) fundamentalmente en caso de excitación de los pacientes al manipular jeringas y al intentar reencapuchonar la aguja luego de su utilización (frente a estas circunstancias se recomienda siempre trabajar en equipo). En el caso de maniobras quirúrgicas los cortes con bisturí se producen al momento de pasar el instrumental. (1) Las normas y principios de bioseguridad están dados, escritas y al alcance de todo el personal de salud (Enfermería), sin embargo, diversas investigaciones a nivel mundial, internacional y nacional nos revela que el accidente se produce por la mala aplicación de las medidas preventivas.

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2.- Análisis del problema: El personal de salud profesionales y no profesionales son un componente clave para el desarrollo del sistema de salud. El personal de enfermería está constantemente expuesto a diferentes riesgos despendiendo del servicio en donde labora, debemos recordar que la salud del personal de enfermería es la columna vertebral de nuestro sistema de salud. El sistema sanitario a nivel mundial se ve enfrentando a continuos cambios por un crecimiento de las enfermedades y con ellas a la exposición de los trabajadores de salud a adquirir alguna enfermedad, debido a que en su día a día están expuesto a riesgo biológicos directos o indirectos proveniente de la atención de pacientes: sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, o a la manipulación de instrumental contaminado. Indica que el riesgo de contraer una enfermedad profesional se ha convertido en el peligro más frecuente al que se enfrentan los trabajadores por su empleo y atención al paciente en el centro hospitalario. Estas enfermedades causan anualmente unos 1,7 millones de muertes relacionadas con el trabajo y superan a los accidentes mortales en una proporción de cuatro a uno. (2) El Sector salud a nivel nacional no escapa de tal situación ya que viene atravesando continuos cambios, todos ellos con el objetivo de mejorar y garantizar una atención de calidad, tal es el caso que el Ministerio de Salud a través de las Direcciones Regionales de salud – Epidemiologia ha venido evidenciando según datos estadísticos problemas de salud ocupacional debido a que sus recursos humanos no cuentan con los medios e instrumentos necesarios que garanticen su protección y pongan en práctica el 100% de las Normas de Bioseguridad. Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT); estima, que en el Perú el costo de los accidentes y enfermedades ocupacionales confirmadas es de aproximadamente $50,000 millones de dólares americanos, es decir entre $1,000 y $5,500 millones de dólares americanos anuales. (3) Actualmente en Cajamarca, la atención personalizada tanto en el Hospital Regional de Cajamarca como en los centros de salud, las normas de bioseguridad que se aplican por el personal de salud son vanas, por ejemplo, como el uso inadecuado de los guantes o las mascarillas, el lavado de manos antes, durante o después de una intervención o de tener contacto directo con el paciente, etc. En el informe realizado por el Hospital Regional de Cajamarca, el número de accidentes de trabajo relacionados con la bioseguridad en relación al total de trabajadores asciende a 0.18%, obteniéndose valores mínimos en los meses de mayo con 0%. (4)

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Lo más alarmante es que no solo el paciente está expuesto a una infección nosocomial, sino que significa un problema potencial para el personal de salud, especialmente para el personal de Enfermería, además de poner en riesgo la salud de los familiares y el entorno. Dependerá de las condiciones de trabajo, niveles de conocimiento y el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para optimizar una atención libre de riesgos de contaminación e infecciones nosocomiales. Sin embargo, el conocimiento de la existencia de las normas de bioseguridad y su difusión no son suficientes, sino también dependerá de la toma de conciencia que además de nuestra salud consideremos la de los demás.

