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• Marco Maturana

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Terapia Racional Emotiva ALBERT ELLIS 1913-1982

Terapia racional emotiva (TRE) TRE (Terapia racional emotiva de Albert Ellis,

1955)

En 1958 publicó por primera vez su famoso

modelo A-B-C para la terapia, donde exponía que los trastornos emocionales derivaban de un continuo "auto-doctrinamiento" en exigencias irracionales. Objetivo tomar conciencia de este auto-

doctrinamiento en creencias irracionales, sino también en su sustitución activa por creencias más racionales anti-exigenciales y antiabsolutistas y su puesta en práctica conductual mediante tareas fuera de la consulta.

METAS Y RACIONALIDAD Los hombres son más felices cuando se proponen metas y se esfuerzan por alcanzarlas racionalmente. Las principales metas humanas se pueden englobar en: Supervivencia. La felicidad. (submetas) Aprobación o afecto. Éxito y Competencia personal en diversos asuntos. Bienestar físico, emocional o social.

El modelo A-B-C del funcionamiento Un modelo atribucional o causal sobre su propia conducta centrado en los eventos externos. Podemos representar ese psicológico modelo: A: acontecimientos.     C: consecuencias A----------------------------------------------------------------- C (Acontecimiento)                                            (Consecuencia) Temporales: Emocionales  Actuales (despido laboral) (ansiedad, depresión)  Pasados o históricos (niñez sin afecto)

Conductuales Espaciales (evitación social, llanto)   Externos (rechazo amoroso) .Cognitivos Interno (recuerdos negativos) (obsesiones, autocríticas)

A--------------------- B------------------------ C Acontecimiento      Creencia sobre A      Consecuencias Pasados/Actuales CREENCIAS                                                            Emocionales                                                                            Espaciales Temporales:

Conductuales Externos/Internos

Racionales

Distorsiones cognitivas o inferencias situacionales derivadas de las creencias

Irracionales

Esos acontecimientos serán valorados en

tanto y en cuanto impliquen a las metas personales del sujeto. Estas metas podrán ser perseguidas de modo

irracional, produciendo un "procesamiento de la información absolutista" y consecuencias psicológicas trastornantes, o bien siguiendo un "procesamiento de la información preferencial" (Campell, 1990) y consecuencias emocionales saludables.

CREENCIAS IRRACIONALES PRIMARIAS Referente a la meta de Aprobación/Afecto: "Tengo que conseguir el afecto o aprobación de las personas importantes para mí". Referente a la meta de Éxito/Competencia o Habilidad personal: "Tengo que ser competente (o tener mucho éxito), no cometer errores y conseguir mis objetivos". Referente a la meta de Bienestar: "Tengo que conseguir fácilmente lo que deseo (bienes materiales, emocionales o sociales) y no sufrir por ello

CREENCIAS RACIONALES PRIMARIAS Referentes a la Aprobación/Afecto: "Me gustaría tener el afecto de las personas importantes para mi". Referentes al Éxito/Competencia o Habilidad personal: "Me gustaría hacer las cosas bien y no cometer errores". Referente al Bienestar: "Me gustaría conseguir fácilmente lo que deseo

Referente al valor aversivo de la situación: TREMENDISMO. "Esto es horroroso, no puede ser tan malo como parece". Referente a la capacidad para afrontar la situación desagradable: INSOPORTABILIDAD. "No puedo soportarlo, no puedo experimentar ningún malestar nunca". Referente a la valoración de sí mismo y otros a partir del acontecimiento: CONDENA.  "Soy un inútil, desgraciado porque hago algo indebido". (puede darse en tercera persona)

CREENCIAS IRRACIONALES SECUNDARIAS

CREENCIAS RACIONALES SECUNDARIAS Referentes al valor aversivo de la situación: EVALUAR LO NEGATIVO. "No conseguir lo que quiero es malo, pero no horroroso". Referentes a la capacidad de afrontar la situación desagradable: TOLERANCIA. "No me gusta lo que sucedió pero puedo soportarlo, o modificarlo si me es posible". Referentes a la valoración de si mismo y otros en el evento: ACEPTACIÓN. "No me gusta este aspecto de mí o de otros, o de la situación, pero acepto como es, y si puedo la cambiaré

Factores que facilitan la adquisición Tendencia innata de los humanos a la irracionalidad: Historia de aprendizaje: Los seres humanos, pueden aprender de su experiencia directa o de modelos sociofamiliares determinadas creencias irracionales.

Cambio… Técnicas Cognitivas Técnicas Emocionales Técnicas Conductuales

ABC conductual

A antecedentes B conducta C cosecuencias

racional emotivo

A activadores B creencias C consecuencias

Estilo atribucional erróneo POSITIVO NEGATIVO -Puntual -Específico -Externo

-Global -Inespecífico -Interno

ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL En 1969, MEICHENBAUM se inspira en los

trabajos de LURIA en niños hiperactivos para idear un procedimiento de autocontrol que consiste en aprender una serie de comentarios y sugerencias que controlen la realización de la tarea. Esos comentarios son realizados inicialmente por

el terapeuta para luego decirlos el paciente en voz alta y por último interiorizarlos mentalmente.

