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E u ro E c o Revista digital de Ecografía Clínica

Marzo, 2010 Volumen 1, número 1

Caso clínico Tenosinovitis de De Quervain Jorge Permanyer Barrier Centro de Diagnóstico por la Imagen Doctor Manchón. Barcelona Mujer de 40 años de edad, sin antecedentes de interés. Trabaja en una pollería desde hace años usando mucho las tijeras. Desde hace unos meses presenta dolor a la altura de la estiloides radial que se irradia hacia primer dedo de la mano derecha. En la exploración se aprecia una ligera tumefacción en la estiloides radial sobre la zona de la primera corredera extensora, con un test de Filkenstein positivo. Con la presunción diagnóstica de tenosinovitis de De Quervain, se realiza una ecografía. En la primera corredera extensora, ocupada por los tendones extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar, se aprecia engrosamiento de la sinovial con presencia de líquido en su interior (figura 1) y aumento de la vascularización de la misma al aplicar el power Doppler (figura 2), lo que confirma el diagnóstico.

del retináculo extensor de la muñeca, que produce un crecimiento de la sinovial por el efecto constrictor sobre dichos tendones.

Figura 2

Figura 1

COMENTARIO La tenosinovitis de De Quervain es una afectación de los tendones extensor corto y abductor largo del pulgar originada por un engrosamiento

Afecta generalmente a pacientes que efectúan movimientos repetitivos del pulgar, sobre todo extensiones y flexiones con abducción del mismo contra resistencia. Este movimiento repetitivo produce un microtraumatismo en la estiloides radial que origina el engrosamiento del retináculo extensor. La clínica habitual es la de dolor a la altura de la estiloides radial, que aumenta con los movimientos de extensión y flexión del pulgar o al hacer prensión con dicho dedo para coger objetos. Ecográficamente encontraremos siempre un engrosamiento focal de la sinovial y un engrosamiento de los tendones de la primera corredera; puede verse también derrame sinovial, según la evolución de la lesión. También es fácil apreciar un septo que separa la sinovial de los dos tendones; esto resulta importante de cara al tratamiento, ya que en ese caso la infiltración debe efec-

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BIBLIOGRAFÍA •

Bianchi S, Martinoli C (Ed). Ultrasound of the musculoskeletal system. Springer 2007.

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