3.- Formulación del problema: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y aplicación delas medidas de bioseguridad del personal de enfermería en los servicios de cirugía y medicina en el hospital Regional Docente de Cajamarca 2019? 4.- Evaluación del problema: La Salud Ocupacional garantiza de promover y proteger la salud de los trabajadores/as mediante la prevención, control de enfermedades, accidentes y la eliminación de factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo, teniendo en que se goce de un ambiente laboral seguro y sano, para así poder obtener un buen bienestar físico, mental y social. Se considera de importancia relevante, el estudio en un servicio de cirugía y medicina ya que se atienden a diario a un gran número de pacientes con distintas patologías, a esto se suma que en distintos servicios se observó que las enfermeras no cumplen con las medidas de bioseguridad establecidas, justificándose con la gran demanda de pacientes que tienen a su cargo o por la falta de implementación en los servicios para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad. Por otro lado, la importancia del conocimiento de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales sanitarios y la aplicación de ellas en el campo laboral constituye un factor determinante de la salud y seguridad de los trabajadores de los profesionales que reciben diariamente a los diferentes pacientes o personas afectadas en su salud y que concurren a los centros hospitalarios para ser atendidos. Por último, cabe mencionar que la presente investigación nos ayudará a identificar el nivel del conocimiento y la aplicación de medidas de bioseguridad que hay en las enfermeras, para de esta manera con futuras investigaciones se puedan plantear métodos o estrategias para la aplicación de medidas de bioseguridad en los servicios ya mencionados.

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4.1 Objetivos: 4.1.1. OBJETIVO GENERAL: Determinar cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y aplicación de medidas de bioseguridad del personal d enfermería en los servicios de cirugía y medicina en el HRDC- 2019 4.1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Identificar el nivel de conocimiento sobre las medidas de bioseguridad de la enfermera(o) en el los Servicios de Cirugía y Medicina del HRDC- 2019.  Determinar y analizar el grado de aplicación de las medidas de bioseguridad de la enfermera(o) en los Servicios de Cirugía y Medicina del HRDC- 2019. II. MARCO TEORICO: Antecedentes históricos: Antecedentes internacionales: Hurtado (2016) en su tesis titulada Manejo de las normas de bioseguridad en el personal que labora en el hospital civil de Borbón, tuvo como objetivo diagnosticar la inteligencia y la aplicación que tiene los empleados de salud y de servicios que laboran en el Hospital Civil Borbón sobre reglamento de bioseguridad y la conducción de residuos hospitalarios. Esta investigación se realizó mediante un estudio descriptivo, cualitativo y cuantitativo, donde se tomó una muestra de 80 personas entre las que se consideró para el estudio, a los empleados de salud y servicios de limpieza, que laboran en el Hospital Civil Borbón, a las cuales se les investigo sobre los conocimientos que tienen sobre las medidas y normas de bioseguridad las cuales no son aplicadas de manera correcta. A través de las encuestas se pudo evidenciar que el 43% del personal de salud y de servicios de limpieza no conoce el reglamento de bioseguridad, el46% tiene los conocimientos necesarios y solo 11% muestran un conocimiento deficiente respecto a las normas de bioseguridad. Además, se pudo demostrar que el 63% del personal ha recibido capacitación sobre las normas de bioseguridad y el 37% restante no han sido capacitados en la institución. Como conclusión referente al tema cabe resaltar que los empleados que trabajan en el Hospital Civil Borbón cuenta con la experiencia con el reglamento de bioseguridad, pero al momento de aplicar un procedimiento existen muchas limitaciones debido a que no cuentan con los materiales necesarios, y/o se olvidan de los conocimientos aprendidos del reglamento de bioseguridad, pone en peligro su salud y la del enfermo. (5)