PASOS PARA EL MANEJO DEL ESTRÉS 1) Enseñar al cliente el papel que las cogniciones y emociones juegan en la génesis y potenciación del stress. 2) Entrenamiento en la auto observación de pensamientos, imágenes, sentimientos y conductas generadoras de stress. 3) Entrenamiento en l0s fundamentos de solución de problemas. 4) Modelado y puesta en práctica de habilidades de enfrentamiento instrumental y paliativo 5) Asignación gradual de tareas conductuales en vivo (Meichenbaum, 1983).

PROCEDIMIENTO El terapeuta hace de modelo. Va ejecutando la tarea

al tiempo que va diciendo en voz alta lo que hace

El sujeto realiza la tarea, mientras que el terapeuta

le va diciendo lo que hay que hacer

El sujeto realiza la tarea y el mismo va diciendo en

voz alta lo que tiene que hacer

El sujeto realiza la tarea y el mismo dice lo que va

haciendo en voz baja

El paciente realiza la tarea y se va diciendo a si

mismo lo que hace

Modelo de Nezu y Nezu (1989) Modelo basado en la perspectiva de solución de

problemas Entrenar al consultante para que sea más eficaz en el afrontamiento de estresores diarios. Las problemáticas son conjunto de quejas, síntomas, historia y biología que requieren un plan de tratamiento.  Solución de problemas Identificar la orientación de los problemas Definir y formular los problemas Generar alternativas de solución Tomar decisiones Interpretación de soluciones y verificación de resultados.

El paciente realiza la tarea y se va diciendo a si mismo lo que hace El contenido de los comentarios y sugerencias tiene que contestar a 3 preguntas: Qué tengo que hacer Qué me piden que haga Qué datos tengo Incluir verbalizaciones para reforzarse (“Lo

voy haciendo bien”), verbalizaciones para reforzar errores (“No pasa nada”, ”Lo volveré a intentar”) y autoevaluaciones (grabarse en video para saber si hace bien la tarea).

Según D’Zurilla y Nezu (1982, citado en Nezu y Nezu, 1991), “la solución de problemas ‘eficaz’ requiere cinco procesos componentes interactuantes, cada uno de los cuales aporta una determinada contribución a la solución eficaz del problema”. 1. Orientación hacia el problema: conjunto de respuestas de orientación, que representan las reacciones cognitivoafectivo-conductuales inmediatas de una persona cuando se enfrenta por primera vez con una situación problemática. Estas respuestas de orientación incluyen una clase particular de aspectos de la atención (sensibilidad hacia los problemas) y un conjunto de creencias, suposiciones, valoraciones y expectativas generales sobre los problemas de la vida y sobre la propia capacidad general de solución de problemas. 2. Definición y formulación del problema: clarificar y comprender la naturaleza específica del problema. Puede incluir una revaloración de la situación en términos de su significación para el bienestar y el cambio.

3. Generación de alternativas: hacer que estén disponibles tantas soluciones como sea posible, con el fin de llevar al máximo la posibilidad de que la solución “mejor” (la preferida) se encuentre entre ellas 4. Toma de decisiones: evaluar (juzgar y comparar) las opciones disponibles con respecto a la solución y seleccionar la(s) mejor(es), para ser llevada a cabo en la situación problema real. 5. Puesta en práctica de la solución y verificación: vigilar el resultado de la solución y evaluar la eficacia de la misma para controlar la situación problemática.

Este modelo considera las habilidades de

solución de problemas sociales no como rasgos de la personalidad o como facetas de la inteligencia general  “Conjunto de habilidades sociales aprendidas

a través de la experiencia directa y vicaria con otras personas, especialmente con individuos adultos significativos para la propia vida”.

Causas de Solucionadores La persona puede no haber poco aprendido las habilidades necesarias eficaces: El individuo puede haber adquirido las habilidades, pero no es capaz de manifestar eficazmente la solución de problemas en una situación determinada debido a emociones negativas que inhiben la ejecución de algunas o de todas las variadas operaciones de solución de problemas.

Los objetivos de la terapia de solución de problemas incluyen (Nezu y Nezu, 1991): a. Ayudar a los individuos a identificar las anteriores y las actuales situaciones estresantes de la vida (los acontecimientos más importantes de la vida y los problemas diarios actuales), que constituyen los antecedentes de una reacción emocional negativa. b. Minimizar el grado en que esa respuesta impacta de forma negativa sobre intentos futuros de afrontamiento.

c. Aumentar la eficacia de sus intentos de solución de problemas, en el afrontamiento de situaciones problemáticas actuales. d. Enseñar habilidades que permitan a los individuos vérselas de modo más eficaz con problemas futuros, con el fin de evitar perturbaciones psicológicas.