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Padilla y col. 2016. México, recientemente se realizó un trabajo de investigación titulado “Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en una Institución Hospitalaria, por un grupo de trabajo del Hospital General de Nogales, Sonora – México”, concluyendo: En conocimiento sobre riesgo biológico 75% conoce la normatividad de bioseguridad, 89% refiere uso de medidas de bioseguridad, 31% siempre usa guantes en los procedimientos, 9% utiliza mascarilla, 2% utiliza gafas, y 29% usa ropa de trabajo, 2% nunca reencapucha las agujas después del uso. Existen riesgos laborales para el personal de enfermería en el servicio de urgencias, por contacto con agentes de tipo biológico. El personal de enfermería desconoce la normatividad existente para ser aplicada en su trabajo profesional. (6) Chanquin (2015) en su investigación titulada Conocimiento de las normas de bioseguridad por estudiantes de enfermería de las diferentes universidades que realizan práctica en el hospital regional de Quetzaltenango, Guatemala. Marzomayo 2014, tuvo como objetivo evaluar los conocimientos de reglamento de bioseguridad de universita de tres universidades que utilizan el Hospital Regional de Occidente como campo de práctica, siendo ellas Universidad de San Carlos de Guatemala, Mariano Gálvez y Rafael Landívar las cuales son formadoras de recurso humano de enfermería. Se tomó para el estudio a 15 estudiantes que realicen práctica en servicios de medicina y cirugía utilizando una encuesta para identificar los conocimientos relacionados a normas de bioseguridad, periodo de marzo a mayo/2014.Estudio descriptivo abordaje cuantitativo de corte transversal. Se concluyó que los estudiantes de enfermería de las universidades en estudio poseen un 88% de conocimiento de reglamento de bioseguridad; volumen de bioseguridad en qué casos se tiene que usar el reglamento bioseguridad, las barreras de protección, peligros que están expuesto el paciente el personal y el estudiante, por no llevar correctamente las normas de bioseguridad, clasificación de desechos sólidos y conducta a seguir al haber accidentes laborales. (7) Caiza y De La Cruz. 2016. Quito - Ecuador, realizaron un trabajo de investigación titulado “Evaluación del Nivel de Conocimiento sobre el Manejo de inyecciones seguras por parte de las Enfermeras y Enfermeros en el servicio de Emergencia del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suárez de la Ciudad De Quito en el Periodo Noviembre 2015 – Febrero 2016”, concluyendo que: Dentro de los principales resultados se obtuvo que el nivel de conocimiento en el manejo de inyecciones seguras es medio, según datos estadísticos tabulados con un promedio de 78,13%, lo que implica el 21,87% tiene un nivel de conocimiento deficiente en el tema planteado. En relación con el cumplimiento del protocolo de administración de medicamentos del 82% de los enfermeros y enfermeras, cumple con las normas de bioseguridad y manejo adecuado del material. (8) Antecedentes nacionales: Rojas (2015) en su tesis titulada Nivel de conocimiento y grado de cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el uso de la protección personal aplicados por el personal de enfermería que labora en la estrategia nacional de control y

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prevención de la tuberculosis de una red de salud - Callao 2015, tuvo como meta diagnosticar el rango de instrucción y la responsabilidad de acatar las reglas de bioseguridad utilizadas por los empleados de enfermería que trabaja en el plan de control de la tuberculosis en la Red Bonilla-La punta Callao 2015. El diseño fue transversal, descriptivo, siendo la población y la muestra de 25 enfermeras y técnicas de enfermería, determinando el rango de inteligencia con temarios y la responsabilidad de cumplir el manual de observación. Resultados: Se ha observado 72% de los sondeados tienen un rango de instrucción mayor, un 24% tienen un rango de instrucción medio y el 4% tiene menor de instrucción. Conclusión: parte de los empleados Una mayor parte de los empleados de enfermería tiene el grado de instrucción mayor medio nivel de y el nivel de cumplir negativo. (9)

Lázaro. 2015. Lima – Perú. En el estudio realizado titulado “Medidas de Bioseguridad que aplica el profesional de Enfermería frente a los riesgos biológicos en Centro Quirúrgico Hospital María Auxiliadora. Lima-Perú 2014”. Se concluyó que: Seguido de un porcentaje Del 100% , 60% no aplica y 40% aplica; y en cuanto a la dimensión principios de bioseguridad 83% no aplica y 17% aplica, mientras que en la dimensión uso de barreras protectoras 57% no aplica y 43% aplica; y en la dimensión medidas de eliminación de material contaminado 77% no aplica y 23% aplica, las medidas de (10)protección solo con usuarios de alto riesgo, toma el tiempo adecuado de 1 a 3 minutos para lavarse las manos, pone en práctica las técnicas para el retiro de guantes contaminados, y utiliza las bolsas de color negro para los desechos sólidos no contaminados. (11) Rodríguez y Saldaña (2013) en su tesis titulada Conocimiento sobre bioseguridad y aplicación de medidas de protección de las enfermeras del departamento de neonatología hospital Belén de Trujillo – 2013, tuvieron como objetivo define el vínculo entre el conocimiento sobre bioseguridad y la 18 aplicación de medidas de protección de las enfermeras del Departamento de Neonatología Hospital Belén de Trujillo-2013. El universo muestral estuvo conformado por 45 enfermeras asistenciales. Se observó que el 40% de enfermeras poseen un grado de instrucción alto sobre bioseguridad y el 60% posee un grado de instrucción medio. Respecto al uso de reglas de protección las conclusiones demuestran que las enfermeras si obedecen con un 73,3%, mientras que en un 26,7% no obedecen con estas medidas. Se encontró que hay relación significativa entre el grado de conocimiento y la utilización delas reglas de prevención pues; el 88.9% de las enfermeras que presentaron un rango de conocimiento alto cumplen con la utilización de reglas de prevención con un 11,1%, mientras que el 59,3% que presentaron un grado de conocimiento medio no cumplen con la utilización de reglas de prevención con un 40,7%. (12) Antecedentes locales: En el Hospital Regional Docente de Cajamarca. Año 2012. Cajamarca – Perú. En un estudio realizado por el Hospital Regional de Cajamarca, “Tasa accidentes personal hospitalario con Bioseguridad” - 2012, se concluyó que el número de

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accidentes de trabajos relacionados con la bioseguridad en relación al total de trabajadores asciende a 0,18%, obteniéndose valores mínimos en los meses de marzo y mayo con 0, pero no hay más datos claros en este informe. En Cajamarca según el Análisis de la Situación de Salud (ASIS 2017) del Hospital Regional Docente de Cajamarca informa que en el año 2017 a través de la Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria se ha observado que la mayoría de las JASS ocurre en el servicio de neonatología, por infecciones del torrente sanguíneo, en UCI por neumonías, en medicina por infecciones del tracto urinario y en los servicios de Gineco-obstetricia y cirugía por herida operatoria. En el año 2017 de un total de 13 915 egresos se presentaron 136 casos de JASS con un porcentaje de 0,97%, cabe mencionar que en el HRDC, frente a mayor número de egresos se han presentado menor número de casos de JASS, desde el 2014 han reducido de 1,68% a 0.98% actualmente. En el año 2017, 137 casos de JASS de los cuales 57,7% en el servicio de neonatología, UCI 29,4%. Gineco-obstetricia con 13.2%, medicina con 1,5%(en el 2016 se registró 11 casos y para el 2017 solo se presentaron 02 casos). (13)

Bases teórico - científicas: Definición de nivel de conocimiento: De acuerdo con Tisoc (2016), el nivel de conocimiento es: Suma de actos y valores que se obtienen y conserva en toda la vida como consecuencia de prácticas y educación de la persona. El conocimiento es un objetivo al servicio de la sociedad y dela persona para ser usado en los ratos que se necesite. (14) Proceso del conocimiento: De acuerdo con Rojas (2015), el procedimiento de conocimiento tiene como partes colaboradores al individuo inteligente, el elemento de inteligencia y el conocimiento como resultado del procedimiento cognoscitivo. Bases teóricas de bioseguridad Definición de bioseguridad Díaz (2013) afirmó que la bioseguridad es “el empleo de conocimientos, técnicas y herramientas para proteger a la sociedad, laboratorios, zonas de hospitales y medio ambiente de la exposición a focos peligrosos o considerados de riesgo biológico” La bioseguridad es una palabra que ha sido usado para determinar para juntar las reglas de conducta y dirección de prevención, de empleados de salud 24 frente a microorganismos peligrosamente infecciosos, con la determinación de reducir la posibilidad de contraer infecciones en el ambiente de trabajo, haciendo fuerza en la protección, con la esterilización y el aislamiento. (Vàsconez y Molina, 2011).

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Objetivos de la bioseguridad Jiménez y Rodríguez (2016) afirmaron que la bioseguridad tiene diferentes enfoques entre los que se encuentran la capacitación al personal que laboran dentro de una institución con relación alos elementos de peligros biológico, reglas de bioseguridad y técnicas de limpieza y desinfección, generando compromiso en las diversas áreas de trabajo para el uso de los elementos de protección personal y las aplicaciones de dichas normas. Importancia de la bioseguridad De acuerdo con Plaza (2012) la bioseguridad es importante: Para proteger a pacientes, personal médico, administrativo y de servicio, a la exposición a agentes potencialmente infecciosos. Las medidas deben involucrar a trabajadores y profesionales de todos los servicios, quienes deben seguir las normas establecidas para prevenir la exposición de la piel y de las mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, especialmente, al contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente, lo que se consigue mediante el uso de barreras protectoras como: mandiles, guantes, mascarillas, la eliminación adecuada del material contaminado y el cuidado del ambiente. La bioseguridad es importante a nivel organizativo, gestionable y operativo, acompañado de la capacitación constantes tomando en consideración las medidas preventivas de sistemas y practicas efectuadas por el recursos humanos o intervención mecánica, buscando alejar los agentes biológicos causantes de enfermedades. Young (2013).

Desarrollo teórico de las variables: 1. El Conocimiento Definición: La ciencia y el conocimiento nacen de la intensa necesidad del ser humano desde su origen para explicar su propia naturaleza y el mundo que lo rodea. Es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a priori). En el sentido más amplio del término, se trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser tomados por sí solos, poseen un menor valor cualitativo. (15) 1.1. Tipos de Conocimiento A. El conocimiento común cotidiano: también conocido como empírico espontáneo, se obtiene básicamente por la práctica que el hombre realiza diariamente, lo cual ha permitido a la humanidad acumular valiosas y variadas experiencias a lo largo de su historia. Este tipo de conocimiento se caracteriza principalmente por un enfoque que se basa en la experiencia y que responde directamente a una demanda social, y a una necesidad práctica. Los éxitos de las investigaciones empíricas se valoran por la práctica. Su contenido es

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fácilmente accesible a quien posee un rico conocimiento descriptivo explicativo: rehacer los conocimientos empíricos en el lenguaje del sentido común no es tan complejo; lo uno y lo otro tienen vínculos directos. (16)

B. Conocimiento Técnico: Es el conocimiento especializado, pero no científico, que caracteriza las artes y las habilidades profesionales. Está basado en saber crear o hacer con la finalidad de satisfacer necesidades, a diferencia del conocimiento científico este se adquiere con el tiempo y se basa en satisfacer una necesidad a través del empleo de saberes técnicos que no requieren de algún procedimiento o método para adquirirlos, su uso casi siempre es a través de la necesidad del hombre de cambiar su entorno sin hacer uso de una ciencia, nada más que de su propio ingenio y técnica para lograrlo.

C. Conocimiento científico: Va más allá de lo empírico, por medio de él, trascendido el fenómeno, se conocen las causas y las leyes que lo rigen. Sus características:    

Es cierto porque sabe explicar los motivos de su certeza. Es general, la ciencia partiendo de lo individual, busca en él lo que tiene en común con los demás de la misma especie. Es metódico, sistemático su objetivo es encontrar y reproducir el encadenamiento de los hechos, lo alcanza por medio del conocimiento de las leyes y principios. Por eso la ciencia constituye un sistema. A su vez de acuerdo a su conceptualidad esta es una palabra: nivel de conocimiento, indicada para valorar el orden jerárquico que es aplicado para ejecutar el aprendizaje de los individuos, por tal razón existen categorías en cuanto a la preparación educativa que posee una persona clasificándose en: a. Alto: Se define al progreso cualitativo e ilimitado de la persona en el desarrollo de las competencias de aprendizaje estrictamente establecido en la planificación de las distintas áreas del conocimiento. b. Medio: Se refiere a la asimilación y aprovechamiento medianamente adquirido por la persona en el proceso de aprendizaje. c. Bajo: Es una limitación para la asimilación y aprovechamiento de los conocimientos adquiridos en el proceso del aprendizaje de la persona.

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1.2. La Finalidad del Conocimiento En nuestros tiempos consideramos que es importante que tengamos una definición propia de lo que en sí es el conocimiento, todos los días lo manejamos y muchas veces ignoramos la variedad de conocimientos que aplicamos. Ahora siendo universitarios es preciso que obtengamos conocimientos científicos para nuestro desarrollo. El presente trabajo nos muestra lo que encierra en sí el “Conocimiento” ya que como nos daremos cuenta desglosa todo lo relacionado con ello; este nos indica sus elementos y a la vez la variedad de áreas que abarca dicho término.

2. Bioseguridad. 2.1.

Generalidades de la Bioseguridad

En las observaciones realizadas por Florence Nightingale durante la guerra de Crimea, la llevaron a concluir sobre la necesidad de abandonar el uso de salas comunes y más bien dividirlas en varios ambientes (cubículos); asimismo, enfatizó la importancia de la asepsia y de mantener los ambientes limpios. Gracias a sus observaciones cambió el concepto popular de la transmisión de infecciones (ambiental), por el de contacto con fluidos corporales. En 1958 la Comisión Conjunta para la Autorización de Hospitales y la Asociación de Hospitales Estadounidense, acordó que todo hospital autorizado debe nombrar una comisión y tener un sistema de vigilancia, como parte de un programa formal de control de infecciones que tendrá como propósito reducir la tasa de infecciones. (17)

2.2.

Concepto:

El significado de la palabra Bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios (griegos) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro. Las medidas de Bioseguridad son un conjunto de normas preventivas que debe aplicar el personal de salud y de enfermería para evitar el contagio por la exposición de agentes infecciosos, sean físicos, químicos o biológicos, sobre todo sangre y fluidos corporales, que pueden provocar daño, por su carácter contaminante; constituyéndose en problema de salud pública al aumentar la estadía hospitalaria, elevar los costos de atención. Las medidas fundamentales para luchar contra las infecciones asociadas a la atención sanitaria son: tratar de reducir este tipo de infección poniendo en práctica todo el conocimiento científico sobre las normas de bioseguridad, para

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disminuir la morbi-mortalidad de los pacientes hospitalizados, tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, es la que define las condiciones con que los agentes infecciosos deberían ser manipulados para reducir la exposición del personal en las áreas hospitalarias críticas y no críticas, a los pacientes y familiares, y al material de desecho que contamina el medio ambiente. La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de: a) Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas, b) Personal de áreas no críticas, c) Pacientes y público general, y d) Medio ambiente, de potenciales agentes infecciosos.

2.3. Principios De Bioseguridad: La Bioseguridad está integrada por medidas y normas que tratan de preservar la seguridad del medio ambiente en general y de los trabajadores, pacientes y visitantes de algún lugar donde se utilizan elementos físicos, químicos o bilógicos, sobre todo sangre y fluidos corporales, que pueden provocar daño, por su carácter infeccioso o contaminante. La Bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes infecciosos o considerados de riesgo biológico. Entre los principios fundamentales tenemos:  La universalidad: Estas medidas incluye a los pacientes, profesionales y personal de todos los servicios. Los cuales deben seguir las precauciones necesarias durante su jornada de trabajo para prevenir la exposición de la piel y las membranas mucosas, al contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente, ya sea que tengan o no, una enfermedad contagiosa.  El uso de barreras protectoras: Esto implica evitar el contacto directo con sangre y otros fluidos orgánicos que estén contaminados, a través de la utilización de equipos de protección personal para evitar los accidentes con estos mismos, y así disminuir la posibilidad de contraer una infección no deseada.  Los medios de eliminación de material contaminado: Estos comprenden algunos procedimientos adecuados a través de los cuales, los materiales que son utilizados en la atención de pacientes, son colocados en recipientes adecuados y eliminados de manera que no causen daño alguno.  Factores de Riesgo de transmisión de agentes infecciosos: Entre los

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factores más destacados están la prevalencia de la infección en una población determinada, la concentración del agente infeccioso, la virulencia y el tipo de exposición en el medio que se encuentre. 2.4. Exposición: Es el contacto que implica riesgo con un agente que puede transmitirse por la vía donde se está produciendo el contacto.

2.4.1. Tipo De Agente Y Daños A Los Que Está Expuesto:  Biológicos: Virus, Bacterias, Hongos o Parásitos: pueden producir enfermedades.  Físicos: Radiación, pueden producir malformaciones, Fuego: produce Quemaduras,  Electricidad: Produce electrocución.  Químicos: Sustancias tóxicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos, envenenamientos.  Mecánico: Accidentes por maquinas, estructuras y equipos: lesiones traumáticas diversas.  Ergonómicos: Se define la Ergonomía (o factores humanos) como la disciplina científica relacionada con la comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los elementos de un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para optimizar el bienestar humano y todo el desempeño del sistema.

2.5.

Factores que favorecen el accidente de trabajo

Condiciones inseguras:  Cualquier condición del establecimiento de salud que puede contribuir a un accidente.  Infraestructura inadecuada.  Falta Orden y Limpieza.  Instalaciones eléctricas inadecuadas.  Riesgos de incendios.

3. Actos inseguros: Realizar procedimientos en forma inadecuada (Ejemplo: reencapuchar agujas, desechar jeringas en los tachos, administrar medicamentos inadecuados, etc.) Falta de información y capacitación. No uso e Inadecuado uso de equipos de protección individual. No poner atención y/o distraerse en el momento del trabajo. Falta de experiencia. (18) 4. Precauciones universales: Son el conjunto de procedimientos destinados a proteger al personal de salud de la exposición a productos biológicos potencialmente contaminados. Política de control

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de infecciones, conjunto de técnicas y procedimientos para la protección del personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, VHC, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con los fluidos o tejidos corporales de éstos, dado que se asume que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre. Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales, secreciones y elementos punzo cortantes. Dentro de las PRECAUCIONES UNIVERSALES están consideradas el Lavado de Manos y las Barreras de Protección, las cuales se describen a continuación:

5. Medidas De Bioseguridad: Es necesario que antes de realizar un procedimiento se cumpla con distintas medidas que son inevitables de cumplir, para efectuarlas de la mejor manera y así evitar riesgos de adquirir una infección o enfermedad no deseada. Durante las labores asistenciales no se deben usar anillos, pulseras, y relojes sin importar el material de que estén hechos. Tampoco se debe usar esmalte de uñas las cuales siempre debe estar limpias y cortas. Entre las medidas de seguridad más importantes tenemos: 5.1.

Lavado De Manos: Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución o muerte de ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas. El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos. Las indicaciones del lavado de manos se deben realizar:  Al ingresar al área de trabajo y al retirarse del mismo - (lavado corto).  Al terminar el turno en el lugar de trabajo - (lavado corto).  Al tocar zonas anatómicas del cuerpo - (lavado corto).  Antes y después de ingerir líquidos y alimentos - (lavado corto).  Después de usar los sanitarios. - (lavado corto).  Al finalizar la jornada laboral - (lavado corto).

5.2.

Uso De Barreras Protectoras O Equipo De Proteccion Personal:

Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera línea de defensa cuando se manipulan materiales biológicos que puedan contener agentes patógenos. El concepto de barrera primaria podría asimilarse a la imagen de una "burbuja" protectora que resulta del encerramiento del material considerado como foco de contaminación. Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminación, la actuación va encaminada a la protección del trabajador mediante el empleo de prendas de protección personal.

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 Protección Personal: Se define el equipo de protección individual como cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.  Protección Corporal: Uso de mandil: La utilización de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud; Estas batas adecuadas protegen a los trabajadores, para proteger la piel y evitar ensuciar la ropa durante actividades que puedan generar salpicaduras o líquidos pulverizables de sangre, fluidos corporales o de los derrames de la salpicaduras de medicamentos peligrosos, materiales de desecho y además evitan que los microorganismo de los brazos y dorso lleguen al paciente. Recomendaciones:  Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del área de trabajo.  Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo.  Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su descontaminación y lavado en la institución.  No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución. Protección Ocular Uso de lentes protectores: La protección ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas de los ojos durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre. Recomendaciones:  Deben permitir una correcta visión.  Deben tener protección lateral y frontal, ventilación indirecta, visor de policarbonato, sistema anti ralladuras y anti empañantes.  Deben permitir el uso simultáneo de anteojos correctores.  Deben ser de uso personal.  Serán utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las muestras y el fraccionamiento de las unidades de sangre. Cualquier excepción a esta regla, debe estar incluida en el programa de bioseguridad del servicio. Protección de la boca  Uso de mascarilla: En la mayoría de las actividades en las que se requiere de protección respiratoria se utilizan las mascarillas. Se usan como una barrera para proteger al usuario contra riesgos como las salpicaduras de micro gotas de sangre o fluidos corporales. También se pueden colocar a las personas enfermas para evitar la propagación de secreciones respiratorias infecciosas (pacientes con tuberculosis).  Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.  Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.  Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se

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mantenga limpio y no deformado.  Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba. Protección de las Manos  Uso de guantes: El uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador. Las manos deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su colocación. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no, y se deberá seleccionar uno u otro según necesidad. Tipos de Guantes:  Plástico. - protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes.  Látex. - proporciona una protección ligera frente a sustancias irritantes, adecuado para la manipulación de sangre (algunas personas pueden tener una reacción alérgica al látex que puede acabar en un problema médico).  Caucho Natural. - protege frente a sustancias corrosivas suaves y descargas eléctricas.  Neopreno. - para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias ligeramente corrosivas.  Algodón. - absorbe la transpiración, mantiene limpios los objetos que se manejan, retarda el fuego.  Amianto. - aislante o resistente al calor. Protección de la cabeza 

Uso de gorro: Estos evitan que los microorganismos del cabello lleguen al paciente. El cabello facilita la retención con una posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales, por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismos. Por lo tanto antes de la colocación de los demás equipos de protección se indica la colocación del gorro para evitar la caída de partículas contaminadas en el vestido.

Recomendaciones:      

Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento bocaboca. Evite el contacto directo con pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido. Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas. Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B. Las mujeres embarazadas que ingresen en ambientes hospitalarios expuestas a factor de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser

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muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.

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Glosario de Términos  Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.  Aplicación: Empleo de una cosa o puesta en práctica de los procedimientos adecuados para conseguir un fin, la aplicación es la fase de acción o «realización» del proceso de enfermería durante el cual el personal de enfermería lleva a cabo las intervenciones planificadas que van dirigidas a la resolución de problemas y a las necesidades asistenciales de cada persona tratada.  Asepsia: Es un término médico que define al conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad.  Infección: es la invasión de un anfitrión por un microorganismo patógeno, su multiplicación en los tejidos y la reacción del anfitrión a su presencia y a la de sus posibles toxinas. Las infecciones pueden ser además locales o sistémicas.  Medidas de Bioseguridad: Son las acciones que realiza el equipo de enfermería para prevenir y/o evitar infecciones según percepción de las enfermeras durante la atención que brinda a los pacientes del servicio de Medicina.  Medidas Preventivas: Son acciones que sirven para concientizar a la población sobre la situación de vulnerabilidad y compartir los conocimientos necesarios para que alcancen condiciones de seguridad.  Normas de Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y seguridad del personal sanitario y paciente; aplicado por el personal de enfermería frente a diversos riesgos biológicos, físicos, químicos, psicológicos y mecánicos.  Microorganismos: Es un ser vivo, o un sistema biológico, que solo puede visualizarse con el microscopio. La ciencia que estudia los microorganismos es la microbiología. Son organismos dotados de individualidad que presentan, a diferencia de las plantas y los animales, una organización biológica elemental.  Personal de salud: Son todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen como principal finalidad promover la salud.  Procedimientos: Un procedimiento es un conjunto de acciones u operaciones que tienen que realizarse de la misma forma, para obtener siempre el mismo resultado bajo las mismas circunstancias (por ejemplo, procedimiento de emergencia).

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 Riesgo Biológico: Es la probabilidad que tiene el individuo de adquirir una enfermedad con el contacto con microrganismo patógeno así como aquellos residuos contaminados con materia orgánica.